【正文】 法用量】煎服，全瓜蔞 10~20g，瓜蔞皮 6~12g，瓜蔞仁 10~15g 打碎入煎。治腸癰，則配敗醬草，紅藤等同用。治痰熱結胸，胸膈痞滿，按之則痛者，則配黃連、半夏，如小陷胸湯。若痰熱內結，咳痰黃稠，胸悶而大便不暢者，又可配以黃芩、膽南星、枳實等，如清氣化痰丸。歸肺、胃、大腸經。將殼與種子分別干燥生用。 【使用注意】不宜與烏頭配伍。治癭瘤，配海藻、昆布。本品功似川貝母而偏苦泄。切厚片或打成碎塊用。不宜與烏頭配伍。本品能清熱解郁，化痰散結。用于肺虛勞嗽，陰虛久咳有痰者，常配沙參、麥冬等以養(yǎng)陰潤肺化痰止咳。 【性味歸經】苦、甘，微寒。本品能反射性增加氣管分泌，稀釋痰液而有較強的祛痰作用，并有鎮(zhèn)咳作用。 【用法用量】煎服， 3～ 10g。 3．排膿，用于肺癰咳吐膿痰。 2． 利咽，用于咽喉腫痛，失音。本品辛散苦泄，宣開肺氣，祛痰利氣，治療咳嗽痰多，無論屬寒屬熱皆可應用。切片曬干，生用。 【現代研究】本品含黃酮苷、旋覆花甾醇及槲皮素等。 此外，本品有活血通絡之功，還可用于胸脅痛，常配香附等同用。若頑痰膠結，胸中滿悶者，則配海浮石、海蛤殼等以化痰軟堅。 【功效與應用】 1．降氣化痰，用于咳喘痰多及痰飲蓄結，胸膈痞滿。 旋覆花 《神農本草經》 為菊科多年生草本植物旋覆花 Inula japonica Thunb． 或歐亞旋覆花 I． britannica L． 的頭狀花序。有消化道潰瘍、出血者忌內服，及皮膚過敏者不宜外用。外用適量，研末調敷，或作發(fā)泡用。治陰疽流注，配鹿角膠、肉桂、熟地等，以溫陽通滯，消痰散結，如陽和湯。治寒痰壅肺，咳喘胸悶痰多，配蘇子、萊菔子，即三子養(yǎng)親湯。 【性味歸經】辛，溫。近年來以生南星內服或局部應用治癌腫有一定效果，以子宮頸癌為多用。能清 4 熱化痰，息風定驚，主要用于熱痰、風痰之中風、驚癇、眩暈、喘咳等證。治癰疽腫痛、痰核，可研末醋調敷，治毒蛇咬傷，可配雄黃外敷。治破傷風角弓反張，痰涎壅盛，則配白附子、天麻、防風等，如玉真散。 2．祛風解痙，用于風痰證，如眩暈，中風，癲癇，口眼歪斜及破傷風等。歸肺、肝、脾經。曬干，即生南星；用姜汁、明礬制過用，為制南星?？梢种茋I吐中樞而止嘔。 【使用注意】不宜 與烏頭配伍。 【用法用量】煎服， 3～ 10g；外用適量。對于癭瘤痰核，可與昆布、海藻、浙貝母等軟堅散結藥同用。本品還具有辛開散結，化痰消痞之功。若胃熱嘔吐，則可配黃連、竹茹等清胃止嘔之品同用。半夏既能燥濕以化痰，又能降逆以和胃，為止嘔要藥。若治寒氣痰濁結聚的胸痹證，以本品配瓜蔞、薤白等同用，加強化痰散結的作用，如瓜蔞薤白半夏湯。尤善治臟腑之濕痰。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。 【性味歸經】辛，溫。取生半夏浸漂法同姜半夏，再置甘草石灰湯中拌勻，浸泡至內無白心為度，撈出陰干，稱法半夏。 半夏 《神農本草經》 為天南星科多年生草本植物半夏 Pinellia ternata(Thunb． )Breit． 的塊莖。 化痰藥應用時除分清不同痰證而選用不同的藥物外，應據成痰之因，審因論治。其中痰稠難咯，唇舌干燥之燥痰證，宜選質潤之潤燥化痰藥；如痰熱痰火所致的癲癇、中風驚厥、癭瘤、瘰疬等，均可用清化熱痰藥。