【正文】 的暗箱，使藥品采購(gòu)成為了真正的陽(yáng)光工程，才取得降低藥價(jià)、減輕患者負(fù)擔(dān)和遏制不正之風(fēng)的效果(一)請(qǐng)依據(jù)給定資料內(nèi)容，扼要說(shuō)明藥品集中招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中出現(xiàn)了哪些目標(biāo)偏移的怪現(xiàn)象。由于價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)明顯，全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診病人明顯增多，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入大幅增長(zhǎng)。“宣威模式”的招標(biāo)采購(gòu)就此形成。鑒于目前負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的單位和部門(mén)與患者沒(méi)有直接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，可考慮引入醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)介入，代表患者聘請(qǐng)專家，對(duì)這一活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品利潤(rùn)一般占到醫(yī)院收入的50%，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制沒(méi)有改變的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還必須通過(guò)藥品的收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)。藥品是一種特殊的消費(fèi)品，總體上說(shuō)，選擇什么藥，用多少量的藥是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定的，患者基本上處于被動(dòng)地位?，F(xiàn)在的藥品價(jià)格上漲勢(shì)頭太快，目前列入政府定價(jià)的藥品占全國(guó)流通藥品品種數(shù)量的12%左右，由于地方政府受利益驅(qū)動(dòng)，任由企業(yè)提出價(jià)格方案，價(jià)格水分很大。但就是為了這個(gè)合同，招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)除向投標(biāo)人收取招標(biāo)文件費(fèi)外，還可以向中標(biāo)人按單個(gè)中標(biāo)品種合同金額的一定比率收取代理服務(wù)費(fèi)，各個(gè)省不同，有的省一個(gè)品種要收20xx元，有的省規(guī)定按最后成交量收取一定比例的代理費(fèi)，這些費(fèi)用最終還得轉(zhuǎn)嫁到患者身上。——中介費(fèi)用使藥品價(jià)格“雪上加霜”?，F(xiàn)在經(jīng)過(guò)招標(biāo)程序，由于上述原因，有的招標(biāo)價(jià)成了天價(jià)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以大膽按招標(biāo)價(jià)格采買。一般醫(yī)院采取種種措施變相鼓勵(lì)醫(yī)生多開(kāi)藥，將醫(yī)生獎(jiǎng)金和其業(yè)務(wù)量掛鉤。另外，一些醫(yī)藥企業(yè)互為串通，哄抬標(biāo)價(jià)，在前不久舉行的某省招標(biāo)采購(gòu)中，1464個(gè)投標(biāo)藥品中竟然有近半的投標(biāo)品種不足3家，按規(guī)定無(wú)法開(kāi)展有效的競(jìng)標(biāo)，只能進(jìn)行議標(biāo)，結(jié)果造成招標(biāo)藥品價(jià)格失真，有的甚至超過(guò)市場(chǎng)價(jià)格。業(yè)內(nèi)人士透露，對(duì)于花樣翻新冒充新藥的各個(gè)品種的藥品，除了藥品監(jiān)督管理有權(quán)控制外，招標(biāo)方并非一定不能識(shí)別，關(guān)鍵是不愿意識(shí)別出來(lái)。這些所謂的“新劑型”不僅大大提高了藥品的價(jià)格，而且制造出了獨(dú)家投標(biāo)的`機(jī)會(huì)。藥品招標(biāo)之困惑國(guó)家實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的初衷是為了遏制藥價(jià)虛高，遏制藥品采購(gòu)中的不正之風(fēng)，減輕患者負(fù)擔(dān)。這位不愿透露姓名的知情人的觀點(diǎn)是：實(shí)行招標(biāo)之后，藥品價(jià)格有升有降。但他同時(shí)承認(rèn)這其中還蘊(yùn)含著有的品種在“提價(jià)”。6片的阿奇霉素片，但云南省20xx年招標(biāo)價(jià)降為每盒12元，20xx年降為11元。改頭換面的高價(jià)藥“藥品集中招標(biāo)價(jià)格下降是毋庸置疑的！”云南省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)辦公室主任袁小波說(shuō)。醫(yī)院藥品收入有就診者增加、患者用藥水平提高的因素，但隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些藥品的中標(biāo)價(jià)格比零售價(jià)格還要高。與藥品中標(biāo)價(jià)格年平均下降20%相對(duì)應(yīng)，幾大醫(yī)院藥品收入年增長(zhǎng)率也近20%。以云南省省級(jí)藥品集中中標(biāo)價(jià)格公布數(shù)字為例，%，20xx年下降了20%，20xx年下降了18%，20xx年下降了16%。