20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章糖尿病-wenkub
2024-11-13 12 本頁面
【正文】 fēn l232。njīngx236。 fū)干燥,饑餓(jī 232。jiān),8,第八頁，共八十一頁。ng) 促進(jìn)葡萄糖的利用 抑制糖異生,第七頁，共八十一頁。,胰島素對(duì)糖代謝(d224。)過程,胰島素幫助(bāngzh249。)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。 患病率： DM IGT 1980年 0.61% 1994年 2.51% 3.2% 1996年 3.21% 4.76% 2010年 1.8億人 9千萬,第三頁，共八十一頁。nɡ b236。 4．掌握糖尿病的診斷、鑒別診斷及治療原則 5．掌握口服(kǒuf,教學(xué)(jiāo xu233。)目標(biāo),1．掌握糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和常見的并發(fā)癥。)降糖藥和胰島素的使用,第二頁，共八十一頁。nɡ xu233。,第四頁，共八十一頁。持續(xù)高血糖是其生化特征.,第五頁，共八十一頁。)葡萄糖 進(jìn)入組織細(xì)胞,合成(h233。ixi232。,胰島素分泌(fēnm236。,糖尿病的癥狀(zh232。),視物不清,疲倦,9,第九頁，共八十一頁。tǒng),足,眼睛(yǎn jing),腎臟,血管系統(tǒng),心臟,腦血管,10,第十頁，共八十一頁。i),糖尿病病因?qū)W分類（1997，ADA建議） （一）1 型糖尿?。˙細(xì)胞破壞(p242。o)利用葡萄糖,胃腸道吸收(xīshōu)葡萄糖,胰腺胰島素分泌 缺陷(quēxi224。,糖尿病的警示燈,有糖尿病家族史,疾病和生活(shēnghu243。ip224。nchuān)疾病始終 2型糖尿病診斷時(shí)β細(xì)胞功能已喪失50%，功能逐步衰退難以避免 確診部分病人已有大血管并發(fā)癥，且將逐漸加重,第十六頁，共八十一頁。t225。)受損,正常血糖(xu232。,胰島素抵抗(dǐk224。,糖尿病的臨床表現(xiàn),典型表現(xiàn)：“三多一少”，多飲、多食、多尿和體重減輕 非典型表現(xiàn)：反復(fù)感染(呼吸道、泌尿道、陰道等部位)、皮膚破潰不易愈合、疲乏，皮膚搔癢等 并發(fā)癥為主要表現(xiàn)：眼底出血、蛋白尿、中風(fēng)、心絞痛、心肌梗死、糖尿病酮癥或非酮癥高滲綜合征 無臨床表現(xiàn)：至少約有一半患者沒有任何癥狀，而僅在健康檢查、手術(shù)前或妊娠常規(guī)化驗(yàn)(hu224。n),第二十一頁，共八十一頁。ng d224。 兒童(233。,四、糖化血紅蛋白A1(GHbA1)和糖化血漿(xu232。jiāng)胰島素和C肽測(cè)定,第二十五頁，共八十一頁。) 控制代謝紊亂，防止急性并發(fā)癥的發(fā)生，降低慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn) 確保育齡婦女正常生育和圍產(chǎn)期母子安全,第二十六頁，共八十一頁。,一、急性并發(fā)癥： 糖尿病酮癥酸中毒： 高滲性非酮癥糖尿病昏迷(hūnm237。ng)性低血糖？,胰島素,時(shí)間(sh237。,大血管(xu232。,微血管病變(b236。 主要累及：視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織,第三十一頁，共八十一頁。,治療(zh236。ngch225。,藥物(y224。,口服降糖藥物的作用(zu242。nch237。o) —— 磺脲類口服降糖藥,適應(yīng)癥 無急性(j237。li225。,種類 第一代 D860 氯磺丙脲 第二代 格列本脲（優(yōu)降糖、消渴(xiāo kě)丸） 格列齊特（達(dá)美康） 格列吡嗪（美吡達(dá)、瑞易寧） 格列喹酮（糖適平） 第三代 格列美脲 副作用 低血糖、肝損、粒細(xì)胞減少等,磺脲類口服(kǒufo)注意事項(xiàng) 一般在飯前服用。,藥 名 商 品 名 mg/片 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 瑞格列奈 諾和龍、孚來迪 0.2 （苯甲酸衍生物） ────────────────────── 那格列奈 唐力 60mg、120mg （ D– 苯丙氨酸衍生物） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━,口服藥物治療(zh236。li225。li225。,二甲(232。 用胰島素治療者加用雙胍類可以(kěyǐ)協(xié)助胰島素的降糖作用，減少胰島素用量，并有助于某些不穩(wěn)定型糖尿病患者的病情的穩(wěn)定。li225。)烷二酮(thiazalidinedione)類：如曲格列酮(96年FDA批準(zhǔn)在美上市，2000年停止使用)，羅格列酮，比格列酮。單用效果(xi224。,服用(f,第五十三頁，共八十一頁。,第五十五頁，共八十一頁。i)點(diǎn)滴 無色澄清溶液,起始(qǐ shǐ)作用時(shí)間:0.5小時(shí) 最大作用時(shí)間:13小時(shí) 作用持續(xù)時(shí)間:8小時(shí),藥物的效用時(shí)間(sh237。N (NPH) 低精蛋白鋅人胰島素 只用于皮下注射(p237。) 白色混懸液,藥物(y224。30R 雙時(shí)相低精蛋白(d224。n
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