【正文】 醫(yī)療救助的金額，并將批準(zhǔn)意見通知鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）；不符合條件的，應(yīng)將材料退回，書面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)組織民主評(píng)議，對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)議，作出結(jié)論。入戶調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員須到申請(qǐng)人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財(cái)產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實(shí)際生活狀況。獲得社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)的憑證。第二十條 病困人員和重困人員申請(qǐng)醫(yī)療救助，需經(jīng)廣東省救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)，以家庭為單位由救助對(duì)象向戶籍所在地鎮(zhèn)（街）社會(huì)事務(wù)辦遞交書面申請(qǐng)，并簽署《社會(huì)救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定核對(duì)授權(quán)書》。第十八條 制定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以既有效緩解城鄉(xiāng)困難群眾“看病難”問(wèn)題，又要與時(shí)代發(fā)展相適應(yīng)為原則。重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭成員和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象因特殊原因未能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，合規(guī)范內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由市民政部門會(huì)同社保部門核算出醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用后的個(gè)人自負(fù)部分，可參照參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的補(bǔ)助政策，按所屬對(duì)象類別給予救助。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指根據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定核定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（四）重殘人員和困境兒童救助標(biāo)準(zhǔn)：住院治療自付費(fèi)用按城鄉(xiāng)低保對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。第十一條 醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診和住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后的自付費(fèi)用，分別按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助：（一）城鄉(xiāng)低保對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)：門診和住院治療費(fèi)按自付費(fèi)用的80%予以救助，門診年度最高救助金額不超過(guò)1萬(wàn)元，住院 －６－年度最高救助金額不超過(guò)10萬(wàn)元。第九條 住院救助。重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象、低收入家庭成員參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其個(gè)人繳費(fèi)部分予以全額資助。重殘人員（持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且評(píng)級(jí)為一級(jí)或者二級(jí)殘疾的重度殘疾人員且非本市最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和孤兒）病困人員（因患特定病種而造成經(jīng)濟(jì)較大困難的，且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于本辦法第六條規(guī)定上限的）（二）支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象（限于開平市戶籍人口和符合一定條件的持開平市居住證的常住人口）。市審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理使用情況進(jìn)行審計(jì)，協(xié)同實(shí)施本辦法。第四條 市民政局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌開展、組織實(shí)施全市醫(yī)療救助工作，會(huì)同本級(jí)財(cái)政部門編制醫(yī)療救助金預(yù)算并發(fā)放醫(yī)療救助金，審批醫(yī)療救助申請(qǐng)，組織醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。（二）托住底線的原則。第一篇：開平醫(yī)療救助暫行辦法開平市醫(yī)療救助暫行辦法（征求意見稿）第一章 總則第一條 根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國(guó)發(fā)辦[2015]30號(hào)）、《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（粵民發(fā)〔2016〕184號(hào)）、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳等五部門關(guān)于進(jìn)一步做好重度殘疾人醫(yī)療救助服務(wù)及保障工作的通知》（江衛(wèi)[2016]216號(hào)）和《江門市醫(yī)療救助暫行辦法》（江府[2017]26號(hào)）的精神，為進(jìn)一步完善我市社會(huì)救助體系，切實(shí)解決城鄉(xiāng)困難群眾的基本醫(yī)療問(wèn)題，提高困難群眾的醫(yī)療保障水平，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本救助辦法。（三）與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、財(cái)政支付能力相適應(yīng)的原則。市財(cái)政部門負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療救助實(shí)施情況，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的預(yù)算安排、落實(shí)和劃撥，做好醫(yī)療救助基金使用管理的監(jiān)督檢查工作。市扶貧部門負(fù)責(zé)建檔立卡貧困人員的認(rèn)定、復(fù)核和年度納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)工作，并將建檔立卡對(duì)象名單及時(shí)提供給民政部門。當(dāng)年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門診特定項(xiàng)目、個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)10萬(wàn)元以上（以規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)為準(zhǔn)），且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于本辦法第六條規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者（以下稱重困人員）。第八條 門診救助。重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，免交住院押金。