【正文】 房、特殊護(hù)理費(fèi)。（四）婚檢、計(jì)劃生育手術(shù)、分娩后新生嬰兒診治、違反計(jì)劃生育規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。第三十六條 醫(yī)藥費(fèi)用不予補(bǔ)償?shù)姆秶８邏貉鮽}(cāng)在三療程內(nèi)按比例報(bào)銷(xiāo)。第三十四條 參合農(nóng)民在一年內(nèi)患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療一次性報(bào)賬的，計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)院的一次起付線(xiàn)。具體補(bǔ)償范圍依據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償管理暫行辦法》執(zhí)行。第三十條 為降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高住院分娩率，凡參合農(nóng)民持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證，單胎住院分娩（順產(chǎn)）實(shí)行一次性補(bǔ)償，同時(shí)，實(shí)施嚴(yán)格的限價(jià)收費(fèi)政策，鄉(xiāng)級(jí)正常單胎住院分娩收費(fèi)控制在800元以?xún)?nèi)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在1000元以?xún)?nèi)。年內(nèi)多次住院的，每次住院按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別計(jì)算起付線(xiàn)。第二十九條 住院補(bǔ)償。第二十八條 門(mén)診補(bǔ)償。（三）住院基金用于參合農(nóng)民患大病住院的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償。建立風(fēng)險(xiǎn)基金的管理辦法，風(fēng)險(xiǎn)基金從每年籌資基金總額中提取5%，如基金有結(jié)余可提足當(dāng)年籌資總額的10%，風(fēng)險(xiǎn)基金統(tǒng)一上繳州財(cái)政社會(huì)保障基金專(zhuān)戶(hù)管理，風(fēng)險(xiǎn)基金用于抵御基金出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。建立健全《祥云縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法》，做到專(zhuān)款專(zhuān)用，任何部門(mén)和個(gè)人不得擠占或挪用。持有《殘疾人證》的農(nóng)村貧困殘疾人個(gè)人交納的20元，民政局部門(mén)未解決，縣殘聯(lián)根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)解決。第二十條 農(nóng)村五保戶(hù)、低保人員以縣民政局審定為準(zhǔn)，個(gè)人籌集的20元實(shí)行先籌后補(bǔ)的原則，由民政部門(mén)解決；持證的貧困殘疾人，民政部門(mén)未解決的由縣殘聯(lián)給予適當(dāng)解決。（四）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶(hù)，給予辦理《合作醫(yī)療證》相關(guān)手續(xù)，實(shí)行1證1戶(hù)制，參合人不得借用他人或向他人借用，也不得涂改。（五）對(duì)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)或投訴。第十七條 參加人的權(quán)利（一）享受醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)。（五）對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾進(jìn)行監(jiān)督。（一）對(duì)全縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督。（十）完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和上級(jí)主管部門(mén)交辦的其他事項(xiàng)。（六）具體負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用、管理，并定期公布使用情況。（二）縣合管辦負(fù)責(zé)縣內(nèi)合作醫(yī)療的日常事務(wù)工作，重點(diǎn)是做好費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的監(jiān)管。第十二條 縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)分別下設(shè)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣合管辦）和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)鄉(xiāng)﹤鎮(zhèn)﹥合管辦）。（六）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，定期進(jìn)行檢查督導(dǎo)。（二）制定《祥云縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》，并組織實(shí)施，實(shí)施過(guò)程中方案的修定。第四章 管理組織第十條 成立祥云縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)縣合管委），由縣長(zhǎng)任主任，縣委副書(shū)記、分管副縣長(zhǎng)任副主任，成員包括衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳、審計(jì)、扶貧、人事、藥監(jiān)、殘聯(lián)等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人和參合農(nóng)民代表。按《云南省實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法》的要求：對(duì)農(nóng)村五保戶(hù)、低保人員就診，新農(nóng)合補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)后仍不能承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由縣民政局根據(jù)貧困醫(yī)療救助的相關(guān)實(shí)施辦法給予一定補(bǔ)助。第七條 參合人享受同等權(quán)利?；鸸芾戆凑铡对颇鲜⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》、《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算暫行辦法》、《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)基金管理暫行辦法》執(zhí)行。要逐步使農(nóng)民樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)的意識(shí)和建立農(nóng)民基本的醫(yī)療保障制度。第三章 原則 第四條 政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加。