20xx年醫(yī)學(xué)專題—模塊二-133腹外疝-wenkub
2024-11-17 22 本頁(yè)面
【正文】 類類 內(nèi)容物回內(nèi)容物回 納納 血供障礙血供障礙 腸腸 梗阻梗阻表表 現(xiàn)現(xiàn)易易 復(fù)性疝復(fù)性疝 完全完全 無(wú)無(wú) 無(wú)無(wú)難難 復(fù)性疝復(fù)性疝 不完全不完全 無(wú)無(wú) 無(wú)無(wú)嵌嵌 頓頓 性疝性疝 不能不能 無(wú)無(wú) 可出可出 現(xiàn)現(xiàn)絞絞 窄性疝窄性疝 不能不能 有有 出出 現(xiàn)現(xiàn)第十六 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。)癥狀： ① 疝塊突然增大，伴明顯疼痛，不能回納； ② 疝塊堅(jiān)實(shí)變硬，有觸痛，咳嗽無(wú)沖擊感； ③ 急性機(jī)械性腸梗阻癥狀。臨床表現(xiàn)－ 絞窄性疝n 嵌頓如不能及時(shí)解除，腸管及系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最終導(dǎo)致完全阻斷，稱為絞窄性疝。i)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將疝內(nèi)容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。n 包塊不能完全消失 。ngzhu224。 第十二 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。n 腹內(nèi)容物僅在病人站立、行走、奔跑、勞動(dòng) (l225。tǐ))疝環(huán)狹窄第十一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。n 多見于腹股溝斜疝。滑動(dòng) (hu225。)疝、 滑動(dòng)性疝 n 疝內(nèi)容物被卡住， 不能還納 n 嵌頓性疝進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn) 動(dòng)脈血運(yùn) 障礙， 缺血壞死第七 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。nɡ) 難復(fù)性難復(fù)性 (f249。n 腹內(nèi)壓增高 :是重要誘因 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難、腹水、腹內(nèi)腫瘤、妊娠、舉重、嬰兒經(jīng)常啼哭等。病因 (b236。ir243。m243。ng)的包 塊 。定義 (d236。)，為什么？ 5. 出院前如何對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)？第二 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。n 輔助檢查： 血、尿常規(guī)正常，腹部 X線可見數(shù)個(gè)氣液平面。n 體征： T38℃ ， P86次 /分， R18次 /分，Bp17/11kpa。n 病史： 入院前 10小時(shí)在勞動(dòng)中突然出現(xiàn)(chūxi224。病例 (b236。n)下腹部疼痛，呈持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，嘔吐 5次，量較多，為胃內(nèi)容物。肥胖體型 (75kg)，急性痛苦病容。n 問： 1．初步評(píng)估病人疾病診斷及其依據(jù)？ 2. 提出該病人目前的護(hù)理診斷。疝 (Hernia):n 任何臟器或組織離開原來(lái)的部位，通過(tōnggu242。ngy236。n 注意 :突出物必須在由腹膜壁層所構(gòu)成的囊袋內(nèi)，如無(wú)此囊袋，則稱作 內(nèi)臟突出 。)經(jīng)疝經(jīng)疝門向外突門向外突出形成的出形成的囊袋，分囊袋，分頸、體、頸、體、底底 三部。ng)物物 :進(jìn)進(jìn)入疝囊的腹入疝囊的腹內(nèi)臟器或組內(nèi)臟器或組織。ngyīn)n 腹壁強(qiáng)度降低 :是根本原因 先天性 :精索、子宮圓韌帶通過 (tōnggu242。 第六 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。 x236。巨大 (j249。d242。n 疝內(nèi)容物常見為： 闌尾、乙狀結(jié)腸、膀胱（ 都為腹膜間位器官 ） 第九 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。臨床表現(xiàn)－ 易復(fù)性 (f249。od242。臨床表現(xiàn)－ 難復(fù)性 (f249。ng)重 :局部沉重下墜感。 第十三 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。n 主要病理特征是腸腔受壓梗阻。n 疼痛劇烈，包塊紅、腫、發(fā)熱。 第十五 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。分類 (
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