20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿男生殖系統(tǒng)結(jié)核-wenkub
2024-11-15 05 本頁(yè)面
【正文】 ulosis)： 生殖系統(tǒng)結(jié)核（genital tuberculosis）: 腎結(jié)核: 結(jié)核桿菌引起的腎臟慢性、進(jìn)行性、破壞性病變。,泌尿男生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。n)：漿液性或漿液纖維素性炎癥。,第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。 變異性、耐藥性：L型，呈顆粒狀或絲狀，并可抗酸染色陰性。ng),抗酸性：抗酸染色呈紅色。)分枝桿菌 細(xì)長(zhǎng)略彎曲桿狀，14 ? 0.4 um. 分型：人型、牛型、非洲型、鳥型。,結(jié)核桿菌(ji233。i)？,政策的忽視 抗藥性結(jié)核菌株的出現(xiàn)(chūxi224。,認(rèn)識(shí)(r232。 1945年，鏈霉素問(wèn)世。,第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。ngr233。 公元前4000年的人類骨骼就有骨結(jié)核的特征。,第一節(jié) 概 述 (overview),第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 m233。泌尿、男生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。n d224。,結(jié)核－白色(b225。 公元前1000年古埃及已成為常見病。n)中四分之一死于結(jié)核；白色瘟疫。,1882年，Robert. Koch（科赫）發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。 1921年法國(guó)細(xì)菌學(xué)家（卡爾梅特、介倫）卡介苗（BCG）臨床試驗(yàn)，1950年WTO推廣強(qiáng)制接種預(yù)防。n shi)及防治,第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。n) 窮困人群(勞動(dòng)強(qiáng)度大，生活條件差) 艾滋病等免疫低下人群增加 目前，全球結(jié)核病患者死亡5000人/ 天 1995年，WTO確定世界防治結(jié)核病日，3月24日。 h233。,第七頁(yè)，共五十五頁(yè)。 頑固性：細(xì)菌家族最優(yōu)秀的菌種之一，對(duì)外界環(huán)境強(qiáng)大的抵抗力；但含大量(d224。 懶惰性：18h一代，大多數(shù)細(xì)菌幾分鐘或幾十分鐘一代。,結(jié)核的基本病理(b236。 早期或免疫力低下、變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)時(shí) 增生性病變：特征性病變，結(jié)核性肉芽腫。 x236。,第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。n chu225。,第二節(jié) 泌尿系統(tǒng)(m236。,泌尿系統(tǒng)(m236。n) 治療,第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ɡuǎn)內(nèi)? 微小結(jié)核病灶。 3. 若如病人免疫能力低下，感染細(xì)菌數(shù)量大、毒力較強(qiáng)?結(jié)核病灶逐漸擴(kuò)大? 腎髓質(zhì)結(jié)核。 ji233。,腎自截：全腎廣泛鈣化，腎功能喪失，輸尿管常完全閉塞，含結(jié)核桿菌的尿液不能進(jìn)入膀胱，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)和愈合，膀胱刺激癥狀逐漸緩解甚至消失，尿檢趨于正常(zh232。,第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。 對(duì)側(cè)腎積水：膀胱結(jié)核病變導(dǎo)致健側(cè)輸尿管口狹窄在或關(guān)閉不全，膀胱導(dǎo)致尿液梗阻或返流，引起對(duì)側(cè)腎積水。 1953年吳階平發(fā)表了腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水的新概念（1939在協(xié)和醫(yī)院因右腎結(jié)核行右腎切除術(shù)） （19172011） 。ng)瘺 尿道結(jié)核：,第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 腎結(jié)核癥狀取決于腎病變范圍及輸尿管、膀胱繼發(fā)結(jié)核病變的嚴(yán)重程度。,臨床表現(xiàn),第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。guǎn) 3.膿尿（pyuria） 為腎結(jié)核的常見癥狀，嚴(yán)重者尿如洗米水樣,含碎屑或絮狀物 4.腰痛和腫塊 一般不明顯，可出現(xiàn)腰部鈍痛或絞痛。ngxiǎn)。,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 尿沉淀涂片抗酸染色：抗酸桿菌(約50%至70%的陽(yáng)性率，以清晨第一次尿的陽(yáng)性率最高,至少連續(xù)檢查三次)。,2. 其他實(shí)驗(yàn)室檢查 血液檢查：血沉增快 結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(sh237。 結(jié)核抗體；結(jié)核菌感染特異性T淋巴細(xì)胞檢測(cè),第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。早期腎盞邊緣不光滑，呈蟲蛀狀，腎盞變形、空洞(kōngd242。,第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。ihu224。,第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 雙腎結(jié)核或腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水時(shí)，造影顯影不全，可用CT、MRI水成像。nbi233。,泌尿系感染和泌尿系結(jié)核(ji233。,血尿： 腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)：是常在膀胱刺激癥狀后出現(xiàn)，以終末血尿多見。
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