【正文】 科室1）開醫(yī)囑，處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員的姓名性別 床號(hào)。成立了護(hù)衛(wèi)隊(duì)，劃片分區(qū)，實(shí)行24小時(shí)值班、巡邏，嚴(yán)防侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身財(cái)產(chǎn)安全和干擾正常醫(yī)療秩序的行為發(fā)生。在防范與減少患者墜床與跌倒事件發(fā)生上，建立了墜床與跌倒報(bào)告制度和傷情認(rèn)定制度，配備相應(yīng)護(hù)理人員落實(shí)分級(jí)護(hù)理，用溫馨提示標(biāo)識(shí)和周到及時(shí)的護(hù)理，有效預(yù)防了墜床與跌倒事件的發(fā)生。醫(yī)院投資200多萬元建立高標(biāo)準(zhǔn)的污水處理和污物管理暫儲(chǔ)地，從而使污水、污物、醫(yī)療廢物和手術(shù)后廢棄物管理達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要求，各種感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)、監(jiān)控到位。有效提高了對(duì)危重病人的安全管理水平。所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、簽名程序，認(rèn)真遵循。定期編發(fā)《藥物與臨床》，對(duì)新藥、藥物不良反應(yīng)等藥品進(jìn)行介紹，每月對(duì)抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析和通報(bào)，使藥品使用更加安全、合理。為保證手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式不發(fā)生錯(cuò)誤，完善了圍手術(shù)期管理規(guī)范、手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，落實(shí)手術(shù)前后麻醉訪視及護(hù)理訪視。在對(duì)患者身份準(zhǔn)確識(shí)別上，建立了特殊患者身份識(shí)別制度和流程。通過多年努力，各項(xiàng)管理不斷改進(jìn)，管理效能持續(xù)提高。職能部門分兵把口，對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量嚴(yán)格檢查考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指導(dǎo)糾正，督促整改，并在每月編發(fā)的《醫(yī)院管理月報(bào)》和《質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》等院內(nèi)刊物上進(jìn)行通報(bào)。通過專題培訓(xùn)、典型引路、事件反思、文化熏陶，讓保障患者安全這一信念深深扎根于醫(yī)務(wù)人員心中，體現(xiàn)在服務(wù)工作上，落實(shí)在行動(dòng)上。全面加強(qiáng)培訓(xùn)確?；颊甙踩轻t(yī)學(xué)的性質(zhì)所決定，是醫(yī)務(wù)人員的使命和責(zé)任。構(gòu)建管理體系按照CHA患者安全目標(biāo)，全面修訂醫(yī)院規(guī)章制度、操作程序、流程規(guī)范，建立健全醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，制訂了患者安全目標(biāo)管理方案、質(zhì)量控制方案、醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療感染危險(xiǎn)因素控制方案、醫(yī)療安全防范監(jiān)測(cè)與控制方案、不良事件報(bào)告評(píng)估管理以及建立醫(yī)療安全防范預(yù)警信息管理系統(tǒng)等。一、強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，建設(shè)醫(yī)院安全文化醫(yī)療質(zhì)量與患者安全作為醫(yī)院管理的重中之重，成為醫(yī)療界關(guān)注的焦點(diǎn)，得到了越來越廣泛的重視。在長(zhǎng)期醫(yī)療工作實(shí)踐中，我們也深感：醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院的生命，什么時(shí)候，只要醫(yī)療安全、患者安全，醫(yī)院就平安，醫(yī)患關(guān)系就和諧。為使各項(xiàng)工作落到實(shí)處，全院統(tǒng)一建立了科室管理手冊(cè)、護(hù)理安全隱患防護(hù)手冊(cè)、科室質(zhì)量控制記錄本，細(xì)化和規(guī)范質(zhì)量管理。為不斷提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)和技能水平，我們采取舉辦培訓(xùn)班、知識(shí)講座、研討會(huì)、知識(shí)測(cè)試等方式，加強(qiáng)醫(yī)療核心制度、技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療診療常規(guī)的學(xué)習(xí)，廣泛開展崗位練兵、技能比賽、急診急救培訓(xùn)等活動(dòng)，引導(dǎo)全員掌握標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范行為，提高技能。嚴(yán)格過程管理安全工作“重在細(xì)節(jié)、成在點(diǎn)滴”。質(zhì)控小組按照質(zhì)控方案對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，特別是從住院病人的診斷、治療、檢查、醫(yī)患溝通、各種醫(yī)療文書的書寫等方面入手，由科室不間斷監(jiān)控。在貫徹落實(shí)《CHA患者安全目標(biāo)》中，我們把推進(jìn) “質(zhì)量零缺陷”管理作為一項(xiàng)重點(diǎn)工程，針對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)中容易發(fā)生缺陷的問題，健全制度、創(chuàng)新措施、嚴(yán)格規(guī)范，在三個(gè)方面重點(diǎn)強(qiáng)化管理。對(duì)手術(shù)、新生兒、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者均應(yīng)使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨別病人的一種手段。對(duì)每一位手術(shù)患者手術(shù)部位進(jìn)行體表劃線標(biāo)識(shí)，手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士、患者或家屬在麻醉開始前，進(jìn)行四方核對(duì)簽字，從根本上避免了錯(cuò)誤的病人、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)，確保手術(shù)患者安全。藥師為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌，減少了用藥差錯(cuò)，確保了藥物的相容性和穩(wěn)定性，最大限度地降低輸液反應(yīng)，杜絕護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑差錯(cuò)，保障患者用藥安全。三、強(qiáng)化保障機(jī)制，健全患者安全防控體系健全院內(nèi)感染防控體系按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》，建立了醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制的工作流程。配套安全設(shè)施防控體系在新門急診大樓建設(shè)中，特別注重現(xiàn)代化潔凈手術(shù)室、中心ICU等重點(diǎn)部門的安全設(shè)計(jì)，按國內(nèi)最先進(jìn)的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行布局，流程管理合理、安全、科學(xué)、規(guī)范。同時(shí)認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施，落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。