【正文】 。享受低保待遇的居民醫(yī)保參保人應(yīng)于每年6月份重新申報(bào)，各居（村）委負(fù)責(zé)通知，并在6月底以前完成對低保資格的重新審核確認(rèn)。B．特殊參保人群（25元/人/年）：是指城鄉(xiāng)低保居民、重度殘疾居民、經(jīng)濟(jì)困難的農(nóng)民（漁民）和被征地農(nóng)民。原則：符合以上條件的家庭成員應(yīng)一個(gè)都不能少地參保。確認(rèn)如果沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，就必須要參加居民醫(yī)保。C．時(shí)間界線：參保人在2007年12月4日前已擁有珠海戶籍；2007年12月4日《暫行辦法》頒布后戶籍遷入本市的居民，入戶時(shí)間須滿5年才可按本辦法規(guī)定參加居民醫(yī)保。所屬的具體負(fù)責(zé)經(jīng)辦轄區(qū)內(nèi)本市戶籍居民參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，具體是：經(jīng)辦居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保、停保、家庭戶籍資料變更、參保人基本資料變更、扣費(fèi)失敗催繳、社會(huì)保障卡辦理和發(fā)放、居民醫(yī)保資料歸檔。一、參保（一）須申報(bào)的資料（1）《珠海市城鄉(xiāng)居民家庭參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況登記表》見附表；（2）《珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)表》見附表；（3）參保人戶口簿（需辦理了居民二代身份證）、申報(bào)人身份證原件；（4）家庭成員之一個(gè)人銀行結(jié)算存折原件；（5）屬下列情況之一，須同時(shí)提供：A、低保待遇居民須提供市民政部門出具的低保家庭證明； B、重度殘疾居民須提供市殘疾人聯(lián)合會(huì)出具的《殘疾人證》； C、參加過新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)的須提供《合作醫(yī)療證》；（二）須審核的內(nèi)容戶口簿、低保證、殘疾人證須審核的內(nèi)容（1）認(rèn)定參保對象：依照《暫行辦法》的第2條、第39條的規(guī)定。D．人員范圍：本市城鎮(zhèn)非從業(yè)人員、本市農(nóng)民（漁民）和被征地農(nóng)民。說明：領(lǐng)取退休金享受醫(yī)保待遇的人員或領(lǐng)取失業(yè)金的失業(yè)人員不能參加居民醫(yī)保。（2）審核參保人群：根據(jù)《暫行辦法》第2條、第21條的規(guī)定。◆ 城鄉(xiāng)低保居民是指市、區(qū)民政部門核準(zhǔn)的具有領(lǐng)取最低生活保障金資格的人員。逾期不來重新申報(bào)的，從7月起城鎮(zhèn)戶籍的低保參保人員按250元/人/年標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，農(nóng)村戶籍的統(tǒng)一按25元/人/年標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，◆ 重度殘疾居民是指經(jīng)市殘疾人聯(lián)合會(huì)核定，符合重度殘疾標(biāo)準(zhǔn)的殘疾人員。A．繳費(fèi)年度：是指每年的7月1日至次年的6月30日。說明：◆ 一個(gè)參保家庭，只能選擇一個(gè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其中享受低保待遇居民、重度殘疾居民個(gè)人繳費(fèi)部分25元，按照市財(cái)政70%、區(qū)財(cái)政30%的比例承擔(dān)。（2）賬戶余額要求：賬戶的余額不得低于參保家庭成員一個(gè)繳費(fèi)年度的應(yīng)繳總 4 額、銀行扣繳手續(xù)費(fèi)1元與銀行賬號保留費(fèi)1元之和。參保家庭的核定目前公安登記的戶籍類型有兩種，主要是家庭戶籍和集體戶籍。參保戶籍家庭的登記規(guī)則：居民醫(yī)保參保戶籍編號=11位戶籍編號+流水號（系統(tǒng)自動(dòng)生成）。參加過合作醫(yī)療的人員，審核各區(qū)（鎮(zhèn)）發(fā)放《合作醫(yī)療證》的認(rèn)證年度。從2008年1月1日起城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的施行，本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療同時(shí)廢止。二、停保申報(bào)資料（1）《珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)表》；（2）參保人戶口簿、申報(bào)人身份證原件；（3）參保人屬下列情況之一的，同時(shí)提供：A．參保人在本市或跨市因戶籍遷移申請停保須提供公安部門出具的戶籍遷移證明原件；B．參保人因出境定居申請停保須提供公安局出具的出境定居證明原件； C．因參保人亡故申請停保須提供參保人死亡證明（《殮葬證》、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書、因死亡注銷戶口證明、法院宣告死亡書原件和復(fù)印件等材料之一）。6（4）停保手續(xù)可由他人代為辦理，代辦人需提供本人身份證?！?超過2個(gè)月無法扣取的，系統(tǒng)將作停保處理（遭遇臺(tái)風(fēng)、地震等不可抗拒意外事件的可申請?zhí)厥馓幚恚?，不再另行告知。三、資料修改家庭戶籍資料修改。四、扣費(fèi)失敗處理社保中心財(cái)務(wù)科每月不定期會(huì)將扣費(fèi)不成功的參保人名單及原因發(fā)布電子通知，各居（村）委在勞動(dòng)保障網(wǎng)站（：經(jīng)辦人姓名 原始密碼：8888 密碼修改：正式上機(jī)運(yùn)行，應(yīng)修改原始密碼。拱北、吉大街道辦事處所屬居村委業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門聯(lián)系電話：8879228872333。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要采取個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。