20xx年醫(yī)學專題—腸內(nèi)營養(yǎng)和血糖病例-wenkub
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 0/64mmHg(去甲腎上腺素仍繼續(xù)使用0.25ug/kg/min）HR 101次/min 機械通氣： FiO2 60% , SPO2 97%，PS 15cmH2O 無明顯腹脹、腸鳴音未聞及 無嘔吐腹瀉、消化道出血,D2 患者(hu224。i)有血流動力學不穩(wěn)定，乳酸血癥，暫時不給于腸外營養(yǎng)。,患者積極液體復蘇后循環(huán)有所好轉(zhuǎn)（去甲腎上腺素0.3ug/kg/min），血壓維持在114/75mmHg。,第九頁，共四十六頁。小劑量血管活性藥物不是使用早期腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證(2C)。232。)的情況及肺水嚴重增加的表現(xiàn)，符合感染性休克及非心源性肺水腫的臨床特點。,2024/11/14,第六頁，共四十六頁。li225。ich237。,第三頁，共四十六頁。)、水腫明顯，未見明顯黑色壞死表現(xiàn)，距回盲部20cm處回腸對系膜側(cè)可見一大小約1.5cm破口。ngku224。 入院CT：升結(jié)腸及盲腸管壁偏厚，腸間隙滲出，考慮炎癥；中腹部結(jié)腸前部少許積氣，提示結(jié)腸損傷可能；右側(cè)腹股溝疝。nzhě)，男性，53歲，身高167cm ,體重65kg。ngyǎng)支持,第一頁，共四十六頁。,病人(b236。既往體健康。附見：兩肺廣泛性滲出性改變，請結(jié)合臨床。ng),立即行剖腹探查+回腸穿孔修補術(shù)。術(shù)中予去甲腎上腺素維持血壓在100mmHg以上。,入科情況(q237。)下） 機械通氣：SIMV模式:PS 25cmH2O，PEEP 10cmH2O, FiO2 60% , SPO2 100% 血氣分析：pH 7.18，PaO2 78mmHg，PaCO2 64mmHg，Lac 4.2mmol/L，BE 5。o),鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 機械通氣 液體復蘇 PICCO血流動力學監(jiān)測： CRRT穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境及復溫 局部(j,入ICU后監(jiān)測(jiān c232。,第七頁，共四十六頁。)？ 患者此時需要進行營養(yǎng)支持嗎？,第八頁，共四十六頁。 存在營養(yǎng)風險的嚴重膿毒癥患者(hu224。,所有不能期望在3 d內(nèi)開始正常進食的患者，如果對EN禁忌或不耐受，應該在2448 h內(nèi)接受PN（C） 不管如何(rCRRT持續(xù)使用，24小時超濾量4208ml。,D1 患者(hu224。nzhě)情況,第十二頁，共四十六頁。,意識不清+鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜狀態(tài)(zhu224。ngr233。i) 機械通氣：SIMV模式，PS/PEEP 15/9cmH2O, Ftot 12bpm，VT545ml，F(xiàn)iO2 40%，SpO2 97%~100% 腸鳴音弱約1次/分。n)情況,第十五頁，共四十六頁。)3升袋靜脈滴注,第十六頁，共四十六頁。,18,看看權(quán)威(qu225。,血液動力學穩(wěn)定(wěnd236。,意識情況有所好轉(zhuǎn)，停用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜后給予疼痛(t233。nzhě)情況,第二十頁，共四十六頁。,仍呈淺昏迷(hūnm237。,腸內(nèi)營養(yǎng)繼續(xù)經(jīng)鼻腸管飼入 瑞能加量至800ml/日，30ml/h 停用腸外營養(yǎng) 密切觀察腹脹情況(q237。ng)。ngku224。 化驗：PCT 18.68ng/ml，CRP 282mg/L，WBC6.710^9/L ，N 96.9% Hb 102g/L,D9 患者(hu224。,患者意識情況仍無好轉(zhuǎn)。nzhě)情況,第二十六頁，共四十六頁。nzhě)情況,第二十七頁，共四十六頁。 r249。ngyǎng)配方調(diào)整,50%葡萄糖300ml （力文）結(jié)構(gòu)(ji233。,D 21大便量 50ml，沒有新發(fā)的消化道出血，開始進腸內(nèi)營養(yǎng)能全力500ml，同時予生長激素10u皮下注射 D 23 大便情況可，無腹瀉，耐受可，加用能全力500ml，胃液量約50ml，
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1