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麻醉分級授權管理制度-wenkub

2024-11-05 04 本頁面
 

【正文】 置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治,展開新項目、極高風險手術麻醉等。3.低年資主治醫(yī)師可獨立展開ASA分級ⅠⅣ級手術病人的麻醉、一至四級手術麻醉、初步掌握并可獨立開展心臟、大血管手術麻醉,顱內(nèi)動脈瘤手術麻醉、龐大腦膜瘤手術麻醉,腦干手術麻醉,腎上腺手術麻醉,多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉,休克病人麻醉,高位頸髓手術麻醉,腎移植手術麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,支氣管內(nèi)麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,心肺腦復蘇等,并可開展疼痛門診和麻醉門診。(2)高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位任務3年以上者。(2)高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上,或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務2年以上者。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。熟練掌握各項麻醉操作和穿刺技術,著重急、危、重、疑難病例的搶救處理工作,根據(jù)具體情況側(cè)重臨床??坡樽?、疼痛治療、ICU的工作(適用于副主任及以上醫(yī)師)。III級麻醉權限:可獨立實施擇期ASA≥Ⅲ級病人的麻醉、小兒麻醉、腦腫瘤手術的麻醉、顯微顱腦外科手術的麻醉、胸科手術的麻醉。Ⅳ級:嚴重的系統(tǒng)性疾病,喪失日常活動能力,經(jīng)常面臨生命威脅。第一篇:麻醉分級授權管理制度麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度(一)麻醉的分級與分類1.參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)病情分級標準:I~Ⅵ級 ASA分級標準:Ⅰ級:體格健康,各器官功能正常,無精神疾病等。Ⅴ級:無論手術與否,生命難以維持24小時的瀕死病人 Ⅵ級:確證為腦死亡,其器官擬用于器官移植手術 急診手術加“E”表示 2.麻醉分類標準麻醉權限分類分為I至IV級,具體麻醉權限說明如下。在上級醫(yī)師指導下完成特殊病人的麻醉,如:控制性降溫麻醉,嗜鉻細胞瘤的麻醉,重癥肌無力病人的麻醉,合并重要臟器功能衰竭或嚴重系統(tǒng)功能障礙病人的麻醉等。3.特殊手術的麻醉心臟、大血管手術麻醉,顱內(nèi)動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉,腦干手術麻醉,腎上腺手術麻醉,多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉,休克病人麻醉,高位頸髓手術麻醉,器官移植手術麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,心肺腦復蘇等。依據(jù)其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等,規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。2.主治醫(yī)師(1)低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。4.主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務者。4.高年資主治醫(yī)師可獨立展開ASA分級ⅠⅥ級手術病人的麻醉、一至四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉,顱內(nèi)動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉,腦干手術麻醉,腎上腺手術麻醉,多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉,休克病人麻醉,高位頸髓手術麻醉,肝、腎移植手術麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,支氣管內(nèi)麻醉,控制性降壓,控制性降溫麻醉,心肺腦復蘇等,并開展疼痛門診和麻醉門診。(四)麻醉排班安排1.每日擇期手術安排由排班組長完成,按醫(yī)師級別確定每例手術的麻醉醫(yī)師名單,需要全科會診的,至少提前2天交科主任組織全科會診并審批。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認可的專業(yè)機構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入證書或授權證明。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權限級別時,應緊急報告二線值班,必要時向科主任上報。必要時由市衛(wèi)生主管部門委托指定的學術團體論證,并經(jīng)專家委員會評審同意后方能在醫(yī)院實施。3.凡申報低年資主治級別或以上的,符合科室晉級考核指標,科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術能力討論評價后,提交醫(yī)務科簽批,醫(yī)務科備案,院內(nèi)公示。(一)麻醉醫(yī)師能力評價:1.麻醉醫(yī)師能力評價時間為每年度復評一次。(1)根據(jù)麻醉醫(yī)師級別變動及實際工作能力的提高,科室管理小組將適時組織麻醉權限的再評估工作,并在履行申請審批程序后,擴大申請醫(yī)師相應的麻醉權限。(二)工作程序:1.科主任組織科內(nèi)專家小組,根據(jù)上述規(guī)定,確定各級麻醉醫(yī)師麻醉分級,填寫“浦東新區(qū)公利醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”,提交醫(yī)務科。5.醫(yī)務科組織相關專家小組,對其進行理論及技能考核評估,提交醫(yī)院專家委員會討論通過。2.考察期滿后,管理小組對被考察醫(yī)師再次進行麻醉權限評估。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。(2)高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上,或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。二、各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權限低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下可展開ASA分級1~2級病人的麻醉,如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻,一二級手術(手術分級,下同)的麻醉,氣管插管術等。低年資副主任醫(yī)師可獨立展開ASA分級4~5級病人的麻醉、四級手術的麻醉,輪轉(zhuǎn)疼痛門診。需要全科會診的,至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。病人選擇醫(yī)生時應以醫(yī)療組為單位,執(zhí)行醫(yī)師分級手術制度為前提。夜班及節(jié)假日手術由麻醉組長或住院總審批。高度風險麻醉高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。但在需緊急搶救生 命的狀況下,在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術麻醉時期,值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則的前提下,有權、也必需按詳細狀況主持其以為合理的搶救,不得延誤搶救時機。六、麻醉醫(yī)師資格分級授權程序麻醉醫(yī)師可獨立承擔麻醉時,或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉時,應當根據(jù)自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況,書寫述職報告,填寫“醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”(見附件),交本科室主任;科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術能力討論評價后,提交醫(yī)務處;醫(yī)務處組織相關專家小組,對其進行理論及技能考核評估;醫(yī)務處復核認定后,提交醫(yī)院學術管理委員會討論通過;學術管理委員會主任簽批;手術醫(yī)師資格分級授權結(jié)果院內(nèi)公示;醫(yī)務部備案。第三篇:麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序一、麻醉患者的分類參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)病情分級標準:I~V 級 ASA 分級標準:第一級:患者心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變;第二級:有輕度系統(tǒng)性疾病,但處于功用代償階段;第三級:有明顯系統(tǒng)性疾病,功用處于早期失代償階段;第四級:有嚴重系統(tǒng)性疾病,功用處于失代償階段;第五級:無論手術與否,均難以挽救患者的生命。二、麻醉醫(yī)師級別依據(jù)其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等,規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。主治醫(yī)師(1)低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi),或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以內(nèi)。主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務者。高年資主治醫(yī)師可獨立展開 ASA 分級 34 級手術患者的麻醉、三四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉,顱內(nèi)動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉,腦干手術麻醉,腎上腺手術麻醉,多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉,休克患者麻醉,高位頸髓手術麻醉,器官移植手術麻醉,高齡患者麻醉,新生兒麻醉,支氣管內(nèi)麻醉,控制性降壓,控制性降溫麻醉,有創(chuàng)血管穿刺術,心肺腦復蘇等。三、麻醉審批程序與權限根據(jù)科內(nèi)人員的配備情況,麻醉科分為若干麻醉小組。1麻醉醫(yī)師定期執(zhí)業(yè)能力評價和再授權制度一、麻醉科醫(yī)師資格準入檢查考核小組:組 長:段洪濤組 員:李栓起 趙躍 曹彩生 張立松 王志民 王剛林麻醉醫(yī)師資格準入檢查考核組的任務: ;、新調(diào)入人員考核評價;; ; ;組長(科主任)簽字生效。四、工作程序《麻醉資質(zhì)授權申請表》及《麻醉醫(yī)師定期能力評價與再授權表》(具附表)交科主任;《麻醉
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