20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽道超聲-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 或橢圓形，膽囊壁伸展呈飽滿狀，輪廓線模糊 ?膽囊壁彌漫增厚 3mm 雙邊影 ?膽囊內(nèi)回聲的改變：稀疏(xīshū)或密集、細(xì)小或粗大回聲斑點(diǎn)，云霧狀 ?墨菲征陽性 ?多伴有膽結(jié)石 ?膽囊穿孔、膽囊周圍積液,第二十二頁，共一百頁。ng)和肌緊張 ? 墨菲征(Murphy sign)可陽性,急性(j237。,急性(j237。,第二節(jié) 膽囊(dǎnn225。ng)膽囊,第十六頁，共一百頁。u)徑 4cm 、壁厚 3mm (二) 肝內(nèi)膽管 內(nèi)徑 2mm (三) 肝外膽管 內(nèi)徑上段:3.3177。,三 正常(zh232。ngr233。nx249。,1.體位(tǐ w232。ng)和消瘦者用5.0MHz的探頭,第十一頁，共一百頁。n t243。)方法,(一) 儀器(y237。ng)下段(胰腺段)、十二指腸壁內(nèi)段,第八頁，共一百頁。rzhǐch225。 232。 232。長約712cm、寬約3cm、前后徑約3cm。,（一）解剖(jiěpōu)概要,膽道 膽囊(dǎnn225。shǔ)醫(yī)院超聲科 侯廣立,第一頁，共一百頁。膽道疾病(j237。,? 膽道的超聲解剖(jiěpōu) ? 膽囊疾病 ? 膽管疾病,主要(zhǔy224。ng)及膽管 膽管 肝門 肝內(nèi)膽管(毛細(xì)膽管、小葉間膽管、左右肝管) 肝外膽管(肝總管、膽總管及膽囊),第四頁，共一百頁。分為膽囊底、體和頸 體表(tǐ biǎo)投影：右上腹腹直肌外緣和右肋弓緣交界處或右側(cè)第9肋軟骨處,第六頁，共一百頁。rzhǐch225。rzhǐch225。ng)后段、十二指腸(sh237。,肝外膽道的組成(zǔ ch233。q236。u)的選擇,一般選用凸陣探頭，頻率為3.0或3.5MHz。,仰臥、 右前斜位、左側(cè)臥位、 右側(cè)臥位、 胸膝臥位、 坐位(zu242。i),(二) 檢查(jiǎnch225。)追蹤法 探頭加壓法 體位法 飲水法 脂餐法,2.掃查方法(fāngfǎ),(二) 檢查(jiǎnch225。n)準(zhǔn)備,? 檢查前需禁食8小時(shí)以上 ? 若有胃腸造影(z224。ngch225。1.14mm（與門脈伴行） 、下段 （與下腔靜脈伴行延伸進(jìn)入胰頭背外側(cè)）膽總管內(nèi)徑8mm,第十五頁，共一百頁。,膽囊(dǎnn225。ng)疾病,?急性膽囊炎acute cholecystitis ?慢性(m224。x236。x236。,急性膽囊炎 ——膽囊(dǎnn225。ng)膽囊炎,急性炎癥反復(fù)發(fā)作遷延而來，多有膽石同時(shí)存在 (一) 病理: 纖維組織增生和炎性細(xì)胞(x236。n),第二十五頁，共一百頁。,三 膽囊結(jié)石,膽囊結(jié)石超聲聲像圖表現(xiàn) 典型的膽囊結(jié)石的三大主要征象： 穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)、聲影、移動(dòng)(y237。ng)結(jié)石),第二十八頁，共一百頁。nbi233。,四 膽囊癌,小結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。,混合型,第三十六頁，共一百頁。,第三十八頁，共一百頁。,三維超聲立體(l236。ng)腺肌增生癥,彌漫型 節(jié)段型 局限(jxi224。ng)腺肌增生癥的鑒別診斷,增厚膽囊壁內(nèi)的小囊結(jié)構(gòu)是鑒別診斷(zhěndu224。,一 膽管(dǎnguǎn)結(jié)石,(
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