在此次自查行動(dòng)中，仍存在一些問(wèn)題和不足，我院將嚴(yán)格按照通知的要求，積極進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及自查工作，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。上繳貨款后，網(wǎng)上手續(xù)做到及時(shí)完備。嚴(yán)格按照規(guī)定價(jià)格采購(gòu)藥品；堅(jiān)決執(zhí)行藥品零差率銷售，無(wú)加價(jià)銷售現(xiàn)象。按規(guī)定配備使用基本藥物；積極開(kāi)展《基本藥物臨床使用指南》學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，切實(shí)做到安全合理的使用基本藥物。在分管領(lǐng)導(dǎo)和藥事管理委員會(huì)的監(jiān)督管理下合理制定采購(gòu)計(jì)劃，由專人負(fù)責(zé)網(wǎng)上采購(gòu)。二、藥品采購(gòu)、配送、驗(yàn)收入庫(kù)及貨款支付款等情況。三、存在的問(wèn)題配送藥品不全，需要的少部分藥品不能及時(shí)配送。進(jìn)一步完善網(wǎng)上采購(gòu)工作的各項(xiàng)細(xì)則，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、方便的服務(wù)，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。與藥品中標(biāo)價(jià)格持續(xù)走低不同的是，云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入?yún)s在不斷攀高。云南省委政研室就“看病貴”問(wèn)題進(jìn)行的專題調(diào)查顯示，同全國(guó)一樣，云南省醫(yī)療費(fèi)用正在以較快的速度增長(zhǎng)。據(jù)云南省宣威市的調(diào)查，上級(jí)藥品集中聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)藥品的進(jìn)購(gòu)價(jià)和零售價(jià)普遍比該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)購(gòu)價(jià)高。據(jù)他介紹，藥品集中招標(biāo)制度由于推出時(shí)間較晚，又與老百姓利益密切相關(guān)，所以制度設(shè)計(jì)非常嚴(yán)密，從招標(biāo)書(shū)的制定以及評(píng)標(biāo)、議標(biāo)都體現(xiàn)了公開(kāi)、公正的原則，全國(guó)上萬(wàn)種藥品同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)，評(píng)標(biāo)專家要從專家?guī)熘谐槿‘a(chǎn)生，結(jié)果還必須上網(wǎng)公示。規(guī)格為每支，國(guó)家最高限價(jià)是每支48元，20xx年云南招標(biāo)價(jià)每支25元，20xx年降至15元以下。一種核心成分為青霉素的感冒藥針劑，成本6毛錢，加入一點(diǎn)無(wú)關(guān)緊要的成分后，價(jià)格狂升至幾百元一支。對(duì)于普通藥品、生產(chǎn)廠家較多的品種來(lái)說(shuō)，降價(jià)是大勢(shì)所趨，在所難免。但據(jù)記者調(diào)查，在實(shí)施過(guò)程中，這些目標(biāo)被大打折扣，甚至走向反面，呈現(xiàn)出一系列怪現(xiàn)狀。有的藥品招標(biāo)后價(jià)格降低了，特別是部分品種用量大幅下降，企業(yè)就在規(guī)格、劑型和包裝上大做文章，造成十分混亂的局面。為什么？患者才是藥品的真正消費(fèi)者，對(duì)于招標(biāo)方的醫(yī)院與競(jìng)標(biāo)方的藥廠來(lái)說(shuō)，都沒(méi)有降低價(jià)格的利益驅(qū)動(dòng)，而恰恰高價(jià)格才是雙方的“利益最大化”?！袠?biāo)競(jìng)爭(zhēng)雖然激烈，但預(yù)留回扣毫不含糊。現(xiàn)在的大部分醫(yī)院都給醫(yī)生編號(hào)，通過(guò)電腦查詢醫(yī)生處方量十分方便，藥品代理商一般下派醫(yī)藥代表，通過(guò)藥房統(tǒng)計(jì)每個(gè)醫(yī)生的開(kāi)藥量，將回扣回流到醫(yī)院少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生口袋里。在中標(biāo)后，醫(yī)藥代表按程序“打點(diǎn)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方方面面，從形式上看還很規(guī)范。藥品招標(biāo)有一個(gè)特殊的運(yùn)行機(jī)制，就是要通過(guò)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行招標(biāo)操作。怪現(xiàn)狀成因一個(gè)在世界范圍內(nèi)通行的采購(gòu)制度，一個(gè)在各個(gè)領(lǐng)域通行的采購(gòu)制度，為何到了中國(guó)藥品的采購(gòu)上就產(chǎn)生了問(wèn)題。企業(yè)自主定價(jià)藥品更是“人有多大膽，藥有多高價(jià)”，某省價(jià)格部門(mén)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，20xx年該省市場(chǎng)上銷售的企業(yè)自主定價(jià)藥品最小漲幅為49%，最高上漲了335%。