學(xué)生及其他未成年人每人為150元。縣（市、區(qū)）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的組織實(shí)施工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保登記、政策宣傳、信息錄入、保費(fèi)收繳、社會(huì)保障卡發(fā)放等工作，村（社區(qū)）負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民參保登記和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收工作。每年9月1日至12月31日為下一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保登記及繳費(fèi)期，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期為次年1月1日至12月31日。在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩弧?2 — 予補(bǔ)償。實(shí)行“一制兩檔，差別繳費(fèi)”過渡期間，參保居民根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)的檔次，享受對應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，累計(jì)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用最高限額為當(dāng)?shù)厣暇用袢司芍涫杖?倍。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“按人頭付費(fèi)”。累計(jì)納入補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用最高限額為1500元。符合享受門診慢性病待遇補(bǔ)償條件的參保居民，選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；符合享受門診特殊病待遇補(bǔ)償條件的參保居民，可選擇兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)?！?4 — 費(fèi)用限額：經(jīng)確認(rèn)有一種或多種慢性病的參保居民，累計(jì)納入補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用最高限額為3000元。參保居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下（含起付標(biāo)準(zhǔn)）的部分，由個(gè)人負(fù)擔(dān)；起付標(biāo)準(zhǔn)以上至納入補(bǔ)償?shù)淖罡呦揞~部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照一定比例補(bǔ)償。轉(zhuǎn)市外的為1000元/次。（2）辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外約定的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，按一檔繳費(fèi)的補(bǔ)償55%，按二檔繳費(fèi)的補(bǔ)償40%。特殊醫(yī)用材料與診療項(xiàng)目關(guān)聯(lián)，參保居民住院治療發(fā)生的診療項(xiàng)目為甲類、乙類的，所使用的特殊醫(yī)用材料費(fèi)用累計(jì)納入補(bǔ)償最高限額，按一檔繳費(fèi)的為5萬元，二檔繳費(fèi)的為3萬元；診療項(xiàng)目為丙類的，由個(gè)人負(fù)擔(dān)。住院分娩費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按一檔繳費(fèi)的補(bǔ)償70%，二檔繳費(fèi)的補(bǔ)償60%。大病保險(xiǎn)補(bǔ)償不設(shè)最高費(fèi)用限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為上城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%左右，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，大病保險(xiǎn)再補(bǔ)償?shù)目傮w水平須高于50%。社會(huì)保障卡不得出借、轉(zhuǎn)讓或惡意使用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將審核報(bào)銷的參保居民醫(yī)療費(fèi)用直接劃轉(zhuǎn)到個(gè)人社會(huì)保障卡金融賬戶。年底前由所在鎮(zhèn)（街）社保所向參保人員發(fā)放以家庭為單位的《合作醫(yī)療證》，次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。三、門診醫(yī)藥費(fèi)可以報(bào)銷多少？在哪里報(bào)銷？答：符合補(bǔ)償范圍的門診醫(yī)藥費(fèi)，在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)者按50%的比例補(bǔ)償，在區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)者按40%的比例補(bǔ)償，參加一檔的人員，每人每年補(bǔ)償限額為25元；參加二檔的人員，每人每年補(bǔ)償限額為50元。五、住院醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的？答：符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)，在起付線內(nèi)由病人自付；超出起付線部分，按比例限額補(bǔ)償。六、患大病最多能報(bào)銷多少醫(yī)藥費(fèi)？答：參加一檔者，每人每年最高可補(bǔ)償5萬元；參加二檔者，每人每年最高可補(bǔ)償8萬元。外出務(wù)工人員除