第二篇：醫(yī)院2012年患者安全目標(biāo)(修訂)2012年患者安全十項(xiàng)目標(biāo)（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性[目的] 通過嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，來提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確，確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過程準(zhǔn)確無誤，保障每一位患者的安全。2）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“四查十對(duì)”：擺藥后查：服藥 注射 處置前查：服藥注射 處置后查。5）輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后，方可輸入；輸血時(shí)要注意觀察，保證安全。4）反進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。（4）輸血科1）血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。2）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別 姓名 性別 聯(lián)號(hào)標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。（6）病理科1）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位 姓名 性別 聯(lián)號(hào) 標(biāo)本固定液。（7）醫(yī)學(xué)影像科1）檢查時(shí)，查對(duì)科別 房號(hào) 姓名 年齡 片號(hào) 部位目的。（8）理療科及針灸室。4）針刺治療時(shí)，查對(duì)針的數(shù)量和質(zhì)量取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無短針。4）高壓消毒滅菌后的物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)。建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)本的制度對(duì)實(shí)施手術(shù) 昏迷 神志不清無自主能力的重患者在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為操作前用藥前輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種必備手段。（2）臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品或劑型或外觀等相似或相近的藥品具有識(shí)別技能。確認(rèn)藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸液流速，預(yù)防輸液反應(yīng)。[主要措施]在通過診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。是落實(shí)以病人為中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，尤其對(duì)危重患者的服務(wù)質(zhì)量 [主要措施] 1．臨床實(shí)驗(yàn)室依據(jù)所在醫(yī)院提供能力和對(duì)象，針對(duì)報(bào)告途徑 重點(diǎn)對(duì)象報(bào)告項(xiàng)目等 制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制度。5．對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制的措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。、建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三步程序”，設(shè)立確認(rèn)記錄文件。（六）嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求[目的]清潔的醫(yī)療可以拯救生命，但患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程時(shí)獲得了感染之后，患者個(gè)人及社會(huì)就會(huì)為此付出了不應(yīng)有的代價(jià)。1）接觸病人前后 2）摘除手套后 3）進(jìn)行侵入性操作前 4）接觸病人體液 排泄物 粘膜破損的皮膚或者傷口敷料后 5）從病人臟的身體部位到干凈的部位 6）直接接觸 接近病人的無生命物體后。手術(shù)后的廢棄物：應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。、護(hù)理服務(wù)有適宜的人類資源保障，與服務(wù)對(duì)象的配比合理（開放床位與出勤護(hù)士比為1：）。（九）鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件[目的] 積極倡導(dǎo)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫”能力，通過醫(yī)院在質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作的過程，提高保障患者安全的能力。[主要措施]針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇?，F(xiàn)將全年綜合目標(biāo)管理、機(jī)關(guān)效能建設(shè)、安全生產(chǎn)、公共機(jī)構(gòu)節(jié)能、村務(wù)公開民主管理示范村創(chuàng)建、食品藥品監(jiān)管、普法依法治理等工作情況綜合報(bào)告如下：一、2014綜合目標(biāo)管理責(zé)任制完成情況(一)物質(zhì)文明目標(biāo)完成情況，%；農(nóng)民人平純收入完成6462元，實(shí)際增加212元，占市計(jì)劃3462元的100%。（三）政治文明目標(biāo)完成情況加大了2014黨風(fēng)廉政建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)力度。民兵預(yù)備役工作圓滿完成全年任務(wù)。二、落實(shí)綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的主要措施加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)工作基礎(chǔ)鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府十分重視目標(biāo)考核工作，將其作為檢驗(yàn)自身執(zhí)政能力的一件大事來抓，專門成立了目標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了辦公室，由鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，量化工作指標(biāo)，層層分解目標(biāo)，年初與各村（居）和鎮(zhèn)直單位簽定了綜合目標(biāo)管理責(zé)任狀，構(gòu)筑了橫向到邊、縱向到底的目標(biāo)管理格局，形成了班子抓管理、上下齊努力的工作局面，為做好各項(xiàng)工作目標(biāo)奠定了良好的基礎(chǔ)?；鶎狱h組織建設(shè)、中心工作等均實(shí)行了嚴(yán)格的考核兌現(xiàn)。新品種引進(jìn)、示范、推廣工作得到加強(qiáng)，全鎮(zhèn)共推廣優(yōu)良糧、油、菜品種28個(gè)，優(yōu)良品種推廣普及率達(dá)98％以上。（二）工業(yè)發(fā)展迎難而上一是突出重點(diǎn)，扎實(shí)做好招商引資。峽洲碧澗茶葉加工項(xiàng)目正式竣工投產(chǎn)，玉米汁飲料一期工程項(xiàng)目正在試產(chǎn)，奧美包裝項(xiàng)目廠房基本建成。鎮(zhèn)政府與村(居)委會(huì)和相關(guān)單位、各村(居)委會(huì)與轄區(qū)內(nèi)所屬單位均簽訂了相應(yīng)的安全責(zé)任狀。深入貫徹《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)，對(duì)企業(yè)單位進(jìn)行安全知識(shí)宣傳，督導(dǎo)企業(yè)正確處理好加速發(fā)展與