【正文】 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師335分2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師328分2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師302分2002年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師302分 2001年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師334分2000年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師305分1999年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師320分臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試通過標(biāo)準(zhǔn)每年都會(huì)有所變化。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達(dá)600ml，最可能的診斷是 【C】 A、副胎盤殘留 B、胎盤殘留C、子宮收縮乏力 D、宮頸裂傷 E、凝血功能障礙第四篇：臨床執(zhí)業(yè)、助理醫(yī)師考試成績(jī)查詢一、成績(jī)查詢醫(yī)師實(shí)踐技能成績(jī)查詢一般是在考后半個(gè)月陸續(xù)發(fā)布。最可能的診斷是 【C】 A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C、狹窄性腱鞘炎 D、骨性關(guān)節(jié)炎 E、骨軟骨炎 68歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動(dòng)劇痛，伴有高熱?；颊邞?yīng)考慮為 【C】 A、上腔靜脈阻塞 B、下腔靜脈阻塞C、門靜脈高壓或門靜脈阻塞 D、髂內(nèi)靜脈阻塞 E、髂外靜脈阻塞5男性，10歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時(shí)，疼痛呈鉆頂樣，輾轉(zhuǎn)不安。大便4~6次/日，呈水樣。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。 C、10%淺Ⅱ176。總覺自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。診斷后11小時(shí)醫(yī)師上報(bào)疫情，國家要求上報(bào)此類傳染病最遲不超過 【B】 A、6小時(shí) B、12小時(shí) C、18小時(shí) D、24小時(shí) E、48小時(shí)一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬于 【B】 A、復(fù)發(fā) B、再燃 C、重復(fù)感染 D、混合感染 E、再感染3歲兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：皮膚粘膜未見出血及紫癜，出血時(shí)間2分。慢粒急變最常見的類型是急性粒細(xì)胞白血病。該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是高熱經(jīng)抗生素治療無效，有淋巴結(jié)、肝、脾腫大，伴全血細(xì)胞減少，最可靠是惡性組織細(xì)胞病，而再生障礙性貧血和毛細(xì)胞白血病雖可有全血細(xì)胞減少，但無感染時(shí)一般不發(fā)熱，慢性白血病一般不會(huì)有全血細(xì)胞減少。曾用過抗生素，治療不好轉(zhuǎn)?；颊吒纹⒋蟀槿?xì)胞減少，最可能是MDS，若想作出診斷還應(yīng)做骨髓檢查等，因血象可見幼紅細(xì)胞，不支持再障和脾功能亢進(jìn)，因MCV正常，也不支持營養(yǎng)不良性貧血和缺鐵性貧血，而且缺鐵性貧血很少有全血細(xì)胞減少。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb 50g/L，WBC 109/L，109/L。行消化道鋇餐造影未見異常，化驗(yàn)血小板1 500109/L，有巨型血小板，診斷原發(fā)性血小板增多癥。，55歲，半年多來頭暈、乏力，面色越來越紅，用Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法測(cè)定紅細(xì)胞容量增多(36ml/kg)，動(dòng)脈血氧飽和度92%。，62歲，半年多來乏力、頭暈。，50歲，1個(gè)月來不規(guī)則高熱，伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大，經(jīng)抗生素治療無效，淋巴結(jié)活檢證實(shí)為惡性組織細(xì)胞病，首選治療是 答案：B。 答案：C。缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發(fā)生缺鐵性貧血。海洋性貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性血管外溶血，因而不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低，而胃大部切除術(shù)后鐵吸收障礙，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和慢性失血均丟失鐵增多，慢性感染性貧血鐵大量貯存均致血清鐵降低。PNH是后天獲得的紅細(xì)胞膜異常所致的一種持續(xù)性血管內(nèi)溶血，是引起血管內(nèi)溶血的疾病，其余4項(xiàng)均引起血管外溶血。重癥再障是治療困難而死亡率很高的再障類型，是造血干細(xì)胞的嚴(yán)重缺陷，只有HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植才是最理想的治療方法。(130～131題共用備選答案)、殺蟲、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察(132～133題共用備選答案)，伴有上腹絞痛，寒戰(zhàn)、高熱。雙肺可聞及哮鳴音。自幼年始反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喘息，可自行緩解或經(jīng)使用“抗炎、平喘藥”緩解。