【正文】 毀病人的勇氣，喪失治療的信心。說(shuō)話時(shí)的語(yǔ)調(diào)、強(qiáng)度、以及抑揚(yáng)頓挫等超語(yǔ)調(diào)性提示都會(huì)幫助我 們表達(dá)語(yǔ)言，使用得當(dāng)，也會(huì)增強(qiáng)溝通效果。、年齡層次，采用不同方式溝通 護(hù)患溝通的方式因人而異，溝通前護(hù)士應(yīng)了解病人知識(shí)水平，理解能力，性格特征，選擇對(duì)方易于接受的形式溝通。作為一名護(hù)士，只有掌握了溝通交流的原則,并能恰如其分地運(yùn)用一些溝通的技巧，才能與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能取得病人的信任，從而獲得與病人有關(guān)的全面的、有用的信息，制定出適合個(gè)人特點(diǎn)的護(hù)理計(jì)劃，使患者處于一種最佳的身心狀 態(tài)，幫助病人早日恢復(fù)健康護(hù)患溝通的原則 首先贏得患方的信任 護(hù)患溝通的實(shí)效取決于患者對(duì)護(hù)士的信任程度,微笑接待患者是護(hù)患之間溝通的橋梁,自身著裝整潔，言行舉止端莊，以及良好的氣質(zhì)、風(fēng)度都能拉近與患者的距離，它可使患者產(chǎn)生安全感和被尊敬感。用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)每周清潔和消毒，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。 改善手衛(wèi)生設(shè)施 醫(yī)院應(yīng)加大經(jīng)濟(jì)投入和支持力度，改善手衛(wèi)生設(shè)施，充實(shí)洗手設(shè)備，增加洗手池的數(shù)量，配備非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)，特別是高?？剖?，使醫(yī)務(wù)人員做到洗手高效、方便易行，從而提高洗手依從性。其實(shí)戴手套只是手衛(wèi)生的輔助手段，只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護(hù)自己而不能避免細(xì)菌的傳播。手衛(wèi)生主講：羅 榮醫(yī)生、護(hù)士作為與病人接觸最多的醫(yī)務(wù)工作者，做好手衛(wèi)生，可減少1/3的醫(yī)院感染，減少國(guó)家資源浪費(fèi)，同時(shí)也減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù) 擔(dān)和痛苦。因此，通過(guò)改善營(yíng)養(yǎng)，提高自身非特異性免疫力，有計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防接種，提高主動(dòng)和被動(dòng)的特異性免疫力，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和藥物防護(hù)，減輕護(hù)士的工 作壓力，改善精神面貌，從而減少職業(yè)傷害?？刂聘腥驹吹姆雷o(hù)措施控制感染源的主要措施是隔離，不同疾病的傳播途徑不同，其隔離措施也不同，不同種類的隔離均應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離原則。戴手套進(jìn)行相關(guān)操作既可以保護(hù)患者免受感染，一旦針刺傷發(fā)生后也可以減少體液進(jìn)入人體的量而減少職業(yè)感染的機(jī)會(huì)，有研究表明：被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手 套時(shí)可能減少50%以上。二、防護(hù)操作措施切斷傳播途徑的防護(hù)措施 洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一，在醫(yī)院內(nèi)非緊急情況下，護(hù)士在護(hù)理患者前后，無(wú)菌操作前，接觸患者后等均應(yīng)認(rèn)真洗手，洗手時(shí)應(yīng)掌握正確的“六步”洗手法。化學(xué)性因素護(hù)士在日常工作中，可以通過(guò)各種途徑接觸到各種化學(xué)消毒劑而使自身受到不同程度的污染，如：甲醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等。第二篇：護(hù)士職業(yè)防護(hù)護(hù)士職業(yè)防護(hù)主講：張 楊隨著不斷更新的各種醫(yī)療設(shè)備、一次性醫(yī)療用品、新的化學(xué)藥物、高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，護(hù)士的工作暴露于各種職業(yè)損傷因素之中，其中包括生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素、心理社會(huì)性因素。1報(bào)告程序和時(shí)限：一旦受到乙類傳染病艾滋病、乙肝、丙肝）病人用過(guò)的尖銳器械損傷后或帶傷接觸艾滋病病人的血液，立即逐級(jí)報(bào)告，當(dāng)事人傷后立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后立即向護(hù)理部、感染辦匯報(bào)。