【正文】 結(jié)構(gòu)——優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育的層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、布局結(jié)構(gòu)，以更好地適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要。深化改革——根據(jù)當(dāng)前科技發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)模式，深化醫(yī)學(xué)教育管理體制改革，規(guī)范各類醫(yī)學(xué)教育，改革醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段。穩(wěn)步發(fā)展——調(diào)整醫(yī)學(xué)教育總體規(guī)模，拓展精英醫(yī)學(xué)教育，擴大高等醫(yī)學(xué)教育，壓縮中等醫(yī)學(xué)教育，使其與人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求及衛(wèi)生人力發(fā)展需要相適應(yīng)。提高質(zhì)量——根據(jù)醫(yī)學(xué)的特點，加強醫(yī)學(xué)生全面素質(zhì)、創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)，加強并完善畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體素質(zhì)。其次是針對患者：我國自多次醫(yī)療體制改革以來，醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張且不斷升級，作為醫(yī)患關(guān)系的主體，患者在享有他圣神的權(quán)利的同時，也因重視他自身該履行的義務(wù)。從減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，建立以醫(yī)療義務(wù)為前提的法律環(huán)境，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，我個人主要從以下幾個方面闡述患者的義務(wù)：一、提供醫(yī)療資料義務(wù)。醫(yī)生的完善診療主要在于臨床資料的收集，只有在完整、全面、準確收集資料的基礎(chǔ)上才能定出符合實際的診療計劃?；颊咴诰驮\過程中要如實的將自己的病情告訴給醫(yī)護人員，不要隱瞞病史和癥狀，這不僅僅會影響到醫(yī)護人員對病情的判斷，更重要的是容易導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療意外的發(fā)生。二、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度與規(guī)定的義務(wù)。患者或者患者家屬因為患者就診過程中的不滿意而在在醫(yī)院聚眾打罵、扣押醫(yī)務(wù)人員，嚴重干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。此現(xiàn)象的勢頭在近年來也畸形的發(fā)展，“醫(yī)鬧”這個新興職業(yè)也應(yīng)運而生，嚴重影響著醫(yī)患之間的關(guān)系。國家相關(guān)部門已出臺措施嚴厲打擊“醫(yī)鬧”，保護醫(yī)護人員的合法權(quán)益。作為患者，對于真摯不滿意，可以通過投訴等多種合法途徑解決醫(yī)療糾紛，而暴力是不能解決問題的，相反會讓醫(yī)患關(guān)系趨于惡化。三、及時就診，遵從診療計劃的義務(wù)。中國現(xiàn)在已經(jīng)入老齡化階段，一項關(guān)于60歲及以上老年居民衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的調(diào)查中，老年居民兩周就診率為 %，%。因此，老年人作為住院就診的主要住院就診人群，有維護健康的權(quán)力這包括及時就醫(yī)、接受醫(yī)療機構(gòu)的治療。此外，在診療過程中患者有義務(wù)遵照醫(yī)生根據(jù)自己實際情 8況采取的檢查、治療計劃，同時還有義務(wù)遵守約定隨診，以保證跟蹤病情，如不能隨診則要報告給主管醫(yī)生或有關(guān)人員。通過及時的就診、規(guī)范的診療、按時隨診，不但可以幫助患者早日康復(fù)，還有利于醫(yī)務(wù)人員了解患者后續(xù)治療療效，病情是否穩(wěn)定、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)變的可能，有助于促進患者身體康復(fù)。四、社會疾病防治義務(wù)作為患者應(yīng)該遵循配合必要的治療隔離的義務(wù)，《傳染病防治法》第24條規(guī)定，醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫機構(gòu)對甲類傳病病人和病原攜帶者，應(yīng)當(dāng)及時予以隔離治療。國務(wù)院于2003年5月17日發(fā)布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第44條規(guī)定，在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在衛(wèi)生行政主管部門或者有關(guān)機構(gòu)采取醫(yī)學(xué)措施時應(yīng)當(dāng)予以配合。由此，患者應(yīng)做的有防止傳染病傳播、流行的法律義務(wù)。馬克思有句法律格言“沒有無義務(wù)的權(quán)利，也沒有無權(quán)利的義務(wù)”。任何權(quán)利和義務(wù)都是相對的，沒有絕對的權(quán)利和義務(wù)，他們是立統(tǒng)一的關(guān)系，對立是指其各自具有不同的法律屬性，而統(tǒng)一也說明他們是一個整體，不可分割。在我們廣泛享有個人權(quán)利的時候，應(yīng)該深思是否有履行到自己法律義務(wù)，在強調(diào)“上帝”權(quán)益，弱勢群體時，是否有履行其法律、道德、社會義務(wù)。因此我們不能以權(quán)利為先導(dǎo)，應(yīng)該以建立一個以義務(wù)為標準的高素質(zhì)社會，創(chuàng)建以醫(yī)患之間相互理解、尊重的和諧醫(yī)患關(guān)系，努力營造醫(yī)生盡心盡責(zé)為群眾提供診療服務(wù)，認真履行行醫(yī)治病的職責(zé)，而患者也應(yīng)履行相應(yīng)的配合醫(yī)生診治，尊重醫(yī)生治療成果的義務(wù)，從而構(gòu)健和諧的醫(yī)療環(huán)境，那么醫(yī)療糾紛也將會越來越少，醫(yī)療質(zhì)量也會相應(yīng)提高。