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個(gè)月。查體：P 120次/分，BP 95/60mmHg。查體：皮膚無黃染，肝肋下4cm，有壓痛，右肋弓及腋中處肋間皮膚水腫，壓痛(+)。查體：T ℃，P 106次/分，左乳房外上象限6cm4cm紅腫，有明顯壓痛和波動(dòng)感。以下建議中不正確的是%A3/A4型選擇題(117～129題)答題說明以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。每餐進(jìn)食約50g固體食物即感上腹部飽脹而無法繼續(xù)進(jìn)食。勞累時(shí)胸痛2年，每于上3層樓梯時(shí)癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1～3分鐘可緩解。每逢路過商店時(shí)就會(huì)有被售貨員懷疑偷竊的想法，無法自制，十分痛苦。查體：面色晦暗，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移動(dòng)性濁音(+)。查體：BP150/90mmHg，昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕啰音。該患者需首先考慮的診斷是，共收治100例流感患者，一周后治愈的有90例，由此認(rèn)為該新藥對(duì)流感療效顯著。近3個(gè)月來發(fā)熱、乏力、氣短。最可能的診斷是，65歲。支氣管鏡活檢病理示“小細(xì)胞肺癌”。胸部X線片示雙肺透亮度略增加。李某丈夫立即打電話與其他家屬商議，醫(yī)師咋尚未得到家屬商議結(jié)果的情況下，繼續(xù)手術(shù)并切除雙側(cè)卵巢，于是發(fā)生醫(yī)患糾紛。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于心濁音界內(nèi)1cm，心音弱，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。嘔血并黑便3小時(shí)。既往無肝病及胃病史。查體發(fā)現(xiàn)水沖脈，主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音。查體：BP110/70mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，心率125次/分，率齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。%。近期出現(xiàn)右下肢酸脹感，白天活動(dòng)后腫脹，晨起消失。右季肋部疼痛2個(gè)月，逐漸加重，并伴有乏力，體重下降6kg。周期性上腹痛3年。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣短2年。肝炎肝硬化10年，近3個(gè)月腹圍明顯增大，1周來少尿，無腹痛、發(fā)熱。既往體健。查體：全腹壓痛，反跳痛明顯，腹部聽診3分鐘未聞及腸鳴音。反復(fù)心悸，頭暈和黑曚1個(gè)月。突發(fā)心悸，喘憋1小時(shí)，既往有擴(kuò)張型心肌病，慢性心力衰竭病史。查體：，65歲。第二篇：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試答案1A1型題(1～62題)，應(yīng)首先進(jìn)行的搶救措施是 Steell雜音、關(guān)節(jié)傷，無壓痛，有壓痛，有壓痛，有壓痛，無壓痛，最易發(fā)生骨折的肋骨是～7肋骨、12肋骨、3肋骨～10肋骨，外科手術(shù)前選擇的常用藥物是，內(nèi)見液平 、技能和方法對(duì)解決新問題會(huì)產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱為，最常引起血道轉(zhuǎn)移的是，控制心室率首選，連續(xù)留取數(shù)次血培養(yǎng)后立即使用靜脈滴注抗生素，最常見的病因是，具有十分重要意義的前提條件是Ⅱ型呼吸衰竭的患者，擬給予鼻導(dǎo)管吸入29%的氧，其氧流量應(yīng)為，提供行為咨詢和藥物幫助吸煙者戒煙，這屬于，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P越小，說明、性別和種族分布、家庭和環(huán)境分布、地區(qū)和人間分布、季節(jié)性和周期性分布、地區(qū)和城鄉(xiāng)分布，長期未規(guī)范治療產(chǎn)生的并發(fā)癥中，與營養(yǎng)障礙密切相關(guān)的是，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。專業(yè)綜合：考核內(nèi)容按照癥狀、體征和系統(tǒng)疾病進(jìn)行分類。醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試內(nèi)容、考試形式以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)審定頒布的《醫(yī)師資格考試大綱》為依據(jù)。第一篇：臨床執(zhí)業(yè)、助理醫(yī)師筆試科目與大綱臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試科目醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試測(cè)試分為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三部分。臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試方案及內(nèi)容見下表科目 類別 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 比例 科目 基礎(chǔ) 科目 10%生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué) 專業(yè) 科目 80%內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué) 公共 科目 10%衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考試大綱一、實(shí)踐技能考試大綱實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生動(dòng)手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決問題的能力，包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。