1操作后及時(shí)料理污染場(chǎng)地，不留給他人料理，禁止用污染的手接觸開(kāi)關(guān)、清潔區(qū)和清潔物品。一副手套只能用于一位病人或一項(xiàng)操作，操作完后立即丟棄用過(guò)的手套。嚴(yán)格執(zhí)行接觸放射線安全防護(hù)措施和操作規(guī)程。第一篇：護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)管理制度專題護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)管理制度病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)士的職業(yè)安全監(jiān)管工作，在醫(yī)院現(xiàn)有條件下提供防護(hù)設(shè)備。操作前后按“七步洗手法”認(rèn)真洗手。一旦手被病人的血液、體液污染，或每次摘下手套均對(duì)手進(jìn)行徹底清洗。1受到（甲類傳染病中非典型肺炎，乙類傳染病艾滋病、乙肝、丙肝）病人用過(guò)的尖銳器械損傷后，立即采取相應(yīng)的處置措施：用肥皂水或清水沖洗被刺或損害的傷口。1用過(guò)的污染物品或被傳染病源污染的物品，嚴(yán)格按照醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理的關(guān)規(guī)定處理。在診療護(hù)理操作過(guò)程中，職業(yè)損傷的危險(xiǎn)正在不斷增加，護(hù)士的職業(yè)安全越來(lái)越受關(guān)注，通過(guò)各種措施加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保證護(hù)士的安全與健 康，已成為護(hù)理工作必須面對(duì)的重要課題。物理性因素臨床護(hù)士在工作中，體力勞動(dòng)多，強(qiáng)度大，下腰背疼痛、靜脈曲張很普遍。如果手被體液或人體組織污染，應(yīng)在安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時(shí)用消毒液泡手。操作中手套破損應(yīng)立即更換，脫手套后仍需徹底洗手。所有醫(yī)療廢物，包括一次性銳利器械、各種廢棄標(biāo)本、感染性敷料及手術(shù)切除的組織器官等，都應(yīng)放在有標(biāo)記的塑料袋或?qū)ｉT(mén)容器內(nèi)，送往規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)行無(wú)害化處理，防止醫(yī)護(hù)人員誤傷或在運(yùn)送 途中流失。三、職業(yè)防護(hù)中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題合理的人員編制充分重視防護(hù)用具數(shù)量充足的防護(hù)用具，是防范護(hù)士職業(yè)傷害的重要工具。手衛(wèi)生現(xiàn)狀及存在問(wèn)題 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性低 主要表現(xiàn)為洗手意識(shí)薄弱。 客觀因素影響醫(yī)護(hù)人員洗手的效率 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)洗手設(shè)施不完善，這主要是由于過(guò)去對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)不夠所致。 大力推廣速干手消毒劑的使用 加強(qiáng)監(jiān)督 監(jiān)測(cè)與指導(dǎo) 手衛(wèi)生注意事項(xiàng)對(duì)手部皮膚進(jìn)行清潔與消毒，可有效地減少或消滅細(xì)菌，通常采用的方法有二種，即機(jī)械清洗法和化學(xué)消毒法。手洗凈后一定要用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手，集體采用一塊毛巾會(huì)造成大量病菌積聚在毛巾里，導(dǎo)致相互感染，應(yīng)禁止使用。同時(shí)，在人際交往中表現(xiàn)出坦誠(chéng)，樂(lè)于助人和富有同情心，這樣可使患者產(chǎn)生愉快感、依賴感。 我們?cè)谛g(shù)前一日及患者進(jìn)手術(shù)室前與患者進(jìn)行心理溝通，可明顯減輕患者對(duì)手術(shù)的緊張情緒。 避免運(yùn)用對(duì)溝通不利的言語(yǔ) 溝通過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)做到該說(shuō)的說(shuō)，不該說(shuō)的堅(jiān)決不說(shuō)。三是避免應(yīng)用造成負(fù)面作用的暗示語(yǔ)言。 目光的接觸通常是希望交流的信號(hào)。一、勞動(dòng)防護(hù)用品，是保護(hù)員工在勞動(dòng)生產(chǎn)過(guò)程中職業(yè)安全健康的一種預(yù)防性輔助措施，是保護(hù)員工健康安全的最后一道防線，是指發(fā)給員工穿戴和使用的各著裝、用品、用具和器材。