20xx年醫(yī)學(xué)專題—八pcos診治時(shí)照明-wenkub
2024-11-04 23 本頁面
【正文】 jī s249。 A2和T，25%來自卵巢，25%來自腎上腺，50%來自外周組織。r)又加重對(duì)卵巢雄激素產(chǎn)生的促進(jìn)作用。,促性腺激素釋放(sh236。ng)異常,促性腺激素是卵巢形態(tài)的決定性因素 PCOS患者血LH升高，F(xiàn)SH值正常或降低，LH/FSH≥2～3。f224。三項(xiàng)中符合二項(xiàng)，排除繼發(fā)性相關(guān)病因即可診斷。n chu225。 1935年，Stein and Leventhal首先報(bào)道了閉經(jīng)、多毛、肥胖與雙側(cè)多囊卵巢同存的綜合征，從此PCOS引起更多關(guān)注。)診斷 PCOS處理,第二頁，共四十四頁。) 蚌醫(yī)附院內(nèi)分泌科 時(shí)照明,第一頁，共四十四頁。,主要(zhǔy224。,概 述,多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡期婦女常見的內(nèi)分泌疾病，典型臨床特征為閉經(jīng)、肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大。,第三頁，共四十四頁。nɡ)和/或生化雄激素過多癥 2)慢性無排卵 3）排除繼發(fā)性相關(guān)病因。,第四頁，共四十四頁。ng)異常 高雄激素 胰島素抵抗與高胰島素血癥 交感神經(jīng)活性增強(qiáng) 炎癥反應(yīng)和感染 遺傳因素,第五頁，共四十四頁。 FSH缺乏影響晚期卵泡的生長分化和卵泡的優(yōu)化，使卵泡發(fā)育受阻；高LH和LH受體過度表達(dá)導(dǎo)致卵泡發(fā)育停止并黃體化，導(dǎo)致大量竇卵泡積聚(jīj249。f224。 孕酮的缺乏能進(jìn)一升高血LH的水平。DHEA及DHEAS幾乎全部來自腎上腺。)激素(jī s249。,第八頁，共四十四頁。nɡ di224。,胰島素抵抗(dǐk224。 降低PCOS婦女高雄激素血癥并不能減輕其胰島素抵抗。njīng)活性增強(qiáng),PCOS與交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)(zēngqi225。 睪酮是預(yù)測PCOS婦女交感神經(jīng)活性的獨(dú)立因子，由于雄激素水平能反映PCOS的嚴(yán)重性，因而也顯示交感神經(jīng)的興奮程度同PCOS嚴(yán)重程度相關(guān)。ng)和感染,研究(y225。 PCOS與細(xì)胞內(nèi)病原體誘導(dǎo)炎癥有關(guān)，已觀察到肺炎衣原體誘導(dǎo)的慢性炎癥和胰島素抵抗有關(guān)。chu225。)綜合征和慢性炎癥等有關(guān)的基因變異可能參與了高雄激素PCOS遺傳易感性。nɡ)特點(diǎn),PCOS的流行病學(xué)調(diào)查(di224。 x237。i r233。目前國外報(bào)道PCOS患病率大約為5％～l0％。nɡ b236。ng)期婦女PCOS的患病率為7.05％，不孕率為24.5％；高發(fā)年齡段為20～35。 x237。超過50％的PCOS患者伴有肥胖。在5725例符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的婦女中，有1542例(1.7％)妊娠婦女被診斷為PCOS。 表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)與功能性子宮出血 多數(shù)表現(xiàn)為持續(xù)不排卵，并同時(shí)伴有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng) 月經(jīng)規(guī)則的患者也可能表現(xiàn)持續(xù)不排卵，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有21%的月經(jīng)正常的高雄激素患者出現(xiàn)(chūxi224。 duō)所致 體毛過多，有男性化分布傾向 面部皮脂分泌過多、痤瘡、聲音低粗。),LH/FSH比例異常 大多患者LH升高，F(xiàn)SH水平相對(duì)低下，LH/FSH≥2～3。 雌性激素異常 雌酮（E1）生成增多，E1/E21；而且E1無周期性變化，E2水平波動(dòng)小，無正常月經(jīng)周期變化 高胰島素血癥 其他 部分患者有高PRL血癥 17羥孕酮 血脂分析,第二十頁，共四十四頁。 sāi mǐ sōnɡ)后，可排除腎上腺腫瘤或增生可能。,第二十一頁，共四十四頁。 腹腔鏡檢查 卵巢形態(tài)飽滿，表面蒼白平滑，胞膜厚，可見毛細(xì)血管，表面可見多個(gè)囊狀卵泡。n),目前采用(cǎiy242。,PCOS診斷(zhěndu224。 BBT、B超監(jiān)測(jiān c232。n)和鑒別診斷(zhěndu224。,PCOS診斷(zhěndu224。ng)患者血清中雄激素水平來診斷高雄激素具有局限性。部分PCOS患者僅有DHEAS水平升高。n),多囊卵巢 B超表現(xiàn)：卵巢內(nèi)出現(xiàn)直徑為2~9mm的卵泡；卵泡數(shù)量多于l2個(gè)；和或卵巢容積增大(10mL)。i)卵巢囊腫或卵巢不均勻，需進(jìn)一步檢查。,第二十七頁，共四十四頁。 月經(jīng)規(guī)律者早卵泡期（月經(jīng)35天）超聲檢查(jiǎnch225。 卵泡數(shù)估計(jì)：直徑＜10mm卵泡數(shù)，計(jì)算橫縱兩切面的平均數(shù)。n),為明確PCOS診斷，應(yīng)排除(p225。,PCOS治療(zh236。nglǐ)生理鏈?zhǔn)椒磻?yīng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。有時(shí)足以產(chǎn)生規(guī)律的排卵月經(jīng)周期和受孕 避免環(huán)境因素干擾 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物 餐飲中塑料制品、炒菜油煙、建筑和裝飾過程中的有機(jī)氣味 胎兒時(shí)期母體的高雄激素或高胰島素水平對(duì)胎兒也是一個(gè)致病環(huán)境 許多(xǔduō)化合
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1