執(zhí)業(yè)中藥師中藥學(xué)清熱藥-wenkub
2022-09-11 10:03:58 本頁(yè)面
【正文】 血熱出血宜用。 安胎：用于胎熱胎動(dòng)不安。 ① 濕溫，暑濕胸悶嘔惡， ② 濕熱中阻痞滿， ③ 濕熱瀉痢， ④ 濕熱黃疸等。 ③ 谷精草味辛能散，性涼清熱，內(nèi)生火邪、外感風(fēng)熱之目疾俱效。 潤(rùn)腸通便：熱結(jié)腸燥便秘。 利尿通淋 —— 用于熱淋、小便不利等。 止嘔（特點(diǎn)：清胃熱以止嘔）：胃熱嘔吐。 夏枯草 清肝明目：（ 1）肝陽(yáng)或肝火上升之頭目眩暈。 【配伍】 梔子配淡豆豉：梔子苦寒，善清熱瀉火除煩；豆豉辛甘微苦性寒，善宣散郁熱而除煩。 清熱利濕 —— 特點(diǎn)：使熱邪由小便排除體外。 此外，制成注射液又能引產(chǎn)。 不同點(diǎn) 石膏煅用能收濕、生肌、斂瘡、止血，外 治用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷等； 知母能潤(rùn)腸通便、滋腎陰清相火，治療腸燥便秘、腎陰虛證，為石膏所不具備。 知母配川貝母：知母苦甘性寒，功能清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥；川貝母辛苦微寒，功能清熱化痰、潤(rùn)肺止咳。腸燥便秘；胃熱消渴。 煅用收濕、斂瘡、生肌止血：瘡瘍不斂；濕疹瘙癢；水火燙傷；外傷出血 注意：脾胃虛寒者慎用。 臨床應(yīng)用時(shí)，里熱兼有表證者，當(dāng)先解表或表里同治； 氣分熱兼血分熱者，宜氣血兩清；里熱兼陰傷津虧者，要注意祛邪而不忘扶正，輔以養(yǎng)陰生津藥；若里熱積滯者，宜適當(dāng)配合瀉下藥；兼脾胃虛弱者，宜適當(dāng)輔以健胃藥。 金銀花、連翹、板藍(lán)根、蒲公英等。 石膏、知母、蘆根、天花粉等 主治濕熱證： 肝膽濕熱之脅肋脹痛、黃疸、口苦 脾胃濕熱之胃脘脹悶、納呆、嘔惡、口膩等 大腸濕熱之泄瀉、痢疾、痔漏等 膀胱濕熱之尿急、尿頻、尿痛、尿濁、尿少等 濕溫病身熱不揚(yáng)、汗出熱不解等 重要指征：舌苔黃膩 黃芩、黃連、黃柏等 主治血熱證。 本類(lèi)藥藥性大多寒涼，少數(shù)平而偏涼，味多苦，或甘，或辛，或咸。主能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表等。 溫病熱入營(yíng)血：可見(jiàn)身熱夜甚，心煩躁擾，甚則神昏譫語(yǔ)，斑疹隱隱或見(jiàn)多種出血現(xiàn)象，舌質(zhì)紅絳。 主治陰虛內(nèi)熱之午后發(fā)熱、骨蒸發(fā)熱、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不寐、盜汗，舌紅少苔，以及溫病后期，熱傷真陰之夜熱早涼、神疲倦怠等。 本類(lèi)藥藥性寒涼，易傷脾胃，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎服；熱病易傷津液，清熱燥濕藥易化燥傷陰津，故陰虛津傷者亦當(dāng)慎用；陰盛格陽(yáng)、真寒假熱之證，尤須明辨，不可妄投；要中病即止，避免克伐太過(guò)，損傷正氣。 石膏配知母： 石膏生用辛甘大寒，功能清熱瀉火、除煩止渴；知母苦甘而寒，功能清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥。陰虛火旺，潮熱盜汗，骨蒸潮熱。兩藥相合，既滋陰潤(rùn)肺，又清熱化痰，善治陰虛勞嗽、肺燥咳嗽。 天花粉 清熱生津 —— 用于熱病煩渴；內(nèi)熱消渴。 注意：不宜與烏頭同用。應(yīng)用： ① 黃疸（配茵陳）， ② 血淋澀痛， ③ 熱淋。兩藥相合，清散郁熱除煩力強(qiáng)，治溫病初起胸中煩悶及虛煩不眠效佳。（ 2）目赤腫痛，目珠夜痛。配竹茹、生姜。 竹葉與淡竹葉功效主治異同 相同點(diǎn)：二藥同能清熱除煩生津、利尿通淋，用于熱病煩渴、熱淋尿痛等。 谷精草、青葙子與密蒙花 谷精草、青葙子與密蒙花異同比較 相同點(diǎn)：三藥同 能明目退翳，治療肝熱目生翳障，視物昏花等。 