五、凡發(fā)給員工個(gè)人的防護(hù)用品，應(yīng)正確使用和妥善保管，不得遺失，更不能轉(zhuǎn)賣(mài)等，若發(fā)生上述情況，給予適當(dāng)處罰。七、凡發(fā)給班組的公用防護(hù)用品，均應(yīng)建立登記臺(tái)賬，指定專人管理。十一、凡外單位來(lái)公司實(shí)習(xí)、培訓(xùn)等人員，應(yīng)根據(jù)其經(jīng)常進(jìn)入的現(xiàn)場(chǎng)情況，參照本公司防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，配備相應(yīng)的防護(hù)用品，所需經(jīng)費(fèi)由原單位負(fù)責(zé)。十四、物資采購(gòu)部門(mén)根據(jù)防護(hù)用品的購(gòu)置計(jì)劃，負(fù)責(zé)防護(hù)用品的采購(gòu)，保管和發(fā)放，購(gòu)買(mǎi)防護(hù)用品必須到領(lǐng)有《定點(diǎn)生產(chǎn)證》、《經(jīng)銷許可證》的單位購(gòu)買(mǎi)，對(duì)特種防護(hù)用品必須具有職業(yè)健康安全許可證，產(chǎn)品合格證和安全鑒定證，特種勞動(dòng)防護(hù)用品安全標(biāo)志證。對(duì)員工佩戴個(gè)人防護(hù)用品進(jìn)行指導(dǎo)、督促正確佩戴。第四篇：護(hù)士的職業(yè)防護(hù)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)江穎溢隨著近年來(lái)人類病譜的改變及現(xiàn)代儀器的使用，使得臨床護(hù)士的職業(yè)危害因素更加復(fù)雜化、多樣化。一．護(hù)理人員的職業(yè)危害因素護(hù)理人員在治療，護(hù)理時(shí)與病人密切接觸，最容易被感染或把疾病傳播給其他人員，如“非典”、肺結(jié)核、流感等。銳器傷后在與病人的血液、分泌物、排泄物等接觸又易造成傳播性血液疾病。紅外線可以使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，形成永久性色素沉著或眼部損傷。在配配制藥液過(guò)程中可出現(xiàn)肉眼看不到的逸出，在空氣中形成還含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，通過(guò)皮膚或呼吸道進(jìn)入機(jī)體。護(hù)士在日常工作中遇到病人或家屬的無(wú)理要求，或是因家屬的急切心情而造成的各種誤會(huì)，在這種情況下病人或家屬中會(huì)對(duì)因無(wú)人員實(shí)施暴力，辱罵或毆打醫(yī)務(wù)人員。大顆粒氣溶膠和散播距離在1M以內(nèi)，所以，醫(yī)務(wù)人員僅在近距離接觸病人是才需要帶口罩。以這要整潔，扣好衣領(lǐng)和袖口，不能穿工作服去餐廳、宿舍等地。?戴手套。，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。接觸化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)戴口罩、手套，防止消毒液吸入呼吸道，盛放消毒液的容器應(yīng)加蓋防止揮發(fā)，既可以保證消毒劑的有效濃度，又能減輕對(duì)身體的危害。操作后脫去防護(hù)用品，并洗手。合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活，工作之余多從事戶外運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，護(hù)士要具有良好的溝通能力，掌握溝通技巧，取得病人信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于自身，護(hù)理臨床工作人員要有明確的防護(hù)意識(shí)，因?yàn)樯眢w的好壞直接關(guān)系到家庭和社會(huì)的和諧穩(wěn)定，并不只是單純個(gè)人的事。在與這些病魔的斗爭(zhēng)中，醫(yī)護(hù)人員義不容辭地沖在一線保衛(wèi)人民的健康，其所從事的工作是與危險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)相伴的。美國(guó)疾病控制中心調(diào)查資料顯示。在英國(guó)、加拿大、澳大利亞、西班牙等國(guó)家已對(duì)職業(yè)暴露、職業(yè)安全進(jìn)行控制與管理。而人們對(duì)醫(yī)院感染和職業(yè)性危害的認(rèn)識(shí)也逐漸提高, 越來(lái)越多的人重新評(píng)估醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的特殊性導(dǎo)致的現(xiàn)存及潛在危害。ICU 常見(jiàn)的職業(yè)危害因素 物理性危害 銳器傷銳器傷害是ICU護(hù)士職業(yè)危害中導(dǎo)致感染血源性疾病最常見(jiàn)的原因, 最常見(jiàn)的是注射器針刺傷, 其次為手術(shù)縫針、刀片、玻璃類器械刺傷等。 