20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性化膿性中耳炎()-wenkub
2024-11-15 00 本頁(yè)面
【正文】 。,合肥市第二人民(r233。除中耳粘膜充血、水腫，有圓形細(xì)胞浸潤(rùn)外，粘膜上皮破壞，病變深達(dá)骨質(zhì)，聽(tīng)小骨受破壞，鼓竇周圍甚至巖部骨質(zhì)可產(chǎn)生壞死，形成慢性骨瘍，可產(chǎn)生死骨；局部(j乳突X線攝片常為硬化型，而無(wú)骨質(zhì)缺損破壞,第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。量多少不等，上呼吸道感染時(shí)，膿量增多。炎性病為主要位于鼓室粘膜層，鼓室粘膜充血、增厚，圓形細(xì)胞浸潤(rùn)，杯狀細(xì)胞及腺體分泌活躍。,四、分類(fēn l232。但是，由于各類慢性化膿性中耳炎的預(yù)后及處理原則不同，因此僅僅停留在“慢性化膿性中耳炎”這一診斷上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須在局部檢查的基礎(chǔ)上，結(jié)合X線檢查結(jié)果，對(duì)病變類型作出明確的診斷 單純型：乳突X線攝片常為硬化型，而無(wú)骨質(zhì)缺損破壞。 232。 232。 常見(jiàn)致病菌以金黃色葡萄球菌最多，綠膿桿菌次之，其他較常見(jiàn)的致病菌有奇異變形桿菌，表皮葡萄球菌，普通變形桿菌，克雷伯桿菌、陰溝桿菌，肺炎球菌，溶血性鏈球菌以及大腸桿菌，產(chǎn)堿桿菌等。 ⑥ 鼓室置管是否可并發(fā)本病尚無(wú)定論。nm237。 鼻部和咽部的慢性病變，如腺樣體肥大(f233。 急性壞死型中耳炎，病變深達(dá)骨膜及骨質(zhì)，組織破壞嚴(yán)重者，可延續(xù)為慢性。r)人民醫(yī)院,病理圖片,第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。nm237。中耳介于外耳與內(nèi)耳之間，是傳導(dǎo)聲音的主要器官。一、耳的組成(zǔ ch233。包括鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突等四個(gè)重要部分(b249。n)醫(yī)院,第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。一般在急性炎癥開(kāi)始(kāishǐ)后6~8周，中耳炎癥仍然存在，統(tǒng)稱為慢性。,二、病理(b236。 全身或局部抵抗力下降，如猩紅熱、麻疹、肺結(jié)核等傳染病，營(yíng)養(yǎng)不良，全身慢性疾病等患者。id224。n)醫(yī)院,第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)鼓室置管的小兒中有15%74%并發(fā)慢性化膿性中耳炎，并認(rèn)為造成繼發(fā)感染的原因可能系中耳內(nèi)原有的病原體繁殖，或由通氣管污染所致。值得注意的是：病期較久者常出現(xiàn)兩種以上細(xì)菌的混合感染；常見(jiàn)致病菌可因地區(qū)不同而異；經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后致病菌可發(fā)生改變；無(wú)芽孢(y225。r)人民醫(yī)院,第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。r)人民醫(yī)院,慢性(m224。 骨瘍型：乳突X線攝片為硬化型或板障型，伴有骨質(zhì)缺損破壞。i),按病理變化和臨床表現(xiàn)可分以下三型： 單純(dānch,合肥市第二(d236。鼓膜穿孔多為緊張部中央性，大小不一，但穿孔周圍均有殘余鼓膜。,四、分類(fēn l232。b249。nm237。鼓室內(nèi)或穿孔附近可見(jiàn)肉芽或息肉，具有長(zhǎng)蒂的息肉可越過(guò)穿孔墜落于外耳道內(nèi)，掩蓋穿孔，妨礙引流。i),膽脂瘤型中耳炎 所謂膽脂瘤并非真性腫瘤，而是一種位于中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。按其發(fā)病機(jī)理可分為先天性和后天性兩大類。,四、分類(fēn l232。位于中耳的先天性膽脂瘤罕見(jiàn)，其主要表現(xiàn)為：鼓膜后方出現(xiàn)白色團(tuán)塊影，但鼓膜完整，正常，無(wú)內(nèi)陷袋及可疑的穿孔疤痕(bā h233。 232。臨床特點(diǎn)：后天原發(fā)性膽脂瘤可無(wú)耳內(nèi)流膿史，繼發(fā)性者患耳長(zhǎng)期持續(xù)(ch237。 B：后天繼發(fā)性膽脂瘤:繼發(fā)于化膿性中耳炎，鼓膜大穿孔或邊緣性穿孔，復(fù)層鱗狀上皮從穿孔邊緣向后鼓室或上鼓室、鼓竇生長(zhǎng)，形成膽脂瘤。,四、分類(fēn l232。個(gè)別的外耳道膽脂瘤可破壞外耳道骨壁，侵入乳突腔，繼發(fā)中耳膽脂瘤。,五、預(yù)防(y249。 治療鼻腔，鼻竇與咽部疾病 患上呼吸道感染時(shí)，勿擤鼻，勿飛行，勿游泳，停止做鼻腔沖洗和咽鼓管吹張治療； 積極開(kāi)展各種急性傳染病的預(yù)防工作宣傳正確的哺乳姿勢(shì)：哺乳時(shí)應(yīng)將嬰兒抱起，使頭部豎直；乳汁過(guò)多時(shí)應(yīng)適當(dāng)控制其流出速度。n)不宜游泳，洗頭時(shí)或洗澡也要避免污水進(jìn)入耳內(nèi)，積極開(kāi)展慢性化膿性中耳炎的普查工作、針
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