藥品招標(biāo)價(jià)格與患者的藥品費(fèi)用支出是不能直接掛鉤的，關(guān)鍵是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥層次和用藥習(xí)慣決定了藥品的使用品種和使用數(shù)量。在藥廠、流通商、醫(yī)院、患者四方利益的博弈中，處于強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)院就不可能超脫，就免不了有剝奪其他三方利益，尤其是患者利益的沖動(dòng)?！踬Y料:宣威的創(chuàng)造性招標(biāo)宣威市是云南省的人口最多的一個(gè)縣級(jí)市，人口達(dá)130多萬(wàn)人。從20xx年下半年實(shí)施后，宣威市所有“官辦”醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)藥均通過(guò)衛(wèi)生局藥品配送中心向中標(biāo)的云南科匯公司申購(gòu)，藥價(jià)大幅降低?！斑@說(shuō)明藥品水分大的同時(shí)，也說(shuō)明只要規(guī)范措施，完善政策，我們的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)是可能搞好的”，宣威市衛(wèi)生局局長(zhǎng)石友昌說(shuō)。限定200字內(nèi)。要求：準(zhǔn)確、全面、有條理。(50分)藥品集中采購(gòu)自查報(bào)告2我院自今年以來(lái)，藥品采購(gòu)在嚴(yán)格執(zhí)行省、市、縣有關(guān)文件精神的基礎(chǔ)上，按醫(yī)院要求進(jìn)行合理采購(gòu)使用，根據(jù)《20xx年全市衛(wèi)生和計(jì)劃生育工作要點(diǎn)》的通知要求，我院立即組織相關(guān)科室對(duì)藥品采購(gòu)執(zhí)行情況進(jìn)行自查整改，對(duì)查找出的問(wèn)題，做到了即知即改，為做好今后的`工作奠定了基礎(chǔ)，現(xiàn)將工作情況自查匯報(bào)如下：一、藥品采購(gòu)基本情況嚴(yán)格執(zhí)行藥品“陽(yáng)光采購(gòu)”制度，我院除麻醉和中藥飲片外所有藥品都經(jīng)山東省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，絕不私下采購(gòu)。配備使用情況。價(jià)格執(zhí)行情況。在完成基本藥物采購(gòu)交易后，我院積極配合財(cái)務(wù)部門(mén)，認(rèn)真核算基本藥物采購(gòu)數(shù)額并及時(shí)上繳貨款。四、整改措施加強(qiáng)與藥品供應(yīng)商的溝通，督促其及時(shí)確認(rèn)，及時(shí)配送，有部分藥品缺貨不能及時(shí)配送的，另選擇藥品齊全的供應(yīng)商進(jìn)行配送。網(wǎng)上不能點(diǎn)配的基藥、非基藥按網(wǎng)上招標(biāo)價(jià)由武威市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥公司按要求配送，、省非基藥采購(gòu)網(wǎng)平臺(tái)價(jià)格和省基藥采購(gòu)網(wǎng)平臺(tái)價(jià)格，按國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)順序加價(jià)，西藥***%，中藥飲片***%使用。所以配送公司有的品種就從網(wǎng)上點(diǎn)配，為了不影響臨床用藥，不能網(wǎng)上點(diǎn)配藥品執(zhí)行網(wǎng)上采購(gòu)價(jià)格，由公司往下配送。始終做到按程序規(guī)范采購(gòu)藥品，確保了醫(yī)院醫(yī)療用藥和國(guó)家基本藥物制度的順利實(shí)施。五、高值耗材采購(gòu)使用情況：藥械科負(fù)責(zé)醫(yī)院的高值耗材的正常購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)等工作，高值耗材使用主要是手術(shù)室、骨科、眼科等科室，有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師5名和醫(yī)師6名。從甘肅眾邦利康商貿(mào)公司，甘肅乾志商貿(mào)公司，蘭州明天醫(yī)療器械公司采購(gòu)高值耗材人工關(guān)節(jié)、骨科材料、人工晶體等***萬(wàn)元，嚴(yán)格按照各項(xiàng)管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行，無(wú)不合格材料購(gòu)進(jìn)使用。有些招標(biāo)品種如山東魯抗碳酸氫鈉注射液，江蘇萬(wàn)邦精蛋白鋅胰島素注射液，廠價(jià)均高于招標(biāo)價(jià)；杞菊地黃丸200粒/瓶，供價(jià)11；，；，；甲巰咪唑片5mg*，實(shí)際無(wú)貨；金鎖固精丸200粒，；*250，浙江萬(wàn)邦。各級(jí)政府對(duì)藥品集中采購(gòu)工作要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極發(fā)揮主導(dǎo)作用?？h及縣以上人民政府、國(guó)有企業(yè)（含國(guó)有控股企業(yè)）等所屬的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須全部參加藥品集中采購(gòu)。全面推行網(wǎng)上集中采購(gòu)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)该鞫?。?guó)家實(shí)行特殊管理的第二類精神藥、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品等少數(shù)品種以及中藥材和中藥飲片等可不納入藥品集中采購(gòu)目錄，麻醉和第一類精神藥不納入藥品集中采購(gòu)目錄。