根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》的有關(guān)規(guī)定，及省州關(guān)于實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的文件精神，結(jié)合我縣2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況及實(shí)際，特制定本方案。第二章 目標(biāo)第一條 通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，逐步使農(nóng)民群眾樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)意識(shí)，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平，進(jìn)一步完善農(nóng)村基本健康保障制度，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。合作醫(yī)療基金按規(guī)定提取風(fēng)險(xiǎn)基金后,大部分用于大病補(bǔ)償?？h合管辦負(fù)責(zé)審核支付費(fèi)用，財(cái)政部門(mén)設(shè)立財(cái)政專(zhuān)戶(hù)對(duì)基金進(jìn)行管理，委托我縣專(zhuān)業(yè)銀行為代理銀行。全縣轄區(qū)內(nèi)符合條件的參合人，只要遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法和實(shí)施方案，履行繳費(fèi)義務(wù)，都享有參加合作醫(yī)療并得到醫(yī)藥費(fèi)用減免和補(bǔ)償?shù)耐葯?quán)利。第九條 體現(xiàn)便民利民。鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。（三）組織籌集、管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助。（七）解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題?？h合管辦設(shè)在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)兼任辦公室主任，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦設(shè)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。（三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦負(fù)責(zé)合作醫(yī)療日常事務(wù)工作，重點(diǎn)是做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)參合人的門(mén)診、住院補(bǔ)償服務(wù)和管理工作，做好鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。（七）轉(zhuǎn)診審批，審核醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。（十一）接受群眾來(lái)信來(lái)訪(fǎng)及處理相關(guān)糾紛。（二）對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金定期進(jìn)行審計(jì)。（六）對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法、制度進(jìn)行審查等。（二）按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)一定比例的醫(yī)藥費(fèi)。第十八條 參加人的義務(wù)（一）按規(guī)定繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)。（五）配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療預(yù)防保健工作。第二十一條 縣人民政府鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)條件好的村委會(huì)經(jīng)村民代表大會(huì)同意后，對(duì)村居民個(gè)人繳費(fèi)部分給予適當(dāng)補(bǔ)助，鼓勵(lì)單位和個(gè)人捐贈(zèng)資金資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（三）各級(jí)政府投入的補(bǔ)助資金由財(cái)政部門(mén)一次性撥付到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù)。第二十五條嚴(yán)格執(zhí)行《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》，做到“銀行管錢(qián)不管賬，合管辦管賬不管錢(qián)，實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行”。風(fēng)險(xiǎn)基金提取總額達(dá)到當(dāng)年籌資總額的10%以后不再提取。住院補(bǔ)償基金支出比例原則上占風(fēng)險(xiǎn)基金提取后補(bǔ)償總額的70%。門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償僅限于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣醫(yī)院、中醫(yī)院的中草藥門(mén)診處方；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站。住院實(shí)行按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定起付線(xiàn)，按比例補(bǔ)償，設(shè)封頂補(bǔ)償?shù)墓芾磙k法。（二）在縣城的民營(yíng)醫(yī)院，按縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的民營(yíng)醫(yī)院，按鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。在縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常單胎住院分娩（順產(chǎn)）的每例一次性補(bǔ)償400元，剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)等按住院補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償，若補(bǔ)償金額低于正常單胎住院分娩補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的，可按正常單胎住院分娩標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。第三十二條 藥品補(bǔ)償范圍。第三十五條特殊檢查治療及醫(yī)用材料。因病情需要的其他特殊檢查經(jīng)審批參照上述報(bào)銷(xiāo)。（一）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或住院，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行在縣外醫(yī)院就診及自請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診、手術(shù)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。（五）各種減肥、增胖、增高等項(xiàng)目的一切費(fèi)用。（九）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)。