【正文】 影響，大批各個層次的醫(yī)學(xué)教育也隨之擴招，導(dǎo)致的結(jié)果是，教學(xué)資源和實習資源短缺，醫(yī)學(xué)生得不到規(guī)范化培養(yǎng)，基礎(chǔ)知識不牢固，考核體系不完善，往往只注重理論知識的學(xué)習而忽略了實例操作能力。三、改革醫(yī)學(xué)教育模式這個問題在問卷調(diào)查中沒有體現(xiàn)，但是我們同時利用網(wǎng)絡(luò)平臺，對在校醫(yī)學(xué)生進行了隨即訪問。醫(yī)院質(zhì)量管理的出發(fā)點和落腳點都必須重視實際效果，要完善績效考核體系，通過內(nèi)審、管理評審和過程的監(jiān)視和測量，評價員工和醫(yī)院實施質(zhì)量目標，針對質(zhì)量管理的績效實施必要的獎懲，以此推動醫(yī)院質(zhì)量管理水平不斷提高。實時控制 ：在整個醫(yī)療過程中，既要反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿足病人的需要，又要反映有形醫(yī)療產(chǎn)品的質(zhì)量控制。實踐證明，一個有效的醫(yī)院質(zhì)量管理體系，領(lǐng)導(dǎo)層的質(zhì)量追求和改進意識是關(guān)鍵。醫(yī)療機構(gòu)和其他服務(wù)行業(yè)一樣，都會存在質(zhì)量問題，但是其他行業(yè)都沒有像醫(yī)院如此直接地涉及人類生命。二、完善醫(yī)院管理體系。比如，成立專門的診后回訪小組。從收回的問卷中分析，患者中有將近90%的人認為與醫(yī)生交流不夠，包括接診過程中交流不夠、查房交流不夠和后期隨訪交流不夠。中國國有醫(yī)院目前的主要經(jīng)濟來源是國家撥款，外加以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生的技術(shù)勞動成本很低。從醫(yī)院的角度而言，市場經(jīng)濟發(fā)展并沒有因此改善醫(yī)院的投入體制。%的患者認為現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度缺乏人文教育，導(dǎo)致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，%認可這一點。在“您認為是什么原因造成醫(yī)患關(guān)系緊張”這道調(diào)查題上，醫(yī)者和患者的回答略有不同（見圖表1）：A、醫(yī)務(wù)工作者工資低、風險高、責任大，導(dǎo)致心理失衡醫(yī)護人員：%患者：%B、社會環(huán)境的改變導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員價值取向的偏差醫(yī)護人員：%患者：%C、現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度缺乏人文教育，導(dǎo)致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身 修養(yǎng)欠缺醫(yī)護人員：%患者：%D、患者對醫(yī)學(xué)知識一知半解醫(yī)護人員：%患者：%E、投訴渠道不暢通導(dǎo)致惡性事件發(fā)生醫(yī)護人員：0%患者：%圖表1 醫(yī)護人員與患者關(guān)于造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因的觀點統(tǒng)計表從圖表中我們可以直觀的看出關(guān)于造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，醫(yī)護人員和患者有著明顯不同的看法。針對這一問題，我們團隊精心制作了關(guān)于醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的兩種不同版本的調(diào)查問卷——醫(yī)護版和患者版。完善醫(yī)院管理體系，建立良好的醫(yī)患溝通渠道和暢通的患者投訴系統(tǒng)以及改革醫(yī)學(xué)教育模式是目前期望值較大的三條解決問題的辦法。第一篇：毛概醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報告醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的思考與對策10級中西醫(yī)臨床3班 XXX 201001021xx摘要：近年來醫(yī)患沖突頻頻發(fā)生，成為影響醫(yī)院與和諧社會同步共振的不和諧音符。關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀思考對策“在國務(wù)院提出發(fā)展和諧社會新理念的框架下，如何解決人與自然、人與人以及政府與公眾之間的和諧關(guān)系，成為今天新的社會時期發(fā)展的主旋律，而和諧的醫(yī)患關(guān)系正是發(fā)展和諧社會的一個重要組成部分。在醫(yī)院以及學(xué)校隨即選取了調(diào)查對象，樣本總?cè)萘繛?0人（其中醫(yī)護工作人員為30人，患者為50人）。%的醫(yī)護人員看來，目前醫(yī)務(wù)工作者工資低而風險較大，需要擔的責任也大，導(dǎo)致了一部分人心理失衡，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因，%的患者及其家屬們看來，隨著社會環(huán)境的改變，一部分醫(yī)務(wù)人員的價值取向慢慢偏差才是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因。對于投訴渠道不暢通導(dǎo)致惡性事件發(fā)生的問題，%對此表示認同，而醫(yī)務(wù)工作者則沒有人支持這個觀點。一份統(tǒng)計資料表明，%，約為1萬億美元，等于中國國內(nèi)生產(chǎn)總值。