【正文】 銜接起來，保證參保者在一定區(qū)域內(nèi)正常流動，以適應(yīng)參保對象工作崗位或身份變動的需要；盡快將醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能延伸到社區(qū)平臺，提升醫(yī)保服務(wù)水平，實現(xiàn)網(wǎng)上參保登記、建檔、繳費、待遇給付一條龍服務(wù)；盡快召開全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會議，研究落實城鎮(zhèn)居民醫(yī)保證本和IC卡收費許可與標準，早日將IC卡發(fā)放給參保居民?！靶罗r(nóng)合”和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是性質(zhì)相同的國家公共福利性基本醫(yī)療保障，二者在政策方面的補助應(yīng)基本一致。健全保障機制，推行城鎮(zhèn)居民大病補充保險。另一方面，現(xiàn)有醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人手少，市醫(yī)保局僅有20人，縣（市、區(qū)）醫(yī)保局有的不足10人，對完成全市幾十萬人的醫(yī)保工作任務(wù)顯得力不從心，目前只能把一部分工作延伸到街道社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)所開展，然而基層干部工作繁雜，人員素質(zhì)不一，勢必影響居民醫(yī)療保險的工作質(zhì)量。由于多種原因，醫(yī)療IC卡尚未向我市城鎮(zhèn)居民發(fā)放，城鎮(zhèn)居民就醫(yī)購藥必須先支付現(xiàn)金，再憑發(fā)票到醫(yī)保局或醫(yī)保局委托的定點醫(yī)院報銷，這樣既不便于居民就醫(yī)，也不利于該項工作的開展。二是街道社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障平臺沒有與醫(yī)保保聯(lián)網(wǎng)。城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)保繳費高，待遇低，不如參加“新農(nóng)合”劃算，較大地影響了其參保積極性。由此，在摸清居民身份過程中需要到多個部門進行核實，辦理參保手續(xù)時要求參保對象帶齊多種證件，如戶口簿、身份證、低保證、殘疾證、退伍證、下崗證等等，既增加了工作人員的工作量，又增添了參保人員的麻煩。目前，我國已建立職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療保險制度為主導(dǎo)，大病醫(yī)療保險為補充，大病救助為輔助的立體醫(yī)療保障體系，然而制度的分割運行造成了各險種政策不一，缺乏相互銜接。城鎮(zhèn)居基本醫(yī)療保險為普通居民解決了“看病難、看不起病”的問題，但城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險僅能提供基本的醫(yī)療保障，對于大病重病患者來說，醫(yī)保補償費用仍是杯水車薪，再高收入也難以承受。四是工作落實到位。三是制定政策到位。在實施過程中，各地實行部門聯(lián)動，強化督促檢查，建立工作責(zé)任制，把該項工作列入干部年度考核的重要內(nèi)容，形成了市、縣、鄉(xiāng)、居委會四級管理網(wǎng)絡(luò)。三是考核現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員，達不到要求的要整合、分流，并安排進修學(xué)習(xí)。按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費、改善經(jīng)辦機構(gòu)的辦公條件，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目指導(dǎo)價和收費許可項目，有效控制醫(yī)療費用不合理增長現(xiàn)象，引導(dǎo)參合居民就近就醫(yī)，提高門診使用率。要加強定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，堅持定期考核和動態(tài)管理制度，嚴格規(guī)范診療程序和用藥行為。實行院長目標管理、醫(yī)務(wù)人員全員聘用合同制和績效工資制，引導(dǎo)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，積極開展農(nóng)村巡回醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時，通過前幾年的運行，找出問題和差距，優(yōu)化政策，如進一步加大財政補助的力度，提高籌資標準，使其達到每人每年350元左右的水平；加大對各種癌癥的住院結(jié)報比例，各種慢性病的門診補助標準，積極推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，解決城鄉(xiāng)居民因病致貧返貧的難題?！　∪?、 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的對策建議　　加大宣傳力度，提高參合意識　　建議在新聞媒體開辟城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公益宣傳專欄，經(jīng)常對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策、實施的目的意義和性質(zhì)、典型受惠事例、采取的好做法、籌資等方面進行全面宣傳。目前我市住院報銷起付線為500元，最高補償由最初的3萬調(diào)高到8萬，但仍存在“分級按比例報銷”、“有些藥品不能報銷”等限制設(shè)置不科學(xué)，違背城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策保大病、兼顧門診的宗旨。第三，醫(yī)療機構(gòu)藥價偏高。第二，醫(yī)療資源配置不均。%%。第三，參保率和住院得益率逐年上升。2003年7月，宜興市委、市政府成立宜興市城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生、財政、勞動保障、農(nóng)辦、人壽保險公司等部門組成，在市衛(wèi)生局設(shè)立城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療保險籌備辦公室，研究制定了一系列文件。