第三十八條 縣內(nèi)住院。第四十條外出打工、經(jīng)商、上學(xué)的參合者在縣外就診的門(mén)診不予報(bào)銷(xiāo)?？h醫(yī)院、中醫(yī)院門(mén)診中草藥處方直接在該定點(diǎn)單位報(bào)銷(xiāo)。第四十三條 縣外住院出院后，三個(gè)月內(nèi)持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶(hù)口本、轉(zhuǎn)院審批表、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院證明、費(fèi)用發(fā)票、治療費(fèi)用清單到縣合管辦審核，辦理相關(guān)補(bǔ)償手續(xù)。嚴(yán)禁開(kāi)具假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)套騙合作醫(yī)療基金的行為。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。（六）縣合管辦規(guī)定的其他公示項(xiàng)目。第四十八條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)年度資格檢審制。（一）因病施治、合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格掌握用藥量，原則不超過(guò)3天量，需要長(zhǎng)期服藥的特殊慢性病經(jīng)批準(zhǔn)可延長(zhǎng)到7天量，杜絕人情處方、大處方。（三）嚴(yán)格掌握各項(xiàng)檢查化驗(yàn)指征。第十三章 監(jiān)督與審計(jì)第五十條 縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療減免、補(bǔ)償程序，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格進(jìn)行公示。第五十二條 審計(jì)部門(mén)每年對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用、管理情況納入年度審計(jì)計(jì)劃，每年進(jìn)行一次專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，并公示審計(jì)結(jié)果。第十四章 信息管理第五十六條 縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好有關(guān)參合信息、基金信息、補(bǔ)償信息、管理信息等新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理的登記、存檔工作；按省、州合管辦的要求，統(tǒng)計(jì)、上報(bào)相關(guān)信息，保證信息的準(zhǔn)確性、完整性、可靠性、及時(shí)性、安全性。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重大意義。第六十一條 部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。第十六章 獎(jiǎng)懲 第六十三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是當(dāng)前促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，切實(shí)關(guān)心農(nóng)民群眾身體健康，解決“三農(nóng)”問(wèn)題的一項(xiàng)重要工作，政府將納入領(lǐng)導(dǎo)干部考核的重要內(nèi)容。（三）持他人《合作醫(yī)療證》冒名就醫(yī)的。第六十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者，除由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)追回不應(yīng)由合作醫(yī)療資金支付的醫(yī)療費(fèi)用外，可視其情節(jié)輕重，對(duì)其進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并限期整改，拒不整改的取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。（四）不嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療管理有關(guān)政策規(guī)定，造成合作醫(yī)療資金損失的。（八）不按處方足量向患者提供藥品、截留病人藥品的。（二）擅自減免或增加參加農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)戶(hù)應(yīng)繳基本醫(yī)療費(fèi)的。第六十八條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)成員，如因人事變動(dòng)，則由接替本崗位人員為該組織機(jī)構(gòu)成員，不再另行發(fā)文。第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案**區(qū)2013新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于調(diào)整2013年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策的通知》(*衛(wèi)農(nóng)[2012]59號(hào))要求，結(jié)合我區(qū)新農(nóng)合運(yùn)行實(shí)際，為科學(xué)合理使用新農(nóng)合基金，特制定2013新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案。二、基金構(gòu)成新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。(二)風(fēng)險(xiǎn)基金。三、基金籌集籌資標(biāo)準(zhǔn)：農(nóng)民以家庭為單位，2013個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人60元，中央、省和區(qū)級(jí)財(cái)政共補(bǔ)助280元。2013出生的新生兒，可隨參合父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合相關(guān)待遇。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室設(shè)立支出專(zhuān)戶(hù)，按照規(guī)定及時(shí)審核、審批、支付新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金。Ⅱ類(lèi)：在區(qū)城執(zhí)業(yè)的二級(jí)以下(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市轄區(qū)的區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)。Ⅴ類(lèi)：被取消定點(diǎn)資格后重新獲得定點(diǎn)資格未滿(mǎn)一年的或被暫停定點(diǎn)資格后恢復(fù)定點(diǎn)資格未滿(mǎn)9個(gè)月的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；因違規(guī)違紀(jì)而受未涉定點(diǎn)資格的處罰未滿(mǎn)半年的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。六、住院補(bǔ)償(一)一般住院補(bǔ)償(不含意外傷害、住院分娩)起付線(xiàn)和補(bǔ)償比例。