代表藥物半夏、天南星、白芥子等。麻疹初起有表邪之咳嗽，一般以清宣疏解為主，不宜單用止咳，尤不宜用溫燥或有收斂之性的化痰止咳藥，以免助熱斂邪而影響麻疹的透發(fā)。張介賓倡導“見痰休治痰” ，即應根據痰、咳、喘的不同病因病機而配伍，以治病求本，標本兼顧。若痰流于經絡，肌膚所致的癭瘤瘰疬，陰疽流注；或痰濁蒙蔽心竅引起的癲癇驚厥、中風等證，因病機上與痰有密切的關系，故亦可用化痰藥治療。痰是一種病理性的致病因素，既是人體水液代謝和津液運行障礙所形成的病理產物，又可作為致病因素引起多種病證。咳嗽喘息病證每挾有痰涎，痰濁壅盛又能刺激或阻塞氣道，引起咳嗽氣喘。 2． 掌握半夏、天南星、白芥子、桔梗、旋覆花、瓜蔞、川貝母、浙貝母、竹茹、苦杏仁、枇杷葉、百部、桑白皮、葶藶子的性能、功效應用、特殊用法和使用注意。 3． 了解其它化痰止咳藥的 功效特點。而化痰藥 多兼止咳平喘之功，止咳平喘藥亦多有化痰之效。它“隨氣升降，無處不到”，故痰之為病，部位廣泛，病證復雜，隨痰濁停留阻滯的部位不同，癥狀特點各異。 止咳平喘藥，具有宣肺祛痰，潤肺止咳，降氣平喘等作用，主要用于外感、內傷所引起的各種咳嗽和喘息。如外感而致者，當配解表散邪藥；火熱而致者，應配清熱瀉火藥；里寒者，配溫里散寒藥；虛勞者，配補虛藥。 第一節(jié) 化痰藥 2 化痰藥主治痰證，痰從性質上，有寒痰、熱痰，燥痰、濕痰之分，化痰藥的藥性相應有溫燥與涼潤之別，可分為溫化寒痰藥與清化熱痰藥二類。 清化熱痰藥，藥性多寒涼，有清化熱痰之功。其中痰濁堅結之證，當用咸味軟堅之品。“脾為生痰之源”，脾虛則津液不歸正化而聚濕生痰，故常配健脾燥濕藥同用，以標本兼顧。夏秋 季 采挖，洗凈，曬干，為生半夏。 取生半夏用水浸漂至口嘗無麻辣感為度，晾干后加白礬共煮透，取出切片，再晾干入藥，稱清半夏。有毒。脾不化濕，痰涎壅滯以致出現痰多，咳嗽，氣逆等癥。治痰濕阻肺之咳嗽氣逆，痰多質稀 者，常配陳皮、茯苓等同用，以增強燥濕化痰之功，如二陳湯。 2．降逆止嘔，用于胃氣上逆嘔吐。各種原因的嘔 3 吐，皆可隨證配伍用之。胃陰虛嘔吐，則配石斛、麥冬等養(yǎng)胃陰之品同用。治心下痞滿，配干姜、黃連、黃芩，以苦辛通降，開痞散結，如半夏瀉心湯。 4．外用消腫止痛，用于癰疽腫毒及毒蛇咬傷。內服一般宜制過用 。本品藥性溫燥，陰虧燥咳、出血證當慎用。所含葡萄糖醛酸的衍化物，有顯著的解毒作用。 以牛膽汁拌制，成膽南星。 【功效與應用】 1．燥濕化痰，用于濕痰，寒痰證。本品專走經絡，善祛風痰而止痙。治療癲癇，痰濁踞擾包絡，上蒙清竅，用本品配半夏、石菖蒲等豁痰開郁。 【用法用量】煎服， 3~10g， 多制用。 【使用注意】本品辛烈溫燥，故陰虛燥痰及孕婦忌用。此外，提取物二酮哌嗪類生物堿還有抗心律失常作用。歸肺、胃經。若懸飲咳喘胸滿脅痛者，配甘遂、大戟等以逐飲，如控涎丹。治痰 濕阻滯經絡之肢體麻木或關節(jié)腫痛，配馬錢子、沒藥等。 【使用注意】本品辛溫走散，耗氣傷陰，久咳肺虛及陰虛火旺者忌用。 【現代研究】本品含芥子苷、芥子堿、芥子酶等。生用或蜜炙用。本品苦降辛開，化痰下氣而平喘咳，化痰消痞利水而除痞滿。 2．降逆止嘔，用于噫氣，嘔吐。 5 【用法用量】煎服， 3~10g。有抗菌作用，能增加腸蠕動。 【性味歸經】苦、辛，平。