（二）特困供養(yǎng)人員和孤兒救助標(biāo)準(zhǔn)：在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診和住院治療，符合規(guī)定的用藥和檢查項(xiàng)目的自付費(fèi)用給予全額救助；未經(jīng)本級(jí)鎮(zhèn)（街道）民政部門同意，自行在轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，符合規(guī)定的用藥和檢查項(xiàng)目的自付費(fèi)用，救助標(biāo)準(zhǔn)按城鄉(xiāng)低保對(duì)象的救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。（五）病困人員和重困人員救助標(biāo)準(zhǔn)：住院治療自付費(fèi)用按70%予以救助，年度最高救助金額不超過(guò)8萬(wàn)元。承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，需根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》的用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄等相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)療救助對(duì)象提供治療服務(wù)。－８－第十六條 醫(yī)療救助對(duì)象患特定遺傳病、先天性疾病或傳染病，國(guó)家或省對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)有明確規(guī)定的，按相關(guān)規(guī)定辦理。醫(yī)療救助－９－標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政承受能力和群眾生活水平的提高作適時(shí)調(diào)整。第二十一條 救助對(duì)象申請(qǐng)零星醫(yī)療救助按以下程序辦理：（一）申請(qǐng)期限。－１１－參加商業(yè)保險(xiǎn)的理賠情況憑證。根據(jù)申請(qǐng)人申報(bào)的家庭收入和財(cái)產(chǎn)狀況，核查其真實(shí)性和完整性。民主評(píng)議由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）工作人員、村（居）黨組織和村（居）委員會(huì)成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等參 －１２－加。（八）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)家庭通過(guò)固定的政務(wù)公開欄、村（居）務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行公示。市（區(qū)）財(cái)政部門接到同級(jí)民政部門的審批表后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金撥付至鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）通過(guò)社會(huì)化的方式發(fā)放給救助對(duì)象。第二十二條 對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）委會(huì)政務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。市民政局及有關(guān)單位相應(yīng)設(shè)立醫(yī)療救助金會(huì)計(jì)科目及輔助臺(tái)賬。第二十七條 醫(yī)療救助信息系統(tǒng)開發(fā)及維護(hù)等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。第三十一條 市人民政府應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。打造救助資源與救助需求信息對(duì)接平臺(tái)，建立和完善民政部門與慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助信息和慈善資源、社會(huì)服務(wù)信息的對(duì)接、共享和匹配。－１６－第七章 法律責(zé)任第三十四條 從事醫(yī)療救助管理審批工作的人員必須堅(jiān)持公平、公開、公正的原則，實(shí)事求是、嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)禁優(yōu)親厚友。第三十七條 本救助辦法自2018年7月1日起施行，有效期5年。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍主要參照廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及相應(yīng)的管理辦法確定。（二）統(tǒng)籌銜接。公開救助政策、工作程序、救助對(duì)象以及實(shí)施情況，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保過(guò)程公開透明、結(jié)果公平公正。第二章 部門職責(zé)第六條醫(yī)療救助實(shí)行各級(jí)政府分級(jí)負(fù)責(zé)制。鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）委員會(huì)要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)核實(shí)轄區(qū)居民罹患重病等特殊情況，幫助有困難的家庭或個(gè)人提出救助申請(qǐng)。第十二條衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、規(guī)范、督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，督促地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真配合做好“一站式”結(jié)算工作。共同生活的家庭成員中有兩個(gè)及以上住院治療疾病和診治門診特定項(xiàng)目的，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可合并計(jì)算。下列人員不計(jì)入共同生活的家庭成員：（一）連續(xù)三年以上（含三年）脫離家庭獨(dú)立生活的宗教教職人員；（二）離家三年以上（含三年），無(wú)法取得聯(lián)系并已在公安部門備案的失蹤人員。第十九條門診救助。門診救助的具體辦法由各市（區(qū)）人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)鼐戎鷮?duì)象需求等實(shí)際情況研究制訂。第二十一條 在最高救助限額內(nèi)，在醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，門診和住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，最低生活保障家庭成員按不低于80%的比例給予救助，特困供養(yǎng)人員按照100%的比例給予救助，重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療救助封頂線年最高限額不低于10萬(wàn)元。重特大疾病醫(yī)療救助比例參照基本醫(yī)療救助比例執(zhí)行。第二十五條救助對(duì)象到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以診療費(fèi)用減免救助，具體減免項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，各市（區(qū)）根據(jù)各自實(shí)際自行確定。救助對(duì)象醫(yī)療救助未能醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的，向所屬民政部門申請(qǐng)零星醫(yī)療救助，進(jìn)行銀行卡社會(huì)化發(fā)放。根據(jù)申請(qǐng)人申報(bào)的家庭收入和財(cái)產(chǎn)狀況，核查其真實(shí)性和完整性。公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)組織民主評(píng)議，對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)議，作出結(jié)論。