20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診神經(jīng)定位-wenkub
2024-11-09 17 本頁(yè)面
【正文】 所有顱神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)核，都受雙側(cè)核上纖維支配。杰克遜（Jackson）氏癲癇：當(dāng)病變?yōu)榇碳ば詴r(shí)，對(duì)側(cè)軀體有關(guān)的部位出現(xiàn)局限性的陣發(fā)性抽搐， 內(nèi)囊：三偏綜合征：對(duì)側(cè)肢體偏癱、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)同向偏盲 腦干：交叉性癱瘓即本側(cè)本平面的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腦神經(jīng)癱瘓及對(duì)側(cè)身體的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓定位(d236。n),1．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成： 錐體束：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 錐體外系 小腦(xiǎonǎo)系統(tǒng) 2．主要癥狀：癱瘓,第十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。nd242。 皮質(zhì)型：?jiǎn)沃杏X(jué)缺失， 皮質(zhì)型感覺(jué)障礙的特點(diǎn):出現(xiàn)精細(xì)(jīngx236。i)的定位診斷（3）,腦干型：交叉性感覺(jué)障礙。 傳導(dǎo)束型：受損節(jié)段平面以下(yǐxi224。,感覺(jué)障礙(zh224。 神經(jīng)干型：受損周圍神經(jīng)所支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)感覺(jué)障礙（如橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、股外側(cè)(w224。)、異常,第九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第八頁(yè)，共五十四頁(yè)。)系統(tǒng),第七頁(yè)，共五十四頁(yè)。 周圍神經(jīng)：根性(ɡēn x236。,第五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,定位(d236。ng)：如癲癇、灼性神經(jīng)痛等。,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。b236。是從神經(jīng)系統(tǒng)損害后出現(xiàn)的癥狀和體征， 結(jié)合神經(jīng)解剖、推斷其受損的部位。n)思路,定向診斷：確定是否為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)的定位癥狀(zh232。神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷(zhěndu224。ngzhu224。 定性診斷：決定病變的性質(zhì)和病因，即病因診斷。ng)的癥狀,缺失(quē shī)癥狀：如感覺(jué)喪失、肌肉癱瘓等。njīngx236。 斷聯(lián)休克癥狀：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部發(fā)生急性嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，引起在功能上與受損部位有密切聯(lián)系的遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能短時(shí)喪失。ngw232。,定位(d236。nɡ)、叢性、神經(jīng)干、末梢性。,感覺(jué)(gǎnju233。,感覺(jué)(gǎnju233。,感覺(jué)障礙(zh224。i c232。ng 224。)的感覺(jué)缺失.,第十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。病灶側(cè)顱神經(jīng)感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)肢體的痛、溫覺(jué)障礙。)性感覺(jué)（復(fù)合感覺(jué)）的障礙。ng)系統(tǒng),第十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,上下(sh224。ngw232。 脊髓 :,第十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。zǒu sh233。b236。b236。,Ⅻ 舌下神經(jīng)(sh233。,大腦皮層(d224。,額葉損害(sǔnh224。 Broca區(qū)（額下回后部）：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。sh236。,第二十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。 優(yōu)勢(shì)半球緣上回：損害后出現(xiàn)失用癥。Gerstmann綜合征：失用、手指失認(rèn)、左右定向障礙、失寫及失算。 Wernick區(qū)（顳上回后部）：產(chǎn)生感覺(jué)性失語(yǔ)，患者能聽(tīng)到言語(yǔ)的聲音，但不能理解言語(yǔ)內(nèi)容，自己發(fā)言雖仍流利，但內(nèi)容不正常，因?yàn)樗膊荒芾斫庾约核?，在發(fā)音用詞方面有錯(cuò)誤(cu242。,顳葉損害(sǔnh224。別人告知名稱時(shí)，他能辨別對(duì)方講的是否正確。i),主要(zhǔy224。n)腦，包括邊緣葉（扣帶回、海馬回、鉤回），杏仁核、丘腦前核、乳頭體及丘腦下部其他結(jié)構(gòu)。i n225。)） 病灶對(duì)側(cè)視野的同向偏盲（視輻射） 病灶對(duì)側(cè)凝視麻痹,第二十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。ngbi224。)降低。,間腦(jiānnǎo),間腦包括丘腦(qiūnǎo)、丘腦(qiūnǎo)上部、丘腦(qiūnǎo)下部和丘腦(qiūnǎo)底部。 對(duì)側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，可伴有舞蹈樣動(dòng)作或舞蹈樣手足徐動(dòng)癥。i)的二大類癥狀： 肌張力變化和不自主運(yùn)動(dòng)。,基底節(jié)錐體外系,蒼白球和黑質(zhì)損害:肌張力增高、運(yùn)動(dòng)(y249。 齒狀核及下橄欖核損害:出現(xiàn)肌陣攣。i),上下：中腦、腦橋、延髓 顱神經(jīng)：3－4 動(dòng)眼、滑車 5－8 三叉、外展、面、位聽(tīng) 9－12舌咽、迷走、副、舌下 前后：運(yùn)動(dòng)（皮質(zhì)脊髓(jǐ suǐ)束）、意識(shí)（網(wǎng)狀激活系統(tǒng)）和感覺(jué)、顱神經(jīng)核,第三十五頁(yè)，共五十
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