20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸內(nèi)營養(yǎng)和血糖病例-閱讀頁
2024-11-17 00:08本頁面
【正文】 ，共四十六頁。)狀態(tài)，但昏迷(hūnm237。nzhě)情況,第二十二頁，共四十六頁。ngku224。ngku224。,D7 營養(yǎng)支持(zhīch237。,患者意識情況(q237。ng)差，繼續(xù)鎮(zhèn)靜狀態(tài) T 38℃，CI 4.75L/min/m2 ，SVRI 1086 dyn*s*cm5*m2 ，ELWI 9 ml/Kg。尿量2480ml，停止使用CRRT。nzhě)情況,第二十四頁，共四十六頁。ngyǎng) 繼續(xù)使用之前的腸外營養(yǎng)配方 予米雅散1g TID鼻飼 今日起加用萬古霉素250 q8h鼻飼 留取腸道菌群分析,D9 處理(chǔlǐ)方案,第二十五頁，共四十六頁。 T 37.9，PCT 8.16ng/ml，CRP 229mg/L，WBC510^9/L ，N 92.5% 患者血流動力學(xué)穩(wěn)定，停picco監(jiān)測以及去甲(q249。 今日起加用百普力500ml 繼續(xù)觀察患者大便性狀和大便量,D11 患者(hu224。,患者意識情況仍無好轉(zhuǎn)。 腸道菌群分析(fēnxī)提示MRSA,D13 患者(hu224。,患者意識情況仍無好轉(zhuǎn)。 停用腸內(nèi)營養(yǎng) 予巴曲亭肌注，去甲腎上腺素4mg加冰鹽水50ml q6h 胃管注入(zh249。)，凝血酶凍干粉5000u鼻飼,D18 患者(hu224。,腸外營養(yǎng)(y237。g242。)3升袋靜脈滴注,第二十九頁，共四十六頁。 chū)氣管插管 D36轉(zhuǎn)入普通病房,2024/11/14,第三十頁，共四十六頁。,問題(w232。)3： 腸外營養(yǎng)如何向腸內(nèi)營養(yǎng)轉(zhuǎn)換？,第三十二頁，共四十六頁。n)，“EN達到60%目標量時可停止PN”,看看(k224。n)權(quán)威指南怎么說？,第三十三頁，共四十六頁。t225。有越來越多的證據(jù)表明(biǎom237。,2024/11/14,第三十四頁，共四十六頁。nt237。,危重病患者接受營養(yǎng)支持治療時，早期腸內(nèi)營養(yǎng)有助于應(yīng)激性高血糖的控制（A） 合并糖尿病的危重病患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療，推薦使用糖尿病適用型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（B） 建議采用(cǎiy242。應(yīng)定期監(jiān)測血糖,防止低血糖風(fēng)險（需要干預(yù)的低血糖標準：3.8mmol/L）（A）,看看權(quán)威(qu225。)糖尿病學(xué)會（ADA）指南,第三十六頁，共四十六頁。ngzh236。n)怎么說？,第三十七頁，共四十六頁。 建議根據(jù)(gēnj249。但還沒有關(guān)于血糖波動的數(shù)學(xué)上定義的一致標準,看看權(quán)威(qu225。,微量泵持續(xù)(ch237。)泵入普通胰島素,基礎(chǔ)治療：生理鹽水50ml+胰島素50u，其含量為1u/ml，使用微量泵泵入，泵入速率1ml/h即1u/h 調(diào)整方法：每日監(jiān)測實驗室血糖以及床邊紙片法血糖測定，明確血糖增高，適當調(diào)整血糖 腸外營養(yǎng)：補充(bǔchōng)胰島素按常規(guī)劑量（1:46），再根據(jù)患者血糖水平調(diào)整比例,2024/11/14,第三十九頁，共四十六頁。t225。d249。,應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的患者 以營養(yǎng)泵輸入腸內(nèi)營養(yǎng)液，固定輸入速度 血糖(xu232。ng)偏高患者可選用適合糖尿病患者的營養(yǎng)劑（果糖，如：瑞代） 行CRRT的患者 CRRT可影響血糖水平 CRRT時加強血糖監(jiān)測 選用無糖配方的置換液,2024/11/14,第四十一頁，共四十六頁。,2024/11/14,第四十三頁，共四十六頁。ngr233。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),ICU危重癥患者營養(yǎng)支持。n)一大小約1.5cm破口。意識情況有所好轉(zhuǎn)，停用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜后給予疼痛刺激有逃避反應(yīng)，吸痰時開始出現(xiàn)自主睜眼。關(guān)于PN向EN轉(zhuǎn)換的推薦，“EN達到60%目標量時可停止PN”
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