不同點(diǎn)： ① 谷精草能疏散風(fēng)熱，治療風(fēng)熱頭痛等； ② 密蒙花養(yǎng)肝血以除虛熱，治小兒疳熱害目等。 瀉火解毒：長(zhǎng)于清肺經(jīng)熱邪。 【用法用量】 生用清熱燥濕、瀉火解毒作用較強(qiáng)，濕熱、熱毒諸證宜用。 傳統(tǒng)認(rèn)為，條芩善清大腸火，枯芩善清肺火。 ① 心火亢盛之心煩不寐、口舌生瘡， ② 胃火熾盛之牙痛、消渴， ③ 肝火亢盛之目赤吞酸， ④ 高熱神昏， ⑤ 血熱吐衄， ⑥ 癰腫疔瘡等。 黃柏 清熱燥濕：長(zhǎng)于治下焦?jié)駸嶙C。 黃柏配蒼術(shù) 黃柏苦寒，功能清熱燥濕，作用偏于下焦；蒼術(shù)辛苦性溫，功能燥濕健脾，兼祛風(fēng)濕。 不同點(diǎn)：黃連與黃芩又同能涼血，治療血熱妄行證，其中黃芩尚可安胎，治療熱擾胎元之胎動(dòng)不安；黃柏又能瀉火除蒸，治療腎陰虛、相火妄動(dòng)之遺精、骨蒸發(fā)熱、盜汗等。 苦參 清熱燥濕： ① 肝膽濕熱之黃疸、陰癢， ② 大腸濕熱之痢疾、便血， ③ 下濕熱之赤白帶下， ④ 肌膚濕熱之濕疹、濕瘡。 養(yǎng)陰生津： ① 陰虛內(nèi)熱之骨蒸勞熱， ② 內(nèi)熱津虧消渴。 解毒散結(jié)：咽喉腫痛，癰腫瘡毒，瘰疬痰核，陽(yáng)毒脫疽。 活血化瘀： ① 閉經(jīng)痛經(jīng)， ② 癰腫瘡毒， ③ 跌撲打傷，癰腫瘡毒。 清肝火： ① 肝熱目赤腫痛， ② 肝郁脅痛。 紫草 涼血活血 — 溫病血熱毒盛之斑疹紫黑。 瀉火解毒：血熱發(fā)斑，瘡癰等。 ③ 熱毒血痢。 消腫散結(jié)：瘰疬痰核等。 同中之異：金銀花涼散風(fēng)熱優(yōu)于連翹，連翹解毒消癰優(yōu)于金銀花，素有 “ 瘡家圣藥 ” 之稱。 利濕通淋： ① 熱淋澀痛， ② 濕熱黃疸。 大青葉、板藍(lán)根、青黛功效主治異同 相同點(diǎn)：三藥均能清熱解毒、涼血利咽，用于溫病熱入營(yíng)血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹，以及火毒 諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。 【主治病證】 （ 1）熱毒瘡腫，咽喉腫爛，口舌生瘡，瘰疬。 （ 2）熱毒瘡瘍，濕熱瀉痢。 （ 3）久瘧瘧母，經(jīng)閉，癰腫，瘰疬。 消癰排膿：特點(diǎn)：長(zhǎng)于消大腸癰膿。 消腫止痛：用于跌打傷痛。 （ 1）溫病初起，感冒發(fā)熱，肺熱咳喘，肺癰，咽喉腫痛。 （ 1）濕熱瘡疹，疥癬瘙癢。 土茯苓 解毒：長(zhǎng)于解梅毒。 山豆根 清熱解毒、消腫利咽： （ 1）火毒蘊(yùn)結(jié)之咽喉腫痛，肺熱咳嗽。 涼血止血：血熱妄行，崩漏便血。 活血止痛：用于跌打傷痛，婦女痛經(jīng) ,經(jīng)閉，產(chǎn)后 瘀阻等。 抗癌：對(duì)胃癌、食管癌、直腸癌。 【功效】清熱解毒，疏風(fēng)平肝。 熊膽 清熱解毒：用于熱毒瘡癰，痔瘡腫痛，咽喉腫痛等。 金蕎麥 【功效】清熱解毒，祛痰排膿，散瘀止痛。 鴉膽子 清熱解毒 ,燥濕殺蟲(chóng)：熱毒瘡瘍 止痢截瘧 — 熱毒血痢，休息痢，瘧疾。 垂盆草 【性味歸經(jīng)】甘、淡，涼。 （ 2）濕熱黃疸，小便不利。 【主治病證】 （ 1）濕熱瀉痢。 清肺解毒利咽：風(fēng)熱上攻之咽喉腫痛，失音（質(zhì)輕而升，味辛開(kāi)音，利咽）；肺熱咳嗽。 （ 2）肝胃氣痛。 【主治病證】 （ 1）瘡癰腫毒，毒蛇咬傷，癌腫。 截瘧：治瘧要藥。 青蒿配鱉甲：青蒿苦寒辛香，功能退虛熱、涼血熱；鱉甲咸寒質(zhì)重，功能滋陰、退熱、潛陽(yáng)。 生津：內(nèi)熱消渴。 利尿通淋： ① 熱淋， ② 血淋。 ② 銀柴胡又能清疳熱，治療小兒疳熱；柴胡又能疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣，治療肝氣郁結(jié)證、氣虛下陷證。治療陰虛骨蒸發(fā)熱，以及小兒疳熱。
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