【正文】 服務(wù)工作，能主動(dòng)并及時(shí)了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問(wèn)題與需求，提供包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ)存的知識(shí)等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。受訓(xùn)者通過(guò)培訓(xùn)，培養(yǎng)起臨床思維能力，熟悉呼吸疾病的臨床診療過(guò)程。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱臨床 醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶12名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。呼吸?？婆R床藥師培養(yǎng)的時(shí)間為期1年。第一篇：呼吸內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）1呼吸內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南(試行)呼吸內(nèi)科是以研究、診斷、治療及預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相關(guān)疾病為主要內(nèi)容的一門臨床三級(jí)學(xué)科。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過(guò)一年培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，能夠了解呼吸內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療；對(duì)呼吸內(nèi)科相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（如血液學(xué)、化學(xué)、免疫學(xué)、病原學(xué)、血?dú)夥治觯┖推餍禉z查（如肺功能、心電圖、胸部X光片、胸部CT）的報(bào)告具有初步閱讀和分析能力；具有呼吸內(nèi)科常見疾病臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)的能力，能夠預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、解決 潛在或?qū)嶋H存在用藥問(wèn)題，并能陳述理由和記錄；熟練掌握呼吸內(nèi)科常用藥品，具有藥物選擇、臨床應(yīng)用、判斷藥物療效和藥物不良反應(yīng)能力；具有與患者、醫(yī)師及護(hù)師交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。三、培養(yǎng)內(nèi)容及要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)掌握《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。了解下列診療方法和技術(shù)在呼吸科疾病的診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）病史采集（2）體格檢查（3）X線及相關(guān)影像學(xué)檢查（4）支氣管鏡檢查（5）藥物吸入裝置使用熟悉下列呼吸科常見癥狀在呼吸科疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）呼吸困難（2）胸痛或胸部不適（3）胸腔積液（4）咳嗽、咳痰（5）咯血（6）紫紺熟悉呼吸科疾病相關(guān)的以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)相關(guān)臨床檢驗(yàn)具有分析和應(yīng)用能力。在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用藥教育。1謙虛是臨床藥師的立足之本，而積極主動(dòng)是融入臨床的潤(rùn)滑劑 臨床藥師不是檢查者在我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療中是沒(méi)有臨床藥師概念的。 臨床藥師可以從非專業(yè)領(lǐng)域融入臨床剛剛下臨床，臨床藥師可能自我要求很高，抱負(fù)很大，但一段時(shí)間以后，體會(huì)最深的就是時(shí)常會(huì)有矛盾的心理：因?yàn)樽约号R床知識(shí)基本沒(méi)有，藥學(xué)知識(shí)又不夠扎實(shí)，所以既怕沒(méi)有臨床醫(yī)生來(lái)問(wèn)藥學(xué)問(wèn)題，又怕醫(yī)生問(wèn)了問(wèn)題回答不了。筆者在剛剛下臨床的“煎熬”期中，恰好呼吸內(nèi)科開展經(jīng)CT引導(dǎo)下肺部穿刺技術(shù)的開展過(guò)程中，人手比較緊張。，使藥學(xué)知識(shí)臨床化筆者逐漸融入臨床，取得臨床醫(yī)生的普遍友好，同時(shí)取得了臨床醫(yī)生的寬容和理解。臨床藥師巧用該空擋，每周2次，根據(jù)臨床需求在整個(gè)科室內(nèi)講解藥物知識(shí)。如臨床醫(yī)生反映對(duì)緩控釋制劑缺乏了解，對(duì)抗真菌藥物缺乏藥學(xué)角度的認(rèn)識(shí)，氨基酸如何分類，促凝血藥物如何區(qū)別等等。 藥學(xué)小講課，使藥學(xué)知識(shí)臨床化臨床藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)決定了藥師懂藥，但不懂得用藥。事后回過(guò)頭，臨床藥師再次認(rèn)真閱讀說(shuō)明書，發(fā)現(xiàn)注意事項(xiàng)中有腸梗阻患者慎用的描述。伏立康唑片劑應(yīng)在餐后或餐前至少1 小時(shí)服用，因?yàn)榕c高脂肪餐同時(shí)服用時(shí)，伏立康唑的血藥峰濃度和給藥間期的藥時(shí)曲線下面積分別減少34%和24%，而護(hù)士在分發(fā)藥品時(shí)未能交待空腹服用的注意事項(xiàng)；氯苯哌酰胺（易蒙停）對(duì)癥治療伊立替康引發(fā)的頑固性腹瀉時(shí)，推薦的抗腹瀉治療措施為： 2mg/2小時(shí)，該治療需持續(xù)到最后一次稀便結(jié)束后12小時(shí)，中途不得更改劑量，所有患者以此劑量用藥一方面不得少于12小時(shí)，但也不得連續(xù)使用超過(guò)48小時(shí)，但筆者對(duì)一些用該藥的化療病人隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者該藥的用法還是有腹瀉時(shí)服用1到2片，因此，斷斷續(xù)續(xù)腹瀉持續(xù)一周左右才見控制。總之，臨床藥師的工作模式?jīng)]有一個(gè)固定的模式，尚處于摸索階段，只要臨床藥師堅(jiān)持，就一定能獲得臨床和患者的認(rèn)可。、醫(yī)囑進(jìn)行分析整改。呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科臨床用藥管理制度臨床用藥是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過(guò)程，臨床用藥管理的終結(jié)目的是合理用藥。科室按醫(yī)院制定有相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定執(zhí)行（1）抗菌藥物處方權(quán)限（見抗菌藥物管理制度）（2）麻醉藥處方權(quán)限（見麻醉精神藥品管理制度）（3）“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”外藥品處方權(quán)限和審批辦法使用自費(fèi)藥品或乙類藥品，以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。任何醫(yī)務(wù)人員不得冒簽及仿簽。（1）各病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品的種類和數(shù)量，由醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)相關(guān)人員根據(jù)臨床需要協(xié)商確定。（4）科室應(yīng)有在夜間、節(jié)假日應(yīng)急藥品供應(yīng)的途徑。（4）臨床醫(yī)師與藥師及時(shí)跟蹤/隨訪所報(bào)告的不良反應(yīng)，記錄不良反應(yīng)的治療及預(yù)后情況。該程序包括定義、用標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)行登記、報(bào)告和分析。嚴(yán)格監(jiān)督考核。為此，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于195小時(shí)。（二）臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)了解神經(jīng)系統(tǒng)，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，了解神經(jīng)電生理學(xué)（包括肌電、腦電、誘發(fā)電位）基本知識(shí)。掌握神經(jīng)內(nèi)科?？瞥Ｓ盟幬锏闹卸局笜?biāo)與臨床結(jié)果分析能力。具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國(guó)內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析所培訓(xùn)專科臨床藥物治療的中、外文文獻(xiàn)的能力（四）溝通與交流技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動(dòng)并及時(shí)了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問(wèn)題與需求，提供包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ)存的知識(shí)等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。明確了我科社區(qū)