三、建立科學(xué)的藥品采購(gòu)評(píng)價(jià)辦法集中采購(gòu)藥品要建立科學(xué)的評(píng)價(jià)辦法，堅(jiān)持“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”的原則，合理劃分藥品類別，加大質(zhì)量分權(quán)重，并考慮臨床療效、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、科技水平等因素，對(duì)藥品的質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)和信譽(yù)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。由生產(chǎn)企業(yè)或委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送，原則上只允許委托一次。藥品企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照《合同法》等規(guī)定，履行藥品購(gòu)銷合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，合同周期一般不低于1年。積極探索采用銀行承兌匯票等多種方式規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款結(jié)算。對(duì)于部分常用藥、廉價(jià)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照政府規(guī)定的最高零售價(jià)格銷售，具體品種由省級(jí)集中采購(gòu)管理部門(mén)確定。各地區(qū)有關(guān)部門(mén)要通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品的品種、數(shù)量、價(jià)格、加價(jià)率、回款、使用和藥品企業(yè)參與投標(biāo)、供應(yīng)藥品等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，使藥品采購(gòu)全過(guò)程公開(kāi)透明。本意見(jiàn)自印發(fā)之日起施行。二、加強(qiáng)監(jiān)管，從源頭上防止不正之風(fēng)。三、采購(gòu)情況。四、配備使用情況。六、宣傳培訓(xùn)情況。藥品集中采購(gòu)自查報(bào)告6根據(jù)縣衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全縣藥品集中采購(gòu)工作的通知》(農(nóng)衛(wèi)辦【20xx】31號(hào))和《縣衛(wèi)生局關(guān)于認(rèn)真做好藥品集中采購(gòu)工作的通知》(農(nóng)衛(wèi)字【20xx】6號(hào))要求，我站對(duì)所有涉及藥品集中采購(gòu)的藥品集中采購(gòu)工作進(jìn)行了自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、基本情況為了加強(qiáng)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)自查自糾活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，我站及時(shí)成立了相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)自身情況進(jìn)行了全面清查，對(duì)于存在的問(wèn)題及時(shí)整改，對(duì)存在的不合理的情況下限期整改。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在藥品經(jīng)營(yíng)工作辦公室，由藥監(jiān)所負(fù)責(zé)日常工作，辦公室主任具體負(fù)責(zé)日常工作。我站根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，按照《自查方案》的要求，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體辦公室負(fù)責(zé)日常工作，辦公室具體負(fù)責(zé)日常工作，辦公室主任具體負(fù)責(zé)日常工作，辦公室主任具體負(fù)責(zé)日常工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體辦公室主任具體負(fù)責(zé)日常工作。我站制定了《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理制度》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理制度》等規(guī)章制度。網(wǎng)上采購(gòu)藥品總金額xxx萬(wàn)，采購(gòu)基藥品種198種，基藥使用率為xx%。庫(kù)房保管按計(jì)劃驗(yàn)收入庫(kù)、審核到賬，在完成基本藥物采購(gòu)交易后積極做好賬務(wù)，按時(shí)報(bào)送縣藥采中心。四、合理使用藥品的情況根據(jù)我院669個(gè)品規(guī)《基本藥物用藥目錄》，優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)基本藥物，嚴(yán)格執(zhí)行“四個(gè)排隊(duì)”、“八個(gè)排隊(duì)”和處方點(diǎn)評(píng)制度，每月對(duì)用藥情況進(jìn)行全院通報(bào)，督促合理使用抗菌藥物，藥占比有所下降，促進(jìn)了醫(yī)院臨床合理用藥。具相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，有植入性材料的管理制度。 