這些數(shù)據(jù)都說明了一個問題，那就是中國現(xiàn)行的醫(yī)療體系有待改進，醫(yī)院的管理有待完善，醫(yī)護人員與患者之間的溝通需要更暢通的保障。這三個方面醫(yī)護人員做出的回答則主要是認為工作時間有限而患者較多，沒有充裕的時間與患者溝通，關(guān)于后期隨訪，絕大多數(shù)醫(yī)護人員表示在我國沒有明確的相關(guān)規(guī)定提及醫(yī)護人員需要做后期隨訪。對于重癥、慢性病、急癥等需要重點回訪的患者錄入數(shù)據(jù)庫并實施診后回訪，并隨時記錄和反饋患者信息，更新到醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中。在本次調(diào)查中有兩道問題是專門針對醫(yī)院管理體系的，其調(diào)查結(jié)果見圖表2。因為醫(yī)療質(zhì)量反映了醫(yī)療服務(wù)的功能和診斷技術(shù)，具有綜合性、交叉性、邊緣性、社會性、技術(shù)性、倫理性，從而形成了醫(yī)院質(zhì)量管理的特點：必須強調(diào)法規(guī)性，國家為加強醫(yī)療衛(wèi)生管理、保障人民生命安全，頒發(fā)了一系列法律法規(guī)，醫(yī)院管理必須依法行醫(yī)；必須強調(diào)功能性、技術(shù)性，運用醫(yī)學(xué)知識救死扶傷，包括診斷依據(jù)，治愈標準；必須強調(diào)效果，通過過程控制和關(guān)鍵過程的監(jiān)控，追求治愈率和醫(yī)療效率；必須強調(diào)安全性，在實施醫(yī)療過程中，周到策劃、嚴格執(zhí)行規(guī)范，確保醫(yī)療可靠；必須強調(diào)時間性，實施醫(yī)療要爭分奪秒，力爭使病人減少痛苦，轉(zhuǎn)危為安；必須強調(diào)經(jīng)濟性，降低成本，減少病人負擔，使病人花錢最少，看病效果最好；必須強調(diào)責任制，重視管理質(zhì)量信息傳遞和質(zhì)量記錄可追溯性，確保對每一位病人的診斷過程質(zhì)量具有可查性，以便追溯醫(yī)療責任。以患者為核心：一般組織的顧客可以選擇組織，在適當時可以不充當顧客，但患者有病時，不得不去醫(yī)院找大夫，求助于醫(yī)院。醫(yī)院要針對其特有的控制要求和控制對象，系統(tǒng)地識別和控制管理這些質(zhì)量特性，對醫(yī)療、醫(yī)技、醫(yī)護各個過程，實施連續(xù)控制，確保每一個過程處于受控狀態(tài)。與此同時，醫(yī)院還要注意社會效益和經(jīng)濟效益的平衡。調(diào)查結(jié)果如下：中國當前的醫(yī)學(xué)教育模式采用的是一般性的傳統(tǒng)教育模式，同時醫(yī)學(xué)教育不規(guī)范等因素也是造成醫(yī)護人員整體素質(zhì)偏低的一個重要原因，這將成為醫(yī)患關(guān)系中很主要的影響因素。醫(yī)學(xué)不僅是理論的，更是實踐的，當前中國醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還沒有正式實施，仍是傳統(tǒng)的實習加理論考核，在短短的十個月中，不可能掌握到臨床上常涉及的各個方面。穩(wěn)步發(fā)展——調(diào)整醫(yī)學(xué)教育總體規(guī)模，拓展精英醫(yī)學(xué)教育，擴大高等醫(yī)學(xué)教育，壓縮中等醫(yī)學(xué)教育，使其與人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求及衛(wèi)生人力發(fā)展需要相適應(yīng)。醫(yī)生的完善診療主要在于臨床資料的收集，只有在完整、全面、準確收集資料的基礎(chǔ)上才能定出符合實際的診療計劃。此現(xiàn)象的勢頭在近年來也畸形的發(fā)展，“醫(yī)鬧”這個新興職業(yè)也應(yīng)運而生，嚴重影響著醫(yī)患之間的關(guān)系。中國現(xiàn)在已經(jīng)入老齡化階段，一項關(guān)于60歲及以上老年居民衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的調(diào)查中，老年居民兩周就診率為 %，%。四、社會疾病防治義務(wù)作為患者應(yīng)該遵循配合必要的治療隔離的義務(wù)，《傳染病防治法》第24條規(guī)定，醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫機構(gòu)對甲類傳病病人和病原攜帶者，應(yīng)當及時予以隔離治療。任何權(quán)利和義務(wù)都是相對的，沒有絕對的權(quán)利和義務(wù)，他們是立統(tǒng)一的關(guān)系，對立是指其各自具有不同的法律屬性，而統(tǒng)一也說明他們是一個整體，不可分割。分別對醫(yī)護人員和患者及家屬進行了調(diào)查（醫(yī)患關(guān)系問卷調(diào)查50份）。一、問卷調(diào)查在我針對醫(yī)護人員和患者兩套不同的調(diào)查問卷中，有一些題目是共同的，那就是關(guān)于造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。有46%的患者認為現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度缺乏人文教育，導(dǎo)致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，而只有40%認可這一點。二、口頭訪問調(diào)查（一）醫(yī)護人員首先醫(yī)護人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境，認為目前執(zhí)業(yè)環(huán)境一般的占回答醫(yī)務(wù)工作者的55％，認為很差的占37％，認為惡劣的占總參與人數(shù)的6％，而認為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數(shù)的2％。