負(fù)重傷由于搬運(yùn)重物或患者, 造成護(hù)士脊柱、關(guān)節(jié)損傷。 輻射危害ICU的輻射多來(lái)源于床旁X機(jī)和心電監(jiān)護(hù)儀。大量研究表明報(bào)警聲是ICU最嚴(yán)重的一種噪音。 其他 臭氧ICU患者進(jìn)出頻繁, 終末物品、房間需要用紫外線、床單位消毒機(jī)消毒。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)人們長(zhǎng)期生活或工作在逾量的、不協(xié)調(diào)的光輻射下會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、失眠、心悸和情緒低落等神經(jīng)衰弱癥狀。 呼吸道感染病房環(huán)境空氣的主要污染源是病人的排泄物。這些化學(xué)消毒劑可導(dǎo)致頭痛、職業(yè)性皮炎、鼻炎、哮喘, 甚至可導(dǎo)致妊娠期護(hù)士胎兒畸形、流產(chǎn)。李小妹等調(diào)查發(fā)現(xiàn), 由于護(hù)士工作壓力大, 其疲潰感較其它職業(yè)嚴(yán)重。防護(hù)措施 充分認(rèn)識(shí)職業(yè)防護(hù)的重要性我國(guó)護(hù)理界長(zhǎng)期強(qiáng)調(diào)不怕臟、不怕累的敬業(yè)精神導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)個(gè)人防護(hù)的重視不夠。所以, 應(yīng)樹(shù)立全面防護(hù)感染的管理理念, 加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育與培訓(xùn), 制定相應(yīng)的防護(hù)措施, 對(duì)職業(yè)接觸的感染防護(hù)給予高度重視, 提高ICU護(hù)士對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí), 嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度和規(guī)范操作。一旦針頭刺傷皮膚, 健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓患側(cè)受傷部位, 使部分血液擠出。其次通過(guò)良好的組織管理, 配備充足的護(hù)理人員。必須進(jìn)行時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或穿防護(hù)服。呼吸機(jī)或監(jiān)測(cè)儀的報(bào)警系統(tǒng)要分別設(shè)成柔和的提醒聲和較強(qiáng)的警報(bào)聲。ICU工作人員的舉止對(duì)減輕噪聲有積極作用。 強(qiáng)調(diào)洗手洗手是預(yù)防醫(yī)源性感染的有效措施之一。加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn), ICU護(hù)士必須熟練掌握各項(xiàng)操作和搶救技能, 通過(guò)培訓(xùn), 提高護(hù)理技術(shù)水平, 提升護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的能力。小結(jié)ICU護(hù)士在搶救危重患者生命的同時(shí), 自身也受到了職業(yè)性損害, 提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)勢(shì)在必行。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士為患者進(jìn)行 護(hù)理操作時(shí)，經(jīng)常暴露于感染患者的血液、體液、分泌物及排泄 物污染的環(huán)境中，存在許多暴露危險(xiǎn)。2．1．1 健全相關(guān)社會(huì)制度和法律法規(guī)：從社會(huì)層面而言，需加 強(qiáng)整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)士職業(yè)暴露的關(guān)注，使護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)得到 法律法規(guī)支持，同時(shí)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)建立國(guó)家級(jí)護(hù)士職業(yè)暴露 報(bào)告系統(tǒng)，并對(duì)護(hù)士職業(yè)暴露設(shè)專項(xiàng)資助基金。2．2．2 實(shí)行全面性預(yù)防措施：無(wú)論患者是否患有血液性傳播 的疾病，所有患者的血液、體液、分泌物、引液物均視為可能含有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎及其他經(jīng)血液傳播的病原體，護(hù)士都應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。