符合條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額，并將批準(zhǔn)意見通知鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）；不符合條件的，應(yīng)將材料退回，書面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。（八）公示期滿無(wú)異議的，市（區(qū)）民政部門應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工— 11 — 作日內(nèi)作出審批決定，在批準(zhǔn)申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)，向同級(jí)財(cái)政部門提出申請(qǐng)。第二十九條對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）委會(huì)政務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核后，列入預(yù)算草案報(bào)本級(jí)人民代表大會(huì)批準(zhǔn)。第三十四條醫(yī)療救助資金必須專款專用，不得從中提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。第三十五條 醫(yī)療救助實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算的，已參保的重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算時(shí)— 13 — 先扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷費(fèi)用和醫(yī)療救助補(bǔ)助的費(fèi)用，參保救助對(duì)象只需結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。第三十七條各市（區(qū)）民政部門可以根據(jù)醫(yī)療救助開展實(shí)際情況，向各市（區(qū)）財(cái)政部門提出申請(qǐng)，由各市（區(qū)）財(cái)政部門直接向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供一定額度的預(yù)付資金，用于重點(diǎn)救助對(duì)象減免住院押金和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象的醫(yī)療保障費(fèi)用墊付，方便救助對(duì)象看病就醫(yī)。第四十一條重點(diǎn)救助對(duì)象達(dá)到出院條件而拒絕出院的，自醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知或要求之日起，所發(fā)生全部醫(yī)療費(fèi)用由其個(gè)人自理。救助對(duì)象無(wú)法定繼承人的，終止辦理申請(qǐng)。第四十七條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。打造救助資源與救助需求信息對(duì)接平臺(tái)，建立和完善民政部門與慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助信息和慈善資源、社會(huì)服務(wù)信息的對(duì)接、共享和匹配。第九章 責(zé)任追究第五十條任何單位和個(gè)人不得騙取、挪用、克扣、截留醫(yī)療救助資金。第十章 附則第五十四條各市（區(qū)）人民政府可根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，修訂和制定具體實(shí)施細(xì)則。第二條 醫(yī)療救助原則（一）救助特困農(nóng)民中最困難人員和最急需醫(yī)療支出原則；（二）屬地管理的原則；（三）量入為出、收支平衡的原則；（四）公開、公平、公正的原則。第三章 醫(yī)療救助的申請(qǐng)和審批程序第五條 醫(yī)療救助對(duì)象向戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)救助機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，填寫申請(qǐng)表，如實(shí)提供縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、有關(guān)病史材料、新型農(nóng)村合作醫(yī)療已報(bào)銷資料、合作醫(yī)療證等材料，鄉(xiāng)鎮(zhèn)救助機(jī)構(gòu)初審后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核并在申請(qǐng)人所在村、社區(qū)公開欄公示7天后，報(bào)市救助機(jī)構(gòu)核定。第七條 辦理醫(yī)療救助時(shí)間為每年的12月份。第十條 市審計(jì)部門對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助基金的使用和救助情況實(shí)施審計(jì)監(jiān)督，確保醫(yī)療救助資金合理使用，杜絕擠占挪用等現(xiàn)象發(fā)生。第五章 醫(yī)療救助基金的籌集和管理第十三條 醫(yī)療救助基金籌集渠道（一）市財(cái)政每年安排30萬(wàn)元資金，列入預(yù)算，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展相應(yīng)增加；（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府根據(jù)當(dāng)年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)，并于每年6月底前解繳至市財(cái)政醫(yī)療救助專戶；（三）省、揚(yáng)州市財(cái)政補(bǔ)助的醫(yī)療救助資金；（四）市慈善總會(huì)每年從捐款中安排20萬(wàn)元；（五）農(nóng)村醫(yī)療救助基金利息收入；（六）可用于農(nóng)村醫(yī)療救助的其它資金。第十七條 對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的單位和個(gè)人，要如數(shù)追回款數(shù)，并視情節(jié)輕重，依法處理。第七章 附則第二十一條 本暫行辦法由市民政部門負(fù)責(zé)解釋。醫(yī)療救助辦法：五保戶已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，資助其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的籌資部分，參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇，因患病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用全額補(bǔ)助；未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，五保戶因病發(fā)生的費(fèi)用由當(dāng)?shù)卣~補(bǔ)助。國(guó)家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定給予救助。第五條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，在15個(gè)工作日內(nèi)，將符合條件的報(bào)縣（市、區(qū)）民政局審批；不符合條件的，簽注理由后逐級(jí)退回申請(qǐng)人。第七條 已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，五保戶、貧困戶由縣（市、區(qū)）民政部門認(rèn)定后，在年初或一個(gè)參合作費(fèi)一次性將個(gè)人應(yīng)繳納的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，醫(yī)療救助資金由縣（市、區(qū)）民政局撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)放，也可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，實(shí)行社會(huì)化發(fā)放或其他辦法發(fā)放。第五章 基金的籌集和管理第十一條 各地要建立醫(yī)療救助基金，基金主要通過(guò)各級(jí)財(cái)政撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌集?？h（市、區(qū)）民政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療救助工作的進(jìn)展情況，定期向同級(jí)財(cái)政部門報(bào)送用款計(jì)劃