至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有40%的醫(yī)務(wù)工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫(yī)務(wù)人員，22%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，13%的人希望患者多了解一些醫(yī)學(xué)基本常識，掃除各種溝通障礙，12%的人希望醫(yī)院加強管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，8%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強工作能力，有5%選擇了其他。盡管醫(yī)療設(shè)施越來越完善，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)水平和學(xué)歷都越來越高，但醫(yī)患糾紛事故依然存在，并且逐年升級，以至于開始上演一場場醫(yī)患之間的“武打劇”?，F(xiàn)在醫(yī)院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。（二）患者及家屬說起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，有45%的人認為關(guān)系一般，33%認為跟醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系比較好，而非常融洽的占2％，有14%的人則認為比較差，5%則在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務(wù)人員相處得非常糟糕。當患者遇到醫(yī)療糾紛時，有27%的人選擇面對面投訴醫(yī)護人員，有17%會向醫(yī)院設(shè)立的舉報電話進行投訴，有5%選擇往醫(yī)院公設(shè)的意見箱投信，有12%的人通過第三公正方投訴，有38%的人只會向家人或者朋友傾訴，而不會采取一般的投訴手段。三、調(diào)查總結(jié)一直以來，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同關(guān)心的敏感話題。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，“以人為本，以和為貴”，醫(yī)護人員能站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，多一些溝通；患者也應(yīng)對當前的醫(yī)療環(huán)境審時度勢，少一些高要求，少一些煩躁，少一些怨氣。近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化趨勢。這反映技術(shù)問題不是主要原因，而是有深刻的社會根源。中國正處于社會轉(zhuǎn)型過程中，衍生了一些不正之風，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同樣無法幸免，特別是近年來醫(yī)療服務(wù)中滋生的收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成等問題，嚴重損害了人民群眾的利益，成為社會關(guān)注的熱點。收受病人錢物，即所謂的收紅包問題，一般發(fā)生在手術(shù)前。紅包39。39。“（二）醫(yī)療糾紛是醫(yī)患關(guān)系不和諧的火藥桶。而一旦遇到事故或”事故“，醫(yī)患雙方或”刀兵相見“，最后醫(yī)院”私了“了事；或醫(yī)療鑒定，但鑒定不利于患者的，多數(shù)患者仍會采取”鬧“的形式，少有通過法律途徑解決糾紛的。39。39。39。這與我國的法制建設(shè)、老百姓的維權(quán)意識增強有很大的關(guān)系。鬧39。鬧39。醫(yī)患矛盾激化離不開社會大氣候?！狈堑鋾r期，醫(yī)生個個成了英雄，怎么非典一過，醫(yī)生有成了狼了呢？醫(yī)生還是醫(yī)生啊！我們還是勤勤懇懇地在工作啊“（三）誠信缺失是對醫(yī)患關(guān)系的致命一擊出現(xiàn)醫(yī)患糾紛后，往往是患者責怪醫(yī)者，醫(yī)者埋怨患者，醫(yī)患關(guān)系間已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的信任危機。從這些事情上可以看出，患者現(xiàn)在是多么不信任醫(yī)生“！醫(yī)生又何嘗敢信任患者呢？很多醫(yī)生表示，”舉證倒置“的做法逼迫醫(yī)生要給患者做更多的檢查，以免出現(xiàn)糾紛后醫(yī)生陷入困境，這也是為什么患者的檢查項目越來越多的一個主要原因。由于醫(yī)患雙方正逐漸失去對對方的信任，已經(jīng)影響到雙方的利益。發(fā)揮輿論監(jiān)督、揭示社會陰暗面，本無可厚非，只是在對待醫(yī)患糾紛、醫(yī)患矛盾的報道處理上，的確有待商榷。很多失實的報道放大了醫(yī)患之間的矛盾，輿論導(dǎo)向很不好。而一項來自中國醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查顯示，８０％多的醫(yī)護人員認為自己的付出與報酬不相符。39?！蹦壳皝砜矗胩岣哚t(yī)療服務(wù)收費，很難！江蘇的醫(yī)療服務(wù)收費標準已經(jīng)多年沒有改變了，目前收費標準的確很低，對醫(yī)院也確實不公平。以藥養(yǎng)醫(yī)39。醫(yī)改把醫(yī)患雙方推向了市場，在市場經(jīng)濟條件下，國家將醫(yī)院推向市場，實行差額補貼政策，醫(yī)院必須依靠增加醫(yī)療收入來彌補國家財政對醫(yī)院經(jīng)濟補償?shù)牟蛔?。醫(yī)保希望尋求確保收支平衡的穩(wěn)定運作環(huán)境；醫(yī)藥希望形成價廉質(zhì)優(yōu)的藥品銷售市場；醫(yī)療希望通過改革達到以較低的費