③省外醫(yī)院起付線(xiàn)為1000元，具體情況按省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；區(qū)外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線(xiàn)為400元；Ⅴ類(lèi)醫(yī)院不足800元，按800元計(jì)算。多次住院起付線(xiàn)計(jì)算。參合患者在非協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，或不在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院及時(shí)結(jié)報(bào)的，按上表中補(bǔ)償比例下調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)。住院補(bǔ)償封頂線(xiàn)。(三)二次補(bǔ)償。分娩合并癥、并發(fā)癥，按保底補(bǔ)償執(zhí)行，但不再享受定額補(bǔ)償。申報(bào)材料。對(duì)無(wú)法判定有無(wú)責(zé)任的意外傷害，以及后續(xù)住院，后遺癥、并發(fā)癥住院，其住院醫(yī)藥費(fèi)用按可補(bǔ)償費(fèi)用起付線(xiàn)以上40%比例補(bǔ)償，封頂線(xiàn)2萬(wàn)元。常見(jiàn)慢性病門(mén)診補(bǔ)償不設(shè)起付線(xiàn)，按可補(bǔ)償費(fèi)用的50%補(bǔ)償，封頂線(xiàn)為2000元，每年12月份在當(dāng)?shù)亟ㄖ凄l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)結(jié)報(bào)一次。特殊慢性病包括以下病癥：再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后。(二)普通門(mén)診補(bǔ)償?！赌夸洝吠馑幤焚M(fèi)用一律不予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院前3日內(nèi)在本院的門(mén)診檢查費(fèi)用以及住院期間到上級(jí)醫(yī)院(原則上二甲以上)所做與病情相關(guān)的門(mén)診檢查費(fèi)用，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)入補(bǔ)償范圍。同時(shí)參加其他類(lèi)型的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參合患者在非即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，原則上憑醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件申請(qǐng)補(bǔ)償或其它醫(yī)保補(bǔ)償后的余額，按保底補(bǔ)償執(zhí)行。(四)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。惡性腫瘤病人，不需申報(bào)慢性?。涸趨^(qū)內(nèi)醫(yī)院放化療，必須按照住院管理和結(jié)算；在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院放化療，直接在區(qū)新農(nóng)合管理中心窗口辦理補(bǔ)償手續(xù)。按照省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《區(qū)級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診及住院診察費(fèi)新農(nóng)合基金支付暫行辦法》(*衛(wèi)農(nóng)[2012]61號(hào))文件執(zhí)行，參合農(nóng)民在區(qū)外醫(yī)院門(mén)診診查費(fèi)不列入補(bǔ)償范圍。住院補(bǔ)償結(jié)算時(shí)須提供以下材料：電腦打印的發(fā)票、清單，出院小結(jié)(記錄)。本方案由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)解釋。已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；虺擎?zhèn)職工醫(yī)保的不再參合。2011年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元，國(guó)家調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（二）住院補(bǔ)償比例省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例依次為60%、65%、75%、85%；縣（含縣）以下、市（含市）以上非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例依次為55%、50%。（四）部分特殊人群、單病種住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村五保戶(hù)住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。違反計(jì)劃生育政策的，一律不予補(bǔ)償。艾滋病患者住院治療不分醫(yī)院級(jí)別，補(bǔ)償比例提高到80%。尿毒癥患者血液透析治療，每次定額補(bǔ)償300元；尿毒癥患者家庭病床腹膜透析液治療，經(jīng)縣合管辦登記、核準(zhǔn)后，腹膜透析液費(fèi)按60%的比例補(bǔ)償。（五）農(nóng)村兒童重大疾病救治標(biāo)準(zhǔn)兒童先天性病救治標(biāo)準(zhǔn)。（六）意外傷害住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)無(wú)責(zé)任方的意外傷害，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。責(zé)任方或保險(xiǎn)公司已承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用與新農(nóng)合補(bǔ)償金額之和不超過(guò)住院總醫(yī)療費(fèi)用。（二）大額門(mén)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)單次疾病門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)100元的，超過(guò)部分按40%的比例補(bǔ)償，每人每年限補(bǔ)償1次，最多補(bǔ)償200元。補(bǔ)償病種：惡性腫瘤（癌癥），白血病，尿毒癥，肝硬化晚期，腦溢血、腦血栓形成、腦梗塞及其嚴(yán)重后遺癥，各種器質(zhì)性心臟?。ê喜⑿乃ィ墓δ堍蠹?jí)），再生障礙性貧血，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，糖尿病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期），癲癇，精神分裂癥。（五）將糖尿病、高血壓等慢性病管理和65歲以上老人健康體檢納入補(bǔ)償范圍，具體方案另行制定。轉(zhuǎn)縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，由縣合管辦或鄉(xiāng)鎮(zhèn)專(zhuān)職審核員審批。在縣內(nèi)和開(kāi)通即時(shí)結(jié)報(bào)的省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)在出院的當(dāng)天到就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合窗口結(jié)算補(bǔ)償；在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的特殊情況（急診轉(zhuǎn)院、死亡）可