中醫(yī)院自查自糾整改措施-wenkub
2024-11-09 13 本頁面
【正文】 危急值”報告制度的內(nèi)容。問題Ⅰ類切口預(yù)防性抗菌藥物使用率＞30%，扣3分。整改措施:藥劑科負責提出對點評出來的不合理處方處罰的處罰措施，提交院務(wù)會討論。問題醫(yī)院無專職從事臨床藥學(xué)工作的藥師（臨床藥師）參與臨床用藥工作，扣5分。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負責督促檢查落實情況。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負責督促檢查落實情況。第四部分、中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施 問題中醫(yī)診療方案在臨床中得到應(yīng)用。整改措施：由于我院無合格的中藥制劑室，中藥制劑問題在短期內(nèi)無法解決。醫(yī)教科負責督促檢查落實情況。每年組織臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后實施考核，考核比例達到100%。:1，未達標，扣2分。整改措施：加強醫(yī)師隊伍建設(shè)，力爭3年內(nèi)通過錄用應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生或招聘中醫(yī)人才等方式，再充實中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）20名，使我院類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）達到醫(yī)師總數(shù)的60%以上。根據(jù)自查出來的問題提出整改措施如下：第一部分、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施 問題我院正在進行中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，目前暫未加入國家中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺，無法參加相關(guān)視頻會議，接受或提供遠程中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)，扣8分。整改措施：加快中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，爭取今年12月底完成此項工作。由人事科負責落實。整改措施：在年內(nèi)達到手術(shù)室護理人員與手術(shù)間之比達到2:1的配備要求。現(xiàn)場考核有一人部分符合，扣1分。，要求中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師都要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能，要求各科室醫(yī)務(wù)人員對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷，個別科室負責人掌握不全面扣1分。問題.中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例為20%，未能達到≥40%要求，扣10分。部分科室執(zhí)行不全面，扣4分。問題按照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進行分析、總結(jié)及評估，但部分評估不到位，2014年多數(shù)科室未完成，扣10分。第五部分、藥事管理問題購進國家實行批準文號管理的中藥飲片，驗證注冊證書并將復(fù)印件存檔備查。整改措施：加強人才引進，力爭2年內(nèi)引進一名臨床藥師。問題醫(yī)院未將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標，實行獎懲管理，扣3分。整改措施：加強Ⅰ類切口預(yù)防性抗菌藥物使用的管理，減少Ⅰ類切口預(yù)防性抗菌藥物使用，要求在半年內(nèi)達到規(guī)定指標。各科室主任負責落實。問題少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對輸血適應(yīng)癥掌握不全面，大多數(shù)
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