20xx年醫(yī)學專題—膽道超聲(文件)
【正文】 一) 肝外膽管(dǎnguǎn)結石 (二) 肝內膽管結石,第四十五頁，共一百頁。n) ? 有結石的膽管一般多擴張 ? 膽管腔內有形態(tài)穩(wěn)定的強回聲團 ? 強回聲 團與膽管壁之間分界清晰 ? 強回聲團后方伴聲影 ? 胸膝位或脂餐后結石強回聲團位置 發(fā)生變動,第四十六頁，共一百頁。,聲像圖表現 ? 肝內循膽管的走向的強回聲團 ? 強回聲團后方伴有聲影 ? 結石阻塞部位以上(yǐsh224。 duān)囊腫 4. 肝內及肝外膽管多發(fā)囊腫、肝外膽管多發(fā) 囊腫 5. 肝內膽管單發(fā)或多發(fā)囊腫(Caroli病),第五十頁，共一百頁。,Caroli病,第五十三頁，共一百頁。zhāng)的膽管內可見雙線狀長條形平行的高回聲帶,第五十四頁，共一百頁。)膽管梗阻有無的判斷,第五十六頁，共一百頁。,第五十七頁，共一百頁。ng)管征”，是肝內膽管輕度至中度擴張的特征。,肝內膽管(dǎnguǎn)中度擴張,第六十頁，共一百頁。zhāng)，呈樹叉狀或呈“星芒狀”，“叢狀” 向肝門部匯聚。zhāng),肝門部膽管癌,第六十五頁，共一百頁。 （3）肝外膽管發(fā)生梗阻后，膽管擴張先于黃疸(hu225。 qiānɡ)征”,第六十七頁，共一百頁。ngdǎn)—— 膽管擴張是超聲診斷梗阻性黃疸(hu225。ngdǎn)；而梗阻與膽管擴張也并非同義詞，并非有梗阻就一定有膽管擴張。)梗阻部位的判定（準確率94%左右）,第七十一頁，共一百頁。 肝外膽管有無擴張。,判定梗阻部位(b249。,? 左右肝內膽管擴張(ku242。,壺腹癌,第七十六頁，共一百頁。)的，膽囊腫大提示其下端梗阻，膽囊不大提示上端梗阻。ng)增大,壺腹癌,第七十九頁，共一百頁。ng)空虛,第八十一頁，共一百頁。,第八十三頁，共一百頁。,膽總管和胰管均擴張(ku242。 膽管的病理征象對梗阻的病因診斷有重要(zh242。,管壁異常：炎癥(y225。,腫瘤形成(x237。,腔內異常：膽管結石或蛔蟲均有特征性圖像，炎癥(y225。,膽總管結石(ji233。sh237。ng),第九十四頁，共一百頁。,第九十六頁，共一百頁。,第九十七頁，共一百頁。,謝謝(xi232。ng)總結,膽道疾病的超聲診斷。)回聲斑點，云霧狀。（3）肝外膽管發(fā)生梗阻后，膽管擴張先于黃疸出現。,。三．關于梗阻病因的判定（總符合率73——81%）。? 膽囊內部回聲改變，膽石或沉積性回聲團。先行超聲檢查后再進行上述檢查。,內容(n232。ng)或膽管置管引流術有一定的臨床價值。膽管腫瘤由于邊界(biānji232。,絕大多數患胰頭癌、壺腹癌、肝門部膽管癌的患者表現為梗阻性黃疸，超聲是首選的影像學檢查(jiǎnch225。,膽道蛔蟲(hu237。),第九十二頁，共一百頁。ng)或阻塞時管腔內可出現沉積物回聲，腫瘤也有多種不同的特征性表現。ng)管壁局限性增厚，狹窄及至堵塞管腔。ng)時膽管壁可毛糙增厚，腫瘤時則可能形成管壁局限性增厚，狹窄及至堵塞管腔。o)幫助。,第八十七頁，共一百頁。,膽囊癌侵及肝門部膽管(dǎnguǎn),第八十五頁，共一百頁。ng)空虛,第八十二頁，共一百頁。ng)增大,第八十頁，共一百頁。ng)增大,壺腹癌,第七十
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