20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱四肢及關(guān)節(jié)-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 9。好發(fā)于胸段。 腕關(guān)節(jié)：掌屈800，背屈700，橈傾 300，尺傾450 掌指關(guān)節(jié)：屈曲(qū qǔ)800 指間關(guān)節(jié)：近側(cè)1200，遠(yuǎn)側(cè)600 拇指各關(guān)節(jié)：對掌420，外展380，內(nèi)收500,第十三頁，共五十九頁。,第十二頁，共五十九頁。,第十頁，共五十九頁。小于15度為肘內(nèi)翻 運動(y249。) 正常四肢關(guān)節(jié)活動度： 肩肱關(guān)節(jié)： 外形：方肩（見于肩關(guān)節(jié)脫位或三角肌萎縮） 兩肩關(guān)節(jié)一高一低（見于先天性肩胛高聳癥及脊柱側(cè)彎） 肩部如帶肩章狀見于外傷性肩鎖關(guān)節(jié)脫位） 運動：外展90，內(nèi)收45，前屈 90，后伸35，外旋45。,3. 肢體長度(ch225。,（四）脊柱檢查的幾種(jǐ zhǒnɡ)特殊試驗,腰骶椎(dǐ zhuī)的特殊試驗 搖擺試驗（見于腰骶部病變） 拾物試驗（多見于腰椎間盤脫出、腰肌外傷及炎癥 直腿抬高實驗（Lasegue)（見于腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛） 屈頸試驗（Linder)(見于腰椎間盤突出） 股神經(jīng)牽拉試驗（見于高位腰椎間盤突出癥：腰23或腰34）,第六頁，共五十九頁。u jī)法 叩擊痛 直接叩擊法,第四頁，共五十九頁。,（二） 脊柱(jǐzh249。,第一節(jié) 檢查方法(fāngfǎ)與內(nèi)容,一、脊柱(spine) 具有支持平衡、吸收震蕩(zh232。四肢脊柱神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。nd224。)活動度 頸椎和腰椎正?；顒佣?第三頁，共五十九頁。,（四）脊柱檢查的幾種特殊(t232。,二、四肢(s236。ngd249。 壓痛點：,第九頁，共五十九頁。nd242。,腕關(guān)節(jié)及手,外型：自然位與功能位 局部腫脹與隆起 畸形 腕垂癥（撓神經(jīng)損傷） 猿掌（正中(zh232。,腕關(guān)節(jié)的運動(y249。,第二節(jié) 常見(ch225。 脊柱前凸lordosis:脊柱在矢狀面上過度前凸，好發(fā)于腰段。)后突,佝僂病 結(jié)核病 強直性脊柱炎 脊椎(jǐ zhuī)退行性變 其他,第十五頁，共五十九頁。,脊柱側(cè)突 脊柱離開(l237。b249。ng)（膝反屈狀畸形(jīx237。n),患者取平臥位，被檢者下肢放松伸直，醫(yī)師一手虎口卡于患者髕骨上緣并加壓壓迫(yāp242。,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。)及自身的認(rèn)識水 平。ngyǎnsh233。,視神經(jīng)(Optic Nerve)檢查 視力 (vision) 色覺 視野(sh236。,滑車神經(jīng)（Trochlear Nerve）檢查 支配上斜肌 病變(b236。nd242。,面神經(jīng)（Facial Nerve）檢查 運動:觀察額紋、瞼裂、鼻唇溝、口角兩側(cè)是否對稱(du236。,面神經(jīng)損害(sǔnh224。zh236。,舌咽神經(jīng)(sh233。zǒu sh233。)伸舌偏斜、舌肌萎縮及肌束顫動,第三十五頁，共五十九頁。,(二)肌張力（muscle tone)：指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度 1. 肌張力增加：觸摸肌肉時有堅實感，做被動檢查時阻力增加。,(三) 不自主運動（abnormal movements) 隨意肌不自主地收縮所發(fā)生的一些無目的的異常動作 1.震顫(Tremor)兩組拮抗肌交替(jiāot236。njīng)、視神經(jīng)(sh233。w232。,（二）、深感覺檢
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