參考文獻：《醫(yī)患關(guān)系思考與對策》；莊一強；中國協(xié)和醫(yī)學(xué)大學(xué)出版社《醫(yī)療風(fēng)險評估與控制》；北京大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處《醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析研究——全國十城市典型調(diào)查》；呂兆豐等；首都醫(yī)科大學(xué)《從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性》；丁朝黎、何小軍；浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院《對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維思考》；宋華、黃濤等；廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院《淺談醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀與對策》；陳自強、顏偉、孫梯業(yè)、陳燕凌、郭海濤；第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院醫(yī)教部教務(wù)科《從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)健康教育中的必要性》；盧仲毅；重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院第二篇：醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報告醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報告羅朝亮調(diào)查時間：2008年9月10日2008 年9月25日 調(diào)查地點：遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院調(diào)查目的：了解醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的原因和怎樣建立和諧醫(yī)患關(guān)系 調(diào)查對象：醫(yī)護人員 患者及家屬 調(diào)查方式：問卷調(diào)查 口頭調(diào)查在這次的社會實踐調(diào)查報告中，我采取問卷調(diào)查和口頭訪問的方式對遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進行了醫(yī)患關(guān)系的實地調(diào)查。分別對醫(yī)護人員和患者及家屬進行了調(diào)查（醫(yī)患關(guān)系問卷調(diào)查50份）?！搬t(yī)患關(guān)系”本是指醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療機構(gòu)等與疾病患者和患者家屬之間的關(guān)系，這是一個中性詞。但是醫(yī)與患存在怎樣的關(guān)系才能有利于醫(yī)學(xué)和社會的發(fā)展的呢？大家都知道“和諧”這個詞在當(dāng)今世界出現(xiàn)的頻率是越來越高了，自然的和諧，人與人之間的和諧，社會的和諧，校園的和諧等等的和諧，那么說到醫(yī)患關(guān)系，我想我們也應(yīng)該用“和諧”這個詞來形容，那么什么樣的醫(yī)患關(guān)系是和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？可是，盡管近年來醫(yī)院總體服務(wù)質(zhì)量上升，就醫(yī)環(huán)境、設(shè)備及醫(yī)技水平等改善提高，但醫(yī)患間的“信任度”卻越來越低。服務(wù)態(tài)度欠佳，缺少溝通理解等，被諸多患者和醫(yī)護人員列為影響醫(yī)患關(guān)系的負面因素。一、問卷調(diào)查在我針對醫(yī)護人員和患者兩套不同的調(diào)查問卷中，有一些題目是共同的，那就是關(guān)于造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。在“您認為是什么原因造成醫(yī)患關(guān)系緊張”這道調(diào)查題上，醫(yī)者和患者的回答略有不同：現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度缺乏人文教育，導(dǎo)致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺醫(yī)護人員：40%患者：46% 醫(yī)務(wù)工作者工資低、風(fēng)險高、責(zé)任大，導(dǎo)致心理失衡醫(yī)護人員：58%患者：10% 患者對醫(yī)學(xué)知識一知半解醫(yī)護人員：70%患者：30%社會環(huán)境的改變導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員價值取向的偏差醫(yī)護人員：56%患者：30%投訴渠道不暢通導(dǎo)致惡性事件發(fā)生醫(yī)護人員：32%患者：20% 首先有58%的醫(yī)護人員看來，目前醫(yī)務(wù)工作者工資低而風(fēng)險較大，需要擔(dān)的責(zé)任也大，導(dǎo)致了一部分人心理失衡，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因，而在30%的患者及其家屬們看來，隨著社會環(huán)境的改變，一部分醫(yī)務(wù)人員的價值取向慢慢偏差才是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因。其次，有70%的醫(yī)務(wù)工作者認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是由于患者對醫(yī)學(xué)知識的一知半解。但對這一點，只有30％的患者認同這一點，而10%患者認為目前醫(yī)務(wù)工作者工資低而風(fēng)險較大，需要擔(dān)的責(zé)任也大，導(dǎo)致了一部分人心理失衡，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的次要原因。有46%的患者認為現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度缺乏人文教育，導(dǎo)致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，而只有40%認可這一點。