7月份以來(lái)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，召開(kāi)了藥事管理會(huì)議，對(duì)醫(yī)院使用的部分藥品、高值耗材的價(jià)格進(jìn)行下調(diào)，下調(diào)幅度xxxx%。藥品集中采購(gòu)自查報(bào)告8根據(jù)成都市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展藥品陽(yáng)光采購(gòu)重點(diǎn)檢查工作的通知。一、采購(gòu)方式執(zhí)行情況及發(fā)布情況根據(jù)《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)管理暫行辦法》，我院按月將藥品采購(gòu)明細(xì)如實(shí)上報(bào)到衛(wèi)生廳招標(biāo)掛網(wǎng)平臺(tái)，接受政府監(jiān)督，并生成陽(yáng)光采購(gòu)積分表。藥事管理委員會(huì)由主管院長(zhǎng)親自擔(dān)任組長(zhǎng)，專家從醫(yī)院具有副高職稱的人員中隨機(jī)臨時(shí)抽取，根據(jù)投票原則選擇待采購(gòu)的藥品。六、采購(gòu)檔案管理采購(gòu)文件和資料由專人管理，嚴(yán)格按照檔案管理制度執(zhí)行，做到需要文件和資料時(shí)隨要隨到。網(wǎng)上不能點(diǎn)配的基藥、非基藥按網(wǎng)上招標(biāo)價(jià)由武威市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥公司按要求配送，各公司所配送的藥品均嚴(yán)格分類執(zhí)行國(guó)家發(fā)改委最高限價(jià)、省非基藥采購(gòu)網(wǎng)平臺(tái)價(jià)格和省基藥采購(gòu)網(wǎng)平臺(tái)價(jià)格，按國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)順序加價(jià)，西藥15%，中藥飲片20%使用。所以配送公司有的39?？傊以涸谑锌h兩級(jí)藥采辦的正確領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改的政策方針，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購(gòu)配送的相關(guān)文件精神。占總用藥量4%，購(gòu)進(jìn)中成藥415萬(wàn)元。在進(jìn)貨時(shí)嚴(yán)格審核供貨單位的法定資格和質(zhì)量信譽(yù)，銷售人員的合法資格，購(gòu)銷合同等，作為采購(gòu)進(jìn)貨憑據(jù)。7月份以來(lái)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，召開(kāi)了藥事管理會(huì)議，對(duì)醫(yī)院使用的部分藥品、高值耗材的價(jià)格進(jìn)行下調(diào)，下調(diào)幅度5%—30%。6/瓶，實(shí)際無(wú)貨，蘭州佛慈的杞菊地黃丸200粒/瓶等6家公司都不能按網(wǎng)上配送，公司說(shuō)廠價(jià)均高于招標(biāo)價(jià)無(wú)法配送；還有些藥品如腫瘤壞死因子受體—抗體（益賽普），沙美特羅替卡松（舒利迭），重組人胰島素/諾和靈筆芯，門(mén)冬胰島素30注射（諾和銳），亞甲基二磷酸鹽針（云克針）等痛疼科病人和糖尿病人用藥量逐漸增加，這些藥品市上幾家醫(yī)藥公司網(wǎng)上都無(wú)法點(diǎn)配，只能是網(wǎng)下采購(gòu)。網(wǎng)上采購(gòu)藥品總金額***萬(wàn)，采購(gòu)基藥品種198種，基藥使用率為**%。庫(kù)房保管按計(jì)劃驗(yàn)收入庫(kù)、審核到賬，在完成基本藥物采購(gòu)交易后積極做好賬務(wù)，按時(shí)報(bào)送縣藥采中心。購(gòu)進(jìn)使用中藥飲片**萬(wàn)元，品種數(shù)達(dá)到***種。在進(jìn)貨時(shí)嚴(yán)格審核供貨單位的法定資格和質(zhì)量信譽(yù)，銷售人員的合法資格，購(gòu)銷合同等，作為采購(gòu)進(jìn)貨憑據(jù)。六、存在的問(wèn)題部分配送公司網(wǎng)上能點(diǎn)配品種少，相應(yīng)配送率低。成立醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)相關(guān)組織，完善采購(gòu)制度，堅(jiān)決落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)重大事項(xiàng)集體研究決定的制度，采購(gòu)藥品及醫(yī)用耗材由主任負(fù)責(zé)實(shí)施，并按規(guī)定要求進(jìn)行采購(gòu)。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)對(duì)整個(gè)采購(gòu)活動(dòng)實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)管，防止財(cái)務(wù)漏洞。設(shè)立專人負(fù)責(zé)網(wǎng)上采購(gòu)工作。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)公司簽訂藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)協(xié)議；按照《關(guān)于落實(shí)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄規(guī)定有關(guān)工作的通知》要求簽署、落實(shí)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)