主要考核醫(yī)師必需掌握的專業(yè)理論與知識(shí)，適當(dāng)融入基礎(chǔ)學(xué)科、人文學(xué)科等知識(shí)。該時(shí)限是，不宜使用的藥物是，錯(cuò)誤的是，應(yīng)首選的品種是，錯(cuò)誤的是 、不含膽汁，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停一定期限的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，該期限是，屬于現(xiàn)況研究特點(diǎn)的是62.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中“以人為本，踐行宗旨”的具體要求不包括，促進(jìn)人類健康，全心全意為人民健康服務(wù)，防病治病的宗旨 A2型選擇題(63～116題)，62歲。間斷上腹痛、腹脹25年，10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。竇性心動(dòng)過緩5年，心率50～60次/分。查體：BP70/40mmHg，心率36次/分，律齊，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，為防止患者反復(fù)心悸、黑曚，最適宜的治療措施是，暫不處理，32歲。首選的檢查是，24歲。查體：℃，P86次/分，R19次/分，BP100/70mmHg，右上肺叩診呈濁音，血常規(guī)：109/L。查體：腹部無壓痛，移動(dòng)性濁音(+)。查體：雙肺呼吸音減弱，未聞及干濕羅音，胸部X線片示雙下肺紋理增粗?？崭辜耙归g加重，進(jìn)食后緩解。慢性乙型肝炎病史18年。查體：右下肢踝部輕度水腫，足靴區(qū)皮膚色素沉著，大腿下1/3內(nèi)側(cè)及小腿后方淺靜脈明顯擴(kuò)張，迂曲，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(+)，深靜脈通暢試驗(yàn)()，交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)()。目阿卡波糖阿克波糖，60歲。心電圖示部分STT抬高。水沖脈的發(fā)生機(jī)制是，脈壓不變，舒張壓升高，脈壓降低，舒張壓增高，脈壓降低，舒張壓降低，脈壓增加，脈壓不變，32歲。首選的檢查是，35歲。既往有十二指腸潰瘍病史5年。心電圖示竇性心動(dòng)過速，低電壓，廣泛性T波低平。此案例中，醫(yī)師侵犯了患方的，65歲。為明確診斷，宜首選檢查是，57歲。該患者應(yīng)首選的治療措施是，40歲?；荚偕系K性貧血2年，多次輸血治療。有先天性心臟病病史。針對(duì)此試驗(yàn)，正確的觀點(diǎn)是，因?yàn)槲醋鹘y(tǒng)計(jì)學(xué)處理，因?yàn)樵囼?yàn)樣本含量較少，因?yàn)橹斡蔬_(dá)90%，因?yàn)槲醋髦貜?fù)試驗(yàn)，因?yàn)槲丛O(shè)對(duì)照組，76歲。該患者最可能的診斷是，46歲。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT180U/L，TBil37μmol/L，PTA60%。遂到心理門診尋求幫助。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年。胃鏡檢查：黏膜光滑，花斑樣，以紅為主。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。，避免再次發(fā)生的預(yù)防措施不包括(119～121題共用題干)男，41歲。血常規(guī)：WBC 18109/L，N 。營養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染。查體：血壓150/，律齊。6歲后癥狀逐漸消失。心率100次/分，律齊，P2A2，雙下肢無水腫。最可能的病因診斷是，無腹痛、發(fā)熱。 答案：A。 答案：B。 答案：B。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而且測(cè)定方法敏感穩(wěn)定。骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細(xì)胞的多少與血清鐵呈正相關(guān)，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少，說明體內(nèi)明顯缺鐵，貧血最可能是缺鐵性的。惡性組織細(xì)胞病的診斷與惡性淋巴瘤一樣，一般均首選CHOP方案治療，而其余方案均不首選。查體：面色暗紅，脾大，化驗(yàn)Hb 210g/L，WBC 25109/L，PLT 600109/L，測(cè)定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。本例若確診為真性紅細(xì)胞增多癥，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個(gè)體征 答案：E。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是 答案：E。血象可見幼紅細(xì)胞。，40歲，半個(gè)月來不規(guī)則高熱伴肝脾腫大，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，臨床高度懷疑惡性組織細(xì)胞病，為明確診斷首選的檢查是 答案：C。查體：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾均腫大。 答案：D。2男性，38歲，1月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。凝血時(shí)間30分，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為 【B】 A、纖維蛋白生成障礙 B、凝血酶生成障礙 C、血小板異常 D、凝血活酶生成障礙 E、血管壁功能異常2性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺彌漫性