【正文】 排班組長完成，按醫(yī)師級(jí)別確定每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單，需要全科會(huì)診的，至少提前2天交科主任組織全科會(huì)診并審批。依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。第一篇：麻醉分級(jí)授權(quán)管理制度麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度（一）麻醉的分級(jí)與分類1．參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I～Ⅵ級(jí) ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：體格健康，各器官功能正常，無精神疾病等。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。7．主任醫(yī)師 指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師實(shí)施疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。1．麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)高一級(jí)的麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，填寫“麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，交本科室主任；2．凡申報(bào)高年資經(jīng)治或低年資經(jīng)治級(jí)別的，科主任根據(jù)科室晉級(jí)考核指標(biāo)簽批，科內(nèi)公示。4．科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科。主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。擇期手術(shù)由科主任審批；急診手術(shù)由住院總審批。特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 23 級(jí)手術(shù)患者的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。未經(jīng)授權(quán)的個(gè)人，除非在有充分正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。八、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每兩年復(fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報(bào)告，填寫“濰坊市益都中心醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，交本科室主任；，提交醫(yī)務(wù)處； 、蓋章 。（二）高年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開 ASA 分級(jí) 23 級(jí)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。六、特殊麻醉審批權(quán)限（一）高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。（二）再授權(quán)程序：，書寫述職報(bào)告，填寫申請(qǐng)表，交本科室主任； ，提交醫(yī)務(wù)科；，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估，提交醫(yī)院技術(shù)管理委員會(huì)討論通過；4．對(duì)取消或降低其麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院技術(shù)管理委員會(huì)討論通過；5．技術(shù)管理委員會(huì)主任簽批；6．麻醉醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示； 7．醫(yī)務(wù)科備案。五、麻醉審批權(quán)限麻醉審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同狀況、不同類別手術(shù)麻醉的審批權(quán)限。（三）副主任醫(yī)師：：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以內(nèi)。未滿足責(zé)任麻醉醫(yī)師條件時(shí)等同高年資住院醫(yī)師。（附件 2）（二）科室質(zhì)量與安全管理小組根據(jù)實(shí)際操作能力等條件對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考核，臨床醫(yī)師由科主任簽署意見報(bào)醫(yī)務(wù)科。7．當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限：①達(dá)不到操作評(píng)價(jià)必須條件的；②對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；③在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程；④其他。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù) 3 年以上。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級(jí)醫(yī)師在場指導(dǎo)。主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。4．當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉權(quán)限：（1）達(dá)不到能力許可必需條件的；（2）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率超過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；（3）在醫(yī)療過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的。2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報(bào)新區(qū)衛(wèi)生主管部門審批。3．低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立展開ASA分級(jí)ⅠⅣ級(jí)手術(shù)病人的麻醉、一至四級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握并可獨(dú)立開展心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，腎移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復(fù)蘇等，并可開展疼痛門診和麻醉門診。熟練掌握各項(xiàng)麻醉操作和穿刺技術(shù)，著重急、危、重、疑難病例的搶救處理工作，根據(jù)具體情況側(cè)重臨床專科麻醉、疼痛治療、ICU的工作（適用于副主任及以上醫(yī)師）。Ⅴ級(jí)：無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人 Ⅵ級(jí)：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù) 急診手術(shù)加“E”表示 2．麻醉分類標(biāo)準(zhǔn)麻醉權(quán)限分類分為I至IV級(jí)，具體麻醉權(quán)限說明如下。2．主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。（一）麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)：1．麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每年度復(fù)評(píng)一次。2．考察期滿后，管理小組對(duì)被考察醫(yī)師再次進(jìn)行麻醉權(quán)限評(píng)估。低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立展開ASA分級(jí)4～5級(jí)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。二、麻醉醫(yī)師級(jí)別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。三、麻醉審批程序與權(quán)限根據(jù)科內(nèi)人員的配備情況，麻醉科分為若干麻醉小組。五、由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。（1）低年資住院醫(yī)師：受聘住院醫(yī)師崗位任務(wù),從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（四）參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。（七）主任醫(yī)師 指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。（三）新技術(shù)、新項(xiàng)目1．一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時(shí)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評(píng)價(jià)和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。必要時(shí)由區(qū)衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。：受聘主治醫(yī)師崗位任務(wù)者。（二）由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)建立考評(píng)組織，由職能部門管理人員和相關(guān)臨床專業(yè)人員組成。擇期手術(shù)由總住院安排，科主任批準(zhǔn)；急診手術(shù)由急診班組長或總住院安排；夜班、節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或總住院安排；特殊手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、新項(xiàng)目、新