對于投訴渠道不暢通導(dǎo)致惡性事件發(fā)生的問題，患者有20%對此表示認同，而醫(yī)務(wù)工作者則有32%支持這個觀點。在醫(yī)院看來，醫(yī)生一直是負重前行。在某種程度上，比之其承擔(dān)的社會責(zé)任，醫(yī)生得到的經(jīng)濟收益和社會地位是不對等的。二、口頭訪問調(diào)查（一）醫(yī)護人員首先醫(yī)護人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境，認為目前執(zhí)業(yè)環(huán)境一般的占回答醫(yī)務(wù)工作者的55％，認為很差的占37％，認為惡劣的占總參與人數(shù)的6％，而認為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數(shù)的2％。由此可見，目前絕大部分醫(yī)務(wù)工作者對自己的工作環(huán)境是非常不滿意的。對于患者的投訴原因，認為是醫(yī)療質(zhì)量的占28%，認為是服務(wù)態(tài)度的占41%，認為患者在無理取鬧的占了醫(yī)護卷總參與人數(shù)的28%，認為是候診時間引發(fā)患者投訴的只占2%。在醫(yī)務(wù)人員與患者關(guān)系的問題上，有50%認為二者僅限于醫(yī)療的供與求關(guān)系，有23%的人認為彼此之間如同朋友，和睦相處，有18%的人認覺得說不清楚，而有9%認為他們之間存在利害關(guān)系，病人影響醫(yī)務(wù)人員的生計。至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有40%的醫(yī)務(wù)工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫(yī)務(wù)人員，22%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，13%的人希望患者多了解一些醫(yī)學(xué)基本常識，掃除各種溝通障礙，12%的人希望醫(yī)院加強管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，8%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強工作能力，有5%選擇了其他。由此看來，大部分醫(yī)務(wù)工作者依舊是希望社會各界，以及民眾們對從事醫(yī)療行業(yè)的人們更多一些理解。隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多，醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現(xiàn)暴力化傾向。在一篇名為《亟待改善醫(yī)院執(zhí)業(yè)和發(fā)展環(huán)境》的文章中列舉了導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越差的幾大因素：醫(yī)患糾紛觸目驚心根據(jù)2004年中國醫(yī)師協(xié)會對114家醫(yī)院進行的調(diào)查顯示，2000年至2003年間，每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸事件5件，打傷醫(yī)師5人。盡管醫(yī)療設(shè)施越來越完善，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)水平和學(xué)歷都越來越高，但醫(yī)患糾紛事故依然存在，并且逐年升級，以至于開始上演一場場醫(yī)患之間的“武打劇”。醫(yī)務(wù)人員人身沒有保障 根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查，很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協(xié)和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫(yī)科大學(xué)附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫(yī)學(xué)院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。醫(yī)療風(fēng)險危及醫(yī)院生存醫(yī)療風(fēng)險已成為醫(yī)院頭號危機?，F(xiàn)在醫(yī)院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾，嚴重影響了及時有效的救治。由以上可以看出，醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關(guān)系的主導(dǎo)因素，而由醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的后果已經(jīng)嚴重影響了醫(yī)生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴重影響醫(yī)療工作的正常秩序。（二）患者及家屬說起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，有45%的人認為關(guān)系一般，33%認為跟醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系比較好，而非常融洽的占2％，有14%的人則認為比較差，5%則在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務(wù)人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生相處的還算較好，并沒有發(fā)生過大的糾紛甚至沖突。在對醫(yī)院的選擇上，有18%的人以價格是否公道為優(yōu)先選擇條件，而有37%的人選擇了醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先這一項，有11%的人選擇了交通方便或者離家近，有25%則以服務(wù)態(tài)度佳，口碑良好為先決條件，37%選擇大型設(shè)備完善，資金雄厚，僅僅只有1%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時候，還是會選擇醫(yī)療技術(shù)好，設(shè)備完善，資金雄厚的大醫(yī)院，而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。當(dāng)患者遇到醫(yī)療糾紛時，有27%的人選擇面對面投訴醫(yī)護人員，有17%會向醫(yī)院設(shè)立的舉