風寒者，配紫蘇、杏仁，如杏蘇散。本品能宣肺利咽開音。本品性散上行，能利肺氣以排壅肺之膿痰。 【使用注意】本品性升散，凡氣機上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈 、陰虛火旺咳血等，不宜單用。所含桔梗皂苷有抗炎作用，能抑制胃液分泌和抗?jié)?，還有解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降血糖，降血脂等作用。歸肺、心經。治肺熱肺燥咳嗽，常配知母以清肺潤燥化痰止咳，如二母丸。治痰火郁結之瘰疬，配玄參、牡蠣等以化痰軟堅，如消瘰丸；治熱毒壅結之瘡癰、肺癰，常配蒲公英，魚腥草等以清熱解毒，消腫散結。 【現代研究】本品含多種生物堿，有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用。 【性味歸經】苦，寒。治風熱咳嗽，常配桑葉，前胡等，治痰熱郁肺之咳嗽，常配瓜蔞、知母等。治瘡癰，配連翹、蒲公英等。 【現代研究】本品所含生物堿有明顯鎮(zhèn)咳作用。稱瓜蔞皮、瓜蔞仁，皮仁合用稱全瓜蔞。 【功效與應用】 1．清熱化痰，用于痰熱咳喘。 2．利氣寬胸，用于胸痹、結胸。 3．消癰散結，用于肺癰，腸癰，乳癰等。 治乳癰初起，紅腫熱痛，可配蒲公英、銀花、牛蒡子等同用。瓜蔞皮功專清肺化痰，利氣寬中；瓜蔞仁主在潤燥滑腸；全瓜蔞，則上清肺胃之熱而化痰散結，下潤大腸之燥而滑腸通便，應用更加廣泛。種子 含脂肪油、皂苷。對多種病菌有抑制作用。 【性味歸經】甘，微寒。痰熱除，肺氣清肅則咳止；痰火清，心神得安則煩除，寐安。本品能清胃止嘔，胃熱嘔吐常配黃連、半夏等同用。生用清化痰熱，姜汁炙用止嘔。曬干生用。本品味咸寒，有消痰軟堅散結之功。 【用法用量】煎服， 10~15g。有抗高血脂癥、降壓、抗凝、抗?jié)?瘍、調節(jié)免疫、抗腫瘤等作用。 本節(jié)藥物主治咳喘。腎為氣之根，主納氣，若腎虛氣不攝納，則引起喘息。 苦杏仁 《神農本草經》 為薔薇科落葉喬木植物山杏 Prunus armeniaca L． var． ansu Maxim． 西伯利亞杏P． sibirica L．東北杏 P． mandshurica(Maxim． )Koehne 或杏 P． armeniaca L．的成熟種子。歸肺、大腸經。風熱咳嗽，配桑葉、菊花，以散風熱宣肺止咳，如桑菊飲。本品含油脂而質潤，味苦而下氣，故能潤腸通便。 【現代研究】本品含苦杏仁苷及脂肪油、蛋白質、各種游離氨基酸。此外，還有抗腫瘤、鎮(zhèn)痛等作用。歸肺，大腸經。若上盛下虛之久咳痰喘，則配肉桂、當歸、厚樸等，如蘇子降氣湯。 【用法用量】煎服， 5~10g。 【性味歸經】甘、苦，微溫。尤以治久咳虛嗽者為良。治肺癆咳嗽，陰虛者配沙參、麥冬、川貝母等。治陰道滴蟲，可單用，或配蛇床子、苦參等煎湯坐浴外洗。久咳虛嗽宜蜜炙用。對人型結核桿菌及多種球菌、桿菌、流感病毒、皮膚真菌有抑制作用。歸肺、胃經。治燥熱咳喘，配桑白皮、知母、沙參等，若肺虛久咳，則配阿膠、百合等養(yǎng)陰潤肺藥同用。 【用法用量】煎服， 5~10g。 桑白皮 《神 農本草經》 為?？菩棠局参锷?Morus alba L． 的根皮。 【功效與應用】 1．