宜興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險調(diào)研報告城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度是切實緩解廣大城鄉(xiāng)居民“因病致貧”、“因病返貧”問題的重要途徑，為使這一制度在我市得以更好的推廣和發(fā)展，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的有效機制，促進和諧社會建設(shè)，筆者就2004年以來城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的運作情況深入市有關(guān)部門和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)戶，進行了專題調(diào)研。第二，財政扶持資金落實到位。2004年籌資標準為45元/人，%。　　二、 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保存在的問題　　目前，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作雖然取得一些成績，但與無錫大市和其他區(qū)縣相比，在籌資標準、住院得益率等方面仍有較大的差距，在推行的過程中也暴露出了各種各樣帶有普遍性的問題。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件和醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)普遍較低。我們在調(diào)查過程中并沒有發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)購進藥品的現(xiàn)象，但相當一部分藥品價格高于市場藥店卻是不爭的事實。第五，補償范圍有待擴大。利用各醫(yī)院開展的計劃免疫、慢性病防治等保健宣傳活動發(fā)動之際，積極派發(fā)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳資料，擴大宣傳面。　　改善基礎(chǔ)條件，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)　　一是要加大鎮(zhèn)級衛(wèi)生院的資金投入，不斷改善鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備?！　娀幤饭芾?，規(guī)范醫(yī)療行為　　要繼續(xù)推行藥品招標采購制度，采取藥品集中采購、公開詢價、競標和區(qū)域配送等辦法，減少購銷環(huán)節(jié)，降低藥品購銷成本?！　〗∪O(jiān)管機制，切實取信于民　　一是要堅持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方制約機制，實行管辦分離，規(guī)范運作，監(jiān)管到位。四是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)管規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正。我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施情況調(diào)研報告市政協(xié)社會法制委員會一、基本情況我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作從2007年開始實施，目前已在全市范圍內(nèi)全面鋪開并運行良好，確保了城鎮(zhèn)居民“小病能及時治療，慢病能及時防治，大病能及時補償”。二是調(diào)查摸底到位。早在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作啟動之前，市政府和市勞動和社會保障局先后下發(fā)了《宜春市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《宜春市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用結(jié)算暫行辦法》。截止2008年底，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達726950人，參保率92%，（，）。例如，袁州區(qū)有兩位參保居民，一位患鼻咽癌6年，僅放療化療每年需要5萬元左右，共花費醫(yī)療費用50多萬元；另一位接受腎移植手術(shù)，花費醫(yī)療費用60多萬元，同時每年服用的抗排斥藥費達7萬元。一方面，上述幾項醫(yī)保職能分別由勞動、衛(wèi)生、民政等部門管理，致使參保對象因身份改變而無法用同一個賬戶參加其它醫(yī)保。城鎮(zhèn)居民繳費率偏高。信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)滯后。目前，居民辦理參保業(yè)務(wù)仍是手工操作，居民的資料由社區(qū)收集后送到醫(yī)保局存入電腦。工作經(jīng)費和專項經(jīng)費不足。三、幾點建議加大宣傳力度，提高城鎮(zhèn)居民參保覆蓋率。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的原則是低水平、廣覆蓋，對大病重病患者來說解決不了根本問題。國務(wù)院有關(guān)試點意見提出，“鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實際，進一步整合基本醫(yī)療保障管理資源”。加大經(jīng)費投入，提高經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)水平。參加這次調(diào)查活動的人大代表共12名（縣人大代表5名、鎮(zhèn)人大代表7名），重點深入朝陽社區(qū)、文塔社區(qū)、濂溪社區(qū)、九塘江社區(qū)通過查資料，訪居民，看現(xiàn)場進行調(diào)查，并在朝陽社區(qū)召開有人大代表、群眾代表參加的座談會，聽取意見和建議，對2008年以來城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進行調(diào)研。為了進一步推動我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作登臺階、上水平，深入社區(qū)走訪身患重病的參保居民，走進社區(qū)到居民家中，在送去黨和政府關(guān)懷的同時，還認真宣傳、解釋醫(yī)保政策，認真答疑解惑，讓他們切實體會到醫(yī)療保險給他們帶來的“實惠”，消除他們思想上的顧慮，同時對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作工作進行了專題調(diào)研。