20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肺部真菌的診治-wenkub
2024-11-18 23 本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)，共六十八頁(yè)。u 225。,彭xx，喉癌(h243。o)9天后,第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)。u)，ALT 122 改伏立康唑0.2Bid,伏立康唑 4天后(tiān h242。,Airwayinvasive Aspergillosis,第十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。)新月征,第十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。)功能低下,Frequency of aspergillosis,過(guò)敏(gu242。)伴隨暈輪征是肺曲霉菌病的早期征象,Herbrecht R et al. N Engl J Med. 2002。)性肺曲霉菌的CT影像演變,Caillot D et al, J Clin Oncol 2001。)進(jìn)一步處理？,纖維支氣管鏡－周?chē)筒∽儯灰自\斷 經(jīng)皮肺穿刺活檢(hu243。,常xx胸CT片,第五頁(yè)，共六十八頁(yè)。)高熱2周，無(wú)咳嗽、無(wú)咯痰、無(wú)咯血,第二頁(yè)，共六十八頁(yè)。),華中科技大學(xué)附屬(f249。shǔ)協(xié)和醫(yī)院呼吸科 賀新良,第一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,常xx體溫(tǐwēn),第三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,常xx胸CT片,第六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 jiǎn)－距胸壁遠(yuǎn)，氣胸風(fēng)險(xiǎn)大 痰檢－無(wú)痰，沒(méi)法檢