討論 臨床醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)較弱 診療及操作中不能嚴(yán)格執(zhí)行摘戴手套、口罩制度 本調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)護(hù)人員接觸化療藥物時(shí)戴口罩、手套者53人(%),接觸診斷未明或患傳染病患者戴口罩者54人(%)以及預(yù)料接觸患者血液或體液時(shí)戴手套者25人(%)等,高度職業(yè)暴露危險(xiǎn)情況,戴手套、口罩頻率仍很低,尤其是在接觸化療藥物時(shí)很多護(hù)士表示每次都戴口罩卻很少戴手套。血液中潛在的具有傳播性致病因子有10多種,最為重要的有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)。 合理應(yīng)用安全防護(hù)技能較差 受調(diào)查的護(hù)理人員中98%在工作中被利器刺傷過(guò),其中針刺傷是醫(yī)護(hù)人員最常見(jiàn)的一種職業(yè)性損傷,多種血源性傳播的疾病經(jīng)此途徑傳播。如果手被體液或人體組織污染,應(yīng)立即用肥皂和清水洗,有必要時(shí)用消毒液泡手。接觸和處理被體液污染的物件和銳器。 樹(shù)立全面屏障性隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念 全面屏障性隔離主要是為醫(yī)護(hù)人員提出的,隔離對(duì)象是所有患者。 開(kāi)發(fā)安全醫(yī)療護(hù)理器材,改善醫(yī)療護(hù)理操作環(huán)境 醫(yī)療護(hù)理操作中一些需要運(yùn)用技術(shù)技巧的醫(yī)療用品與針刺傷的發(fā)生率密切相關(guān),使用后可以分離的或還需繼續(xù)操作的針頭易發(fā)生針刺傷。四是銳器收集箱。只有充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)危險(xiǎn)因素并進(jìn)行有效的防護(hù)，才能最大限度地保障職業(yè)健康，把職業(yè)損傷的危害降低到最低程度。一些大手術(shù)后病情常不穩(wěn)定，變化快，在爭(zhēng)分奪秒搶救患者的危急時(shí)刻，常忽視了自身的防護(hù)，這些均使IC U 護(hù)士極易被感染疾病，不僅造成自身感染，還會(huì)成為疾病傳播的媒介。感染途徑常見(jiàn)于: 針刺傷。 利器傷臨床護(hù)理工作中最多見(jiàn)的為針刺傷和安瓶割傷。.o04 ml 帶有HBV 的血液足以使受傷者感染HBV仁3〕。小劑量暴露，長(zhǎng)時(shí)間接觸會(huì)因蓄積作用而致癌、致畸川。特別對(duì)于肥胖體型患者，在搬動(dòng)、扶坐起時(shí)往往要使很大的力氣，日積月累易引起護(hù)士腰椎損傷，很多還引起腕部受損、腫脹。 心理性危害IC U 護(hù)士遇有急癥、危重患者搶救時(shí)超負(fù)荷工作，工作壓力較重。2 防護(hù)對(duì)策 加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全教育提高護(hù)士防護(hù)意識(shí)，是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵醫(yī)院管理者加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)的教育，把職業(yè)安全教育放在首位，制定培訓(xùn)計(jì)劃，分期分批對(duì)各類人員進(jìn)行培訓(xùn)，并將防護(hù)知識(shí)納人考核內(nèi)容，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)損傷的危害性，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 血源性疾病惑染的防護(hù)工作中，我們嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒隔離制度及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，遵守醫(yī)院有關(guān)臨床廢棄垃圾管理的規(guī)定。禁止將己使用過(guò)的污染針頭(注射器、頭皮針等)回套針帽內(nèi)，禁止直接用手分離污染的針頭，靜脈輸液完畢拔針后，即將使用后的頭皮針插人輸液管滴管內(nèi)，注意避免自傷。手上有傷口時(shí)應(yīng)盡量避免直接接觸患者血液、體液的操作，必須接觸時(shí)用防水膠布包扎 傷口、戴雙層手套。據(jù)200。損傷后，必須4 h 內(nèi)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，進(jìn)行登記、血源性疾病的檢查和感染危險(xiǎn) 的評(píng)估及隨訪。 加強(qiáng)對(duì)有血源性疾病患者的防護(hù)措施對(duì)明確有血源性傳播疾病的患者，在保護(hù)患者的前提下，在患者病歷或床旁做一明顯標(biāo)志，提醒大家時(shí)刻要高度重視防護(hù)。電話震 鈴設(shè)置在合適的音量并及時(shí)接聽(tīng)。護(hù)理管理者應(yīng)設(shè)法消除引起護(hù)理工作壓力