瀉肺平喘，用于肺熱咳喘等。 2．利水消腫，用于水腫實證。瀉肺清熱宜生用，肺虛咳嗽宜蜜炙用。生用或炒用。本品苦降辛散，性寒清熱，專瀉肺中水飲及痰火而平喘咳。肺為水之上源，肺氣壅實，則氣化失司，水道不通而水腫脹滿。 【用法用量】煎服， 5~10g；研末服， 3~6g。對衰弱的心臟可增加輸出量，降低靜脈壓。 部分化痰止咳藥簡表 分類 藥名 性味歸經 功效與應用 用法用量 化 痰 藥 白附子 辛、甘，溫。用于頭痛、眩暈，中風口眼歪斜 ，破傷風，瘰疬及毒蛇咬傷。歸心、肺、肝經。 昆布 咸，寒。 6~12g。用于瘰疬，癭瘤，癥瘕痞塊。 清肺化痰，利咽開音，潤腸通便。歸心、肝經。 海浮石 咸，寒。 10~15g，打碎先煎。用于咳嗽氣喘，癭瘤，痰核等。歸肺、肝經。入丸散，~3 g。用于咳嗽痰多，胸滿喘急。 降氣化痰，宣散風熱。有毒。 3~10g。 潤肺化痰止咳。 款冬花 辛、微苦，溫 。 5~10g。 斂肺定喘，縮尿止帶。 洋金花 辛，溫。用于哮喘咳嗽，心腹疼痛及風濕痹痛，跌打損傷，癲癇，小兒慢驚風。 2．簡述半夏、杏仁、百部的主要功效主 治。 13 3． 了解其它平肝、 息風 藥的功效特點。其主要表現有眩暈頭痛，抽搐震顫，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等。其藥性多偏寒涼。如用治肝陽上亢證，多配伍滋養(yǎng)腎陰的藥物，益陰以制陽，用治肝陽化風之肝風內動，應將息風止痙藥與平肝潛陽藥物并用；熱極生風之肝風內動，當配伍清熱瀉火藥物；陰血虧虛之肝風內動，當配伍補養(yǎng)陰血藥物。 本類藥物多為質重之介類或礦石類藥物，具有平抑肝陽之功效，以及清肝熱、安心神等作用。生用或煅用 。石決明咸寒清熱，質重潛陽，專入肝經，而有平肝陽、清肝熱之功，為平肝潛陽重鎮(zhèn)之要藥。本品清肝火而明目退翳，為治目疾之常用藥。 【用法用量】煎服， 15~30g，應打碎先煎。對急性肝損傷有保護作用，在胃中能中和過多之 胃酸，此外有一定抗凝血酶作用。歸肝、腎經。 2．軟堅散結，用于痰核、瘰疬、癥瘕積聚等證。 3．收斂固澀，用于滑脫諸證。 【用法用量】煎服， 10~30g，宜打碎先煎。 代赭石 《本經》 為三方晶系氧化物類礦物赤鐵礦的礦石，產于許多種礦床和巖石中。 15 【功效與應用】 1．平肝潛陽，用于肝陽上亢， 頭暈目眩。 2．重鎮(zhèn)降逆，用于嘔吐、呃逆、噫氣、喘息等證。用治肺腎不足，陰陽兩虛之虛喘，每與黨參、山茱萸、胡桃肉等配伍。用治血熱崩漏下血，可與禹余糧、赤石脂、五靈脂等同用，如震靈丹。 【使用注意】本品質重而墜，孕婦慎用。對腸管有興奮作用，使腸蠕動亢進 。 本類藥物主入肝經，以息肝風，止抽搐為主要功效。熄風止痙藥主要適宜于肝陽化風、熱極動風的肝風內動證，亦可用于癇證、破傷風、脾虛慢驚風等痙攣抽搐者。鎊成薄片、銼末或磨汁用。羚羊角主入肝經，有較強的清肝熱、息肝風作用。用治癲癇、驚悸，可與鉤藤、天竺黃、郁金、朱砂等同用。肝開竅于目，肝經火盛，上攻眼目，則致頭痛、頭暈、目赤腫痛、羞明流淚等癥。本品入心、肝二經，氣血兩清，有清熱瀉火、解毒化斑之效。單煎 2 小時以上，取汁服。煎劑或醇提取液，小劑量使離體蟾蜍心臟收縮加強，中等劑量可致心傳導阻滯，大劑量則引起心率減慢、