20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十一章-第三節(jié)-氣胸-wenkub
2024-11-13 18 本頁(yè)面
【正文】 型氣胸的胸膜腔內(nèi)壓測(cè)定常超過(guò)10cmH2O，甚至高達(dá)20cm H2O，抽氣后胸膜腔內(nèi)壓可下降，但又迅速?gòu)?fù)升，對(duì)機(jī)體呼吸循環(huán)功能(gōngn233。)下降而不復(fù)升,第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,一、閉合性(單純性)氣胸(q236。o)見(jiàn)于前兩種情況,第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。ng)的健康人 繼發(fā)性 發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者， 如慢性阻塞性肺疾病(COPD) 外傷性 胸壁的直接或間接損傷所致 醫(yī)源性 由診斷和治療操作所致。o ch233。,一、定義(d236。ngy236。nɡ)積氣狀態(tài)時(shí)，稱(chēng)為氣胸,第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,臨床(l237。 xiōnɡ),胸膜破裂口較小，隨肺萎縮而閉合，破裂口不再漏氣。,二、交通(jiāotōng)性(開(kāi)放性)氣胸,破裂口較大或因兩層胸膜間有粘連或牽拉(qiān lā)，使破口持續(xù)開(kāi)放，吸氣與呼氣時(shí)空氣自由進(jìn)出胸膜腔。ng)的影響最大，必須緊急搶救處理。,二、體征 少量氣胸的體征不明顯(m237。 縱隔(z242。,第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,診斷(zhěndu224。nbi233。體征、心電圖、X線檢查、血清酶學(xué)檢查有助于診斷,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。但患者可有咯血、低熱和暈厥，并常有下肢或盆腔血栓性靜脈炎、骨折、手術(shù)后、腦卒中、心房顫動(dòng)等病史，或發(fā)生于長(zhǎng)期臥床的老年患者，體檢、胸部X線檢查可鑒別,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。li225。 xiōnɡ)，首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸(q236。)時(shí)亦需立即胸腔穿刺排氣，可用粗針頭迅速刺人胸膜腔以達(dá)到暫時(shí)減壓的目的,第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,插管成功：導(dǎo)管持續(xù)逸出氣泡，呼吸困難迅速緩解，壓縮的肺可在幾小時(shí)至數(shù)天內(nèi)復(fù)張 拔管：未見(jiàn)氣泡溢出 l～2天，氣急癥狀消失，可夾管24～48小時(shí)。)更換導(dǎo)管或作其他處理,第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。ng)復(fù)發(fā)，可胸腔內(nèi)注入硬化劑，產(chǎn)生無(wú)菌性胸膜炎癥．使臟層和壁層胸膜粘連，從而消滅胸膜腔間隙 主要適用于拒絕手術(shù)的下列患者：
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