20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)癥狀學(xué)(修改)-wenkub
2024-11-09 01 本頁面
【正文】 →血液系統(tǒng)、結(jié)締組織疾病。n)癥狀發(fā)熱,發(fā)熱伴有咳嗽、咳痰→呼吸系統(tǒng)疾病→⑴寒戰(zhàn)、胸痛、咳鐵銹(tiěxi249。n)癥狀發(fā)熱,問診要點(diǎn)： 起病(qǐ b236。 不規(guī)則熱（irregular fever），發(fā)熱的體溫曲線無一定的規(guī)律。x249。ngzhu224。232。,常見(ch225。n)癥狀發(fā)熱,弛張熱（remittent fever）,體溫在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(chāogu242。常見于大葉性肺炎、傷寒。ngzhu224。i)稱為熱型。,常見癥狀(zh232。u)酸痛、乏力。,第八頁，共五十八頁。n)癥狀發(fā)熱,⑴無菌性壞死物質(zhì)的吸收：大手術(shù)后組織損傷、梗死、腫瘤組織壞死、溶血等，通常體溫不超過38.5℃，但急性溶血，體溫39℃以上。ng)發(fā)熱,臨床分類(fēn l232。廣泛的皮膚病，慢性心力衰竭，一般為低熱。 ⑵產(chǎn)熱過多。ngzhu224。 內(nèi)源性致熱原(endogenous pyrogen)： 白細(xì)胞介素腫瘤壞死因子、干擾素等。ngzhu224。nɡ)，通過神經(jīng)、體液因素使機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過程動(dòng)態(tài)平衡，體溫保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)（36℃－37℃）。,常見癥狀(zh232。 疾病的癥狀很多，同一種疾病可以有不同的癥狀，不同的疾病可以有相同或相似的癥狀。癥狀(symptom)，是指患者主觀感覺到不適或痛苦(t242。醫(yī)生通過對(duì)癥狀的詳細(xì)詢問進(jìn)行診斷、鑒別診斷，從而治療疾病。ngzhu224。機(jī)體在致熱源的作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱。ng)發(fā)熱,致熱源分： 外源性致熱原（exogenous pyrogen）： 各種病原體，炎癥(y225。,第四頁，共五十八頁。ng)發(fā)熱,非致熱源引起的發(fā)熱： ⑴體溫調(diào)節(jié)中樞受損。甲狀腺功能亢進(jìn)癥，癲癇(diānxi225。,第六頁，共五十八頁。i)： 感染性發(fā)熱 非感染性發(fā)熱,第七頁，共五十八頁。 ⑵抗原抗體復(fù)合物：風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病，體溫37.5℃－38℃之間。,常見(ch225。 ⑵高熱期：皮膚發(fā)紅灼熱、呼吸深快、出汗。ngzhu224。 不同的病因所致的熱型不同 ，根據(jù)典型的熱型有助于疾病的診斷和鑒別診斷。ng)發(fā)熱,稽留熱（continued fever），體溫恒定(h233。,第十一頁，共五十八頁。)2℃。nɡ ji224。 ji)、急性腎盂腎炎。ng)發(fā)熱,波狀熱（undulant fever），體溫逐漸上升39℃以上，又逐漸下降至正常。)數(shù)天，驟降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)(ch237。,第十四頁，共五十八頁。nɡ)情況：時(shí)間、誘因、程度等 伴隨癥狀 診治經(jīng)過 發(fā)病后一般情況 傳染病接觸史、服藥史等,第十五頁，共五十八頁。)色痰→大葉性肺炎；⑵盜汗、消瘦、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性→結(jié)核病；⑶刺激性咳嗽，痰中帶血絲，抽煙、年齡40歲以上→肺癌。,第十六頁，共五十八頁。n)癥狀水腫,細(xì)胞外間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為水腫。水腫既是癥狀又是體征。ng)水腫,發(fā)生機(jī)制： 血管內(nèi)外液體交換的失平衡(p237。ngzhu224。,常見(ch225。,常見癥狀(zh232。nɡ ji224。,常見(ch225。ng)長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)、維生素缺乏低蛋白血癥引起，伴有消瘦，體重減輕等。,第二十四頁，共五十八頁。n)的時(shí)間、部位、是否對(duì)稱性、是否凹陷性、與體位及活動(dòng)的關(guān)系等 水腫與藥物、飲食、月經(jīng)的關(guān)系 伴隨癥狀,第二十五頁，共五十八頁。n)為腹水，伴有脾大，側(cè)枝循環(huán)開放，肝功能損害→肝源性水腫 與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系→特發(fā)性水腫,第二十六頁，共五十八頁。,常見癥狀(zh232。u)是機(jī)體保護(hù)性反射動(dòng)作，可阻止異物進(jìn)入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺內(nèi)淤積，維護(hù)肺部換氣功能等。ngzhu224。 中樞神經(jīng)因素：腦炎(nǎo y225。nɡ ji224。,常見(ch225。n)、哮喘、支氣管擴(kuò)張 黃色→細(xì)菌感染 綠色→綠膿桿菌感染 鐵銹色→大葉性肺炎 巧克力色→阿米巴肺膿腫 白粘痰牽拉成絲→白色念珠菌感染 多泡的、混
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