20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部聽診-(1)-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 正常人于胸骨兩側(cè)2肋間隙，肩胛間區(qū)4胸椎水平以及肺尖前后部可聽及支氣管肺泡呼吸音。o)呼吸音,兼有支氣管呼吸音和肺泡(f232。,第八頁，共五十頁。ng)而高調(diào)。因不說明臨床上任何問題，一般不予評價。,氣管(q236。,正常(zh232。)：避免感染呼吸道傳染病。,聽診(tīngzhěn)體位和順序,1 體位：坐位或臥位 2 順序：聽診的順序一般由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部.側(cè)胸部和背部，聽診前胸部應(yīng)沿鎖骨(suǒgǔ)中線和腋前線，聽診側(cè)胸部應(yīng)沿腋中線和腋后線，聽診背部應(yīng)沿肩胛線，自上而下逐一肋間進(jìn)行，而且要在左右.上下對稱的部位進(jìn)行對比。,第二頁，共五十頁。,第三頁，共五十頁。ngch225。guǎn)呼吸音,氣管(q236。,第七頁，共五十頁。吸氣相較呼氣相短，吸氣末與呼氣始之間有極短暫的間隙。,第九頁，共五十頁。ip224。,第十頁，共五十頁。o)呼吸音,空氣在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出移動的結(jié)果。)吹風(fēng)樣的“fufu”聲，在大部分肺野內(nèi)均可聽及。ip224。肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng)，其次是腋窩下部，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。ngch225。ng)呼吸音,異常(y236。ip224。)或消失,與肺泡內(nèi)的空氣流量減少或進(jìn)入肺內(nèi)的空氣流速減慢及呼吸音傳導(dǎo)障礙有關(guān)。,第十八頁，共五十頁。)自發(fā)性氣胸,左主支氣管中央(zhōngyāng)型肺癌,左側(cè)(zuǒ c232。 一側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)，一側(cè)肺胸病變引起肺泡呼吸音減弱，此時(cǐ sh237。)音延長,主要原因： 下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄，如支氣管炎、支氣管哮喘等，導(dǎo)致呼氣的阻力增強(qiáng)(zēngqi225。,斷續(xù)(du224。 注意 當(dāng)寒冷、疼痛和精神緊張時，亦可聽及斷續(xù)性肌肉收縮的附加音，與呼吸運動無關(guān)。n)造成不光滑或狹窄，使氣流進(jìn)出不暢所形成的粗糙呼吸音， 見于:支氣管或肺部炎癥的早期。ng)支氣管呼吸音,正常(zh232。,臨床意義,肺組織實變： 支氣管呼吸音的部位、范圍和強(qiáng)弱與病變的部位、大小和深淺有關(guān)(yǒuguān)。常見于肺膿腫或空洞型肺結(jié)核患者。,第二十七頁，共五十頁。 其產(chǎn)生機(jī)制為肺部實變區(qū)域較小且與正常含氣肺組織混合存在(c,第二十八頁，共五十頁。zhāng)度減小，觸覺 語顫減弱 叩診：左下肺濁音 聽診：左下肺呼吸音消失，其上方 聽到支氣管呼吸音,左側(cè)呼吸(hūxī)運動減弱,案例,第二十九頁，共五十頁。,啰音,呼吸音以外的附加(f249。 或認(rèn)為(r232。,濕啰音的特點(t232。,第三十三頁，共五十頁。 如兩肺野滿布濕啰音，則多見于急性肺水腫和嚴(yán)重支氣管肺炎。)分
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