20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒救護(hù)上傳知識(shí)-wenkub
2024-11-14 20 本頁面
【正文】 行檢測。 x236。 tǒnɡ),呼吸氣味： 苦杏仁味：氰化物 大蒜樣味：有機(jī)磷殺蟲劑 酒味：乙醇、甲醇 呼吸困難亞硝酸鹽、一氧化碳等 呼吸減慢鎮(zhèn)靜(zh232。ng)臨床表現(xiàn) （1）皮膚黏膜,燒灼傷 強(qiáng)酸堿直接接觸(jiēch249。n)臥室有無爐火及煙筒？同室人情況,懷疑(hu225。,詢問中毒(zh242。 （2）與進(jìn)食的關(guān)系，有無不潔食物進(jìn)食史。,六、診斷(zhěndu224。 抑制酶的活力：氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶，有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，重金屬抑制含巰基酶。 缺氧：一氧化碳、硫化氫、氯氣、氰化物等窒息性毒物通過不同(b249。,腎臟,腸道,汗腺,唾液乳汁,氣體及易揮發(fā)毒物以原形經(jīng)呼吸道排出,第七頁，共七十一頁。)與排泄,毒物(dow249。,第五頁，共七十一頁。 農(nóng)藥有機(jī)磷、有機(jī)氯、有機(jī)氟、磷化氯等。,第四頁，共七十一頁。,第三頁，共七十一頁。,第二頁，共七十一頁。表現(xiàn)為發(fā)病急驟，癥狀嚴(yán)重，變化迅速，如不及時(shí)積極治療(zh236。,第一節(jié) 概述(ɡ224。急性中毒(zh242。i sh249。li225。,主要原因： 食品加工(jiā gōng)和保存不當(dāng) 消費(fèi)者缺乏預(yù)防食物中毒的基本知識(shí)和鑒別有毒動(dòng)植物的能力，自我保護(hù)意識(shí)較弱。,二、毒物(d,二、毒物(d 有毒動(dòng)植物 動(dòng)物河豚、蛇毒、魚膽、蜂蝎毒、甲狀腺組織(zǔzhī)等。,三、中毒(zh242。)過量 有意服毒 使用過程發(fā)生意外,第六頁，共七十一頁。w249。,五、中毒(zh242。 t243。 干擾細(xì)胞膜和細(xì)胞器的生理功能：四氯化碳經(jīng)氧化去氯產(chǎn)生自由基，使肝細(xì)胞膜中脂肪酸過氧化而導(dǎo)致線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性、肝細(xì)胞壞死。n) （一）病史資料,（1）有無毒物(d （3）有無群體類似表現(xiàn)的發(fā)病現(xiàn)象。ng diy237。) 發(fā)紺 亞硝酸鹽、麻醉劑等 黃染 毒蕈、魚膽、四氯化碳等 潮紅 一氧化碳、酒精、阿托品類 干燥無汗 阿托品類 多汗潮濕 有機(jī)磷,第十一頁，共七十一頁。nj236。tǒng),流涎有機(jī)磷殺蟲劑 腹痛、嘔吐(ǒu t249。 2）血液生化檢測：血糖、肝腎功能、酶學(xué)、電解質(zhì)、血?dú)?xu232。ngq237。,七、救治原則(yu225。nm243。nɡ)皮膚清潔劑及其適用對象,第十八頁，共七十一頁。 2）藥物催吐：吐根糖漿、阿撲嗎啡 禁忌癥：不合作，意識(shí)(y236。,（2）洗胃：盡早(j236。,（2）洗胃：常用洗胃液(w232。 禁忌癥：嚴(yán)重脫水、低血壓、腐蝕性毒物 腎功能損害、呼吸抑制、中樞抑制、磷化鋅中毒、嚴(yán)重有機(jī)磷中毒不宜(b249。,（4）清潔(qīngji233。,促進(jìn)已吸收(xīshōu)毒物的排出,（1）利尿；在充分補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行 （2）吸氧；高流量(lixi224。ng dng)處理,對被損害的器官組織進(jìn)行保護(hù)及對癥治療。ng)護(hù)理要點(diǎn),嚴(yán)密監(jiān)測、及時(shí)記錄病情變化；對意識(shí)障礙的病人先按常規(guī)實(shí)施搶救后了解病史；對有意服毒者注意心理輔導(dǎo)、防范意外發(fā)生。ng)。ng d) 毒物分類,劇毒類(LD50＜10mg/kg) 甲拌磷、內(nèi)吸磷、對硫磷等 高毒類(LD5010～100mg/kg) 甲胺磷、氧樂果(l232。ng)與機(jī)制 中毒途徑,（1）生產(chǎn)、運(yùn)輸過程(gu242。j236。ng dnɡ shǐ)資料,是否有接觸(jiēch249。,癥狀(zh232。 經(jīng)呼吸道吸入30min左右發(fā)病 皮膚吸收多在2～6小時(shí)發(fā)病。ng),出現(xiàn)最早，主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。 常由小肌群開始，如眼瞼、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展肌束顫動(dòng)，牙關(guān)緊閉，全身抽搐等、而后肌力減退、呼吸肌麻痹。)、昏迷；呼吸抑制致呼吸停止。ng 224。shū)表現(xiàn),第三十七頁，共七十一頁。u)、肩外展、屈髖，聲音嘶啞，吞咽和咀嚼困難及眼瞼下垂，眼球活動(dòng)受限，面癱等，可因呼吸肌麻痹而死亡。ng d,中毒(zh242。),（1）全血膽堿酯酶(ChE)活力(hu243。,（三）救治與護(hù)理 迅速(x249。 因洗胃液用量大，不使用(shǐy242。,使用(shǐy242。o)原則：早期、適量、快速、反復(fù)給藥，逐漸減量停藥。,（1）抗膽堿能藥阿托品的給藥方法(fāngfǎ),第四十四頁，共七十一頁。ng d)指標(biāo)及記分表,第四十五頁，共七十一頁。 6～9分；已達(dá)阿托品化，應(yīng)控制阿托品用量。ngy242。 氯磷定用法：輕度中毒，0.25～0.5g肌注，中度中毒0.75～1g肌注或靜注，重度中毒1.5～2.0g靜注。 酶活性＜50%應(yīng)及早使用。,第四十八頁，共七十一頁。 密切觀察是否出現(xiàn)胸悶憋氣、飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞、張口困難、咀嚼無力等早期癥狀。t224。ng d) （2）生活環(huán)境中毒 （3）火災(zāi)現(xiàn)場中毒,第五十頁，共七十一頁。ng d 腦組織對缺氧最敏感，先出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。ng)中毒表現(xiàn),（1）輕度中毒（COHb10%～20%）：頭痛、頭暈、乏力、惡心嘔吐、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、意識(shí)模糊 （2）中度中毒（COHb30%～40%）：多汗、
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