20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱外科?？撇轶w-wenkub
2024-11-18 23 本頁(yè)面
【正文】 肋間(臍)* T11 第11 肋間(在T10 T12的中點(diǎn))* T12 腹股溝韌帶中點(diǎn),*:指位于鎖骨(suǒgǔ)中線上的關(guān)鍵點(diǎn),第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,C2 枕骨粗隆 C3 鎖骨上窩 C4 肩鎖關(guān)節(jié)的頂部 C5 肘前窩的外側(cè)面 C6 拇指(mǔzhǐ)近節(jié)背側(cè)皮膚 C7 中指近節(jié)背側(cè)皮膚 C8 小指近節(jié)背側(cè)皮膚 T1 肘前窩的內(nèi)側(cè)面 T2 腋窩的頂部,感覺(gǎnju233。)檢查,身體兩側(cè)各自的28個(gè)皮節(jié)的關(guān)鍵點(diǎn) 檢查2種感覺（針刺覺和輕觸覺(ch249。njīng)定位征,感覺功能(gōngn233。)各種畸形角度 如cobb角,聽診：很少實(shí)用(sh237。；側(cè)曲左右共為40176。 旋轉(zhuǎn)共計(jì) 16176。 后伸 30176。)67176。ng)范圍,前曲45176。u zhěn),輕叩診，局部有壓痛表示病變表淺 重叩或檢查者以左手墊于局部，右手(y242。) 棘突旁壓痛 多見于椎間盤突出、腫瘤 骶髂關(guān)節(jié)壓痛 雙側(cè)多見于產(chǎn)后致密性骨炎 單側(cè)多見于外傷或結(jié)核 棘突間壓痛 頸椎病早期壓痛點(diǎn)與定位關(guān)系密切，后期則因椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶鈣化、骨刺形成而不明顯 椎旁壓痛 棘突兩側(cè)1.0cm一1.5厘米處，通常反映脊神經(jīng)受累 其它部位 肩部附近的壓痛，表示肩部受累；鎖骨上窩的壓痛，多見于前斜角肌綜合征；乳突和樞椎棘突之間的壓痛，多提示枕大神經(jīng)受累,觸診(ch249。,視診,正面觀：肩及胸是否對(duì)稱 兩側(cè)髂嵴是否在同一水平線上 雙下肢是否等長(zhǎng) 肢體肌肉有否萎縮 皮膚局部有無竇道、隆起、叢毛或色素沉著 局部有無畸形，如臺(tái)階樣改變 側(cè)面觀：生理曲度是否正常 彎曲消失(xiāoshī) 常見于強(qiáng)直性脊柱炎 后凸增大 常見于骨折、結(jié)核、腫瘤 后凸減小 常見于腰椎間盤突出癥 前凸增大 常見于腰椎滑脫,視診,第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。ngbi224。,疼痛(t233。,病史(b236。)外科查體,江津(jiānɡ jīn)區(qū)中醫(yī)院 唐龍,第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,脊柱(jǐzh249。nɡ shǐ),一般情況 年齡、性別、職業(yè)、籍貫等 病史 現(xiàn)病史、外傷史、既往史、家族史等 休息后疼痛(t233。ngt242。n)對(duì)鄰近神經(jīng)的刺激與壓迫，多為持續(xù)性，活動(dòng)后加劇,第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,觸診(ch249。 zhěn),觸診(ch249。ushǒu)叩擊引起疼痛表示病變較深 間接叩診，用打診錘,第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 后伸75176。 左、右旋轉(zhuǎn)共計(jì)144176。 左、右側(cè)曲共計(jì)(ɡ242。,動(dòng)診,胸椎(xiōngzhuī)的活動(dòng)度：屈伸共計(jì)50176。旋轉(zhuǎn)共為70176。y242。ng)的關(guān)鍵皮節(jié) 運(yùn)動(dòng)
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