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題（一）不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進了社會和諧穩(wěn)定，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。2008年8月23日正式啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn)，為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費用的壓力。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，組織比較渙散，人戶分離現(xiàn)象突出，很多人又外出務(wù)工，所以出現(xiàn)難找參保對象的現(xiàn)象。 弱勢群體參保面臨困難。未參保的這部分人員抵抗疾病風(fēng)險能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障的群體，然而絕大多數(shù)卻因為其無收入、收入較低或不穩(wěn)定而無法參保。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，使參?；颊哂X得雖然享受了醫(yī)療補助，但實質(zhì)上多花了許多冤枉錢，得不償失。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)越多，基金盤子就越大，運行的路子就越寬。二是提高補償額度。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制，是實現(xiàn)居民參保全覆蓋目標的重要保證。縣勞保、財政、審計等部門要加強對專項基金管理和使用的監(jiān)督，確?；鸬耐暾桶踩?。二是完善監(jiān)督制度。因為醫(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險基金支出的“開關(guān)”。三是完善考核制度?？紤]到平安等商業(yè)保險對學(xué)校的滲透，為提高政府主導(dǎo)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對教育行政主管部門進行督促。一是加大對城鎮(zhèn)低保、重殘對象醫(yī)療救助的投入。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)的投入。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案宣傳，提高宣傳的針對性、有效性。二是以網(wǎng)絡(luò)結(jié)算為載體，實現(xiàn)服務(wù)方式的新突破。 堅持低保廣進。 關(guān)于云巖區(qū)城鎮(zhèn)居民實施基本醫(yī)療保險情況的調(diào)研報告 為貫徹落實市委、市政府提出的“六有民生計劃”，進一步推進和完善我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的開展，切實解決居民看病難、看病貴的問題，實現(xiàn)“病有所醫(yī)”的愿望，2009年6至8月，云巖區(qū)政協(xié)教文衛(wèi)體委組織部分政協(xié)委員，通過走訪云巖區(qū)社保局、部分街道辦事處、社區(qū)居委會和區(qū)教育局，召開社區(qū)社保工作人員及社區(qū)參保人員座談會，發(fā)放問卷調(diào)查表等形式，對我區(qū)城鎮(zhèn)居民實施基本醫(yī)療保險情況進行調(diào)研。至此，我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度基本開始實施。；。辦理《大病門診醫(yī)療證》253人，其中，低保對象53人。未拿到醫(yī)?？ǖ膮⒈＞用瘢灰≡?，經(jīng)醫(yī)院治療痊愈后采取手工報銷方式，此方式手續(xù)繁瑣、程序復(fù)雜，往往要跑好幾趟才能報銷，居民對此極為不滿，參保的退保，未參保的拒保，挫傷了參保積極性。學(xué)齡前兒童先在社區(qū)參保，入學(xué)后要到社區(qū)申請停保，然后再到學(xué)校參保，畢業(yè)后又申請停保，再到社區(qū)參保，手續(xù)復(fù)雜，增加了工作量，給工作人員帶來工作壓力，不利于工作開展。覆蓋率已達到85%以上，有的社區(qū)參保人員已飽和。大多數(shù)農(nóng)轉(zhuǎn)非的居民都是無業(yè)居民，與農(nóng)村合作醫(yī)療保險人均20元繳費相比，認為繳費金額過高，因此他們參保的積極性不高。三、建議為了使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保向新型農(nóng)村合作醫(yī)療一樣便捷，讓老百姓真正享受國家的惠民政策，委員們建議：向貴陽市醫(yī)保局反映，縮短制作醫(yī)?？ǖ臅r間，提高工作效率；社區(qū)社保協(xié)管員耐心做居民的思想工作，同時與貴陽市醫(yī)保局溝通，盡快幫助已參保人員拿到醫(yī)保卡。如：學(xué)齡前兒童入學(xué)后，直接由家長寫好申請，到社保局一站式服務(wù)，辦理停保手續(xù)。若醫(yī)?？茉谏鐓^(qū)醫(yī)院使用，可以提高居民參保的積極性。建議每年12月份，各社區(qū)在宣傳欄中提醒參保居民元月1日至25日到銀行自行繳費，避免脫保?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：一、2007年以來工作基本情況我市作為首批城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點地區(qū)，于2007年10月正式啟動，市政府高度重視城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，成立了以人民政府常務(wù)副市長任組長，分管副市長任副組長，人勞社保、財政、民政、衛(wèi)生、教育、物價、殘聯(lián)、審計、編制、宣傳、公安等相關(guān)部門負責(zé)人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道也分別成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組。特別是2009年3月，遵義市人民政府出臺了關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，降低了個人繳費標準、提高了統(tǒng)籌基金年度最高支付限額和支付比例以及擴大基金