20xx年醫(yī)學專題—肺結核-wenkub
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 嬰幼兒、老年人、貧窮、HIV感染、 慢性病、免疫抑制劑使用；,獲得性抵抗力低：未接種(jiēzh242。,皮膚(p237。nbō),傳染方式：主要(zhǔy224。,結核病發(fā)生與否，發(fā)生、發(fā)展及轉歸，取決于機體(jītǐ)免疫力與結核菌數量、毒力之間的力量對比，相互斗爭的結果。n)繁殖,D 休眠菌,異煙肼、利福平、鏈霉素,吡嗪酰胺,利福平,結核菌生長速度,慢 快,病灶中不同生長速度的 菌群組成與殺菌藥物作用示意圖,第十四頁，共一百零九頁。,A 不斷(b249。,四怕 紫外線 乙醇(yǐ chng) (3)需氧，生長緩慢 (4)抵抗力強,（放線菌目、分枝桿菌科、分枝桿菌屬）,第十頁，共一百零九頁。,二、病原學－結核(ji233。ng)趨勢,注：全球(qu225。,諾貝爾獎與結核病,Robert Koch (German) 1882324 發(fā)現(fāxi224。,古老的疾病(j237。ngy236。n)提高了喉嚨只是嚷，嚷得里面睡著的小栓也合伙咳嗽起來。)”，并且病癥主要表現是潮紅、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰、數量不等的咯血。,林黛玉,根據小說的描寫，林黛玉患的應是一種慢性病。肺 結 核 pulmonary tuberculosis,呼吸(hūxī)內科,第一頁，共一百零九頁。她“從會飲食時便吃藥，到今日未斷，請了多少名醫(yī)修方配藥，皆不見效。 肺結核！??！,第三頁，共一百零九頁。,魯迅(lǔ x249。)及流行病學,結核?。菏怯山Y核分枝桿菌引起的慢性傳染病，結核分支桿菌入侵機體后在一定(yīd236。b236。n)結核桿菌 1905年獲諾貝爾獎,第七頁，共一百零九頁。nqih233。,四不怕(b249。n) 煮沸 抗癆藥物（鏈霉素、異煙肼、利福平等）,第十二頁，共一百零九頁。du224。,二、結核免疫(miǎny236。,第十六頁，共一百零九頁。o)是飛沫傳播,第十七頁，共一百零九頁。 fū)接觸（少見）,第十九頁，共一百零九頁。ng)疫苗的山區(qū)、農村、青少年、少數民族。,影響(yǐngxiǎng)因素,結核菌的多少和毒力 接觸的時間長短(ch225。bāo)－Th1細胞）,四、發(fā)病(fā b236。)豚鼠,正常(zh232。,第二十五頁，共一百零九頁。,結核(ji233。)而成的多核巨細胞,類上皮細胞 —大單核細胞吞噬并消化(xiāohu224。)狀態(tài),第二十九頁，共一百零九頁。ngzhu224。n)，醒時汗止 倦怠乏力（tired） 消瘦（weight loss）,第三十二頁，共一百零九頁。) 繼發(fā)細菌感染，可咳膿痰,第三十三頁，共一百零九頁。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。n n225。ngbi224。,第三十七頁，共一百零九頁。),X線檢查－肺結核臨床診斷(zhěndu224。,腫大的淋巴結,肺結核的典型(diǎnx237。,胸部CT：可發(fā)現微小(wēixiǎo)隱蔽的病變,第四十二頁，共一百零九頁。ngbi224。,（二）病原體檢查 ——確診(qu232。,結核分枝桿菌——結核病人痰耐酸(nai suān)染色，顯示與藍背景的膿細胞對比的粉紅色抗酸桿菌。y224。,結核菌素試驗(sh236。,（四）纖支鏡和胸腔鏡檢查(jiǎnch225。,第四十九頁，共一百零九頁。,第五十二頁，共一百零九頁。 缺點：有創(chuàng)，危險性高,第五十三頁，共一百零九頁。n)或抗體，陽性率低，特異性差，假陽性高，須進一步研究,第五十四頁，共一百零九頁。行胸片檢查示“左下肺炎”。n chu225。n me)檢查？,臨床(l237。CT檢查結果示右上肺及左下肺炎性滲出病灶。n)示抗酸桿菌(+++)，,第五十八頁，共一百零九頁。,1998年中國(zhōnɡ ɡu243。n chu225。)，范圍小， 直徑：2－3mm； 淋巴管炎：病灶向肺門帶狀影； 肺門淋巴結腫大：,第六十二頁，共一百零九頁。,原發(fā)型肺結核 (Ⅰ型 ),第六十三頁，共一百零九頁。,急性(j237。 3)常伴結核性腦膜炎 淋巴結、肝脾腫大、皮疹、脈絡膜結節(jié) 4)典型X線胸片:兩肺滿布(mǎn b249。x236。n x236。)癥狀較上者輕。n)型肺結核,第六十九頁，共一百零九頁。,第七十頁，共一百零九頁。 內源性復燃 或 外源性再染 病灶表現多樣性，X線表現為多態(tài)性，多好發(fā)上葉尖后段和下葉背段。,浸潤性肺結核,多發(fā)生上葉(sh224。ng)性肺結核,薄壁空洞(kōngd242。ng)性肺結核,厚壁空洞(kōngd242。,結核(ji233。,慢性纖維(xiānw233。 2)臨床癥狀反復發(fā)作。,慢性纖維(xiānw233。,IV型——結核性胸膜炎 (Tuberculous pleuritis),結核菌、結核菌毒素、結核菌蛋白侵入處于高度敏感狀態(tài)的胸膜，引起胸膜高度炎癥反應。,第八十一頁，共一百零九頁。),第八十三頁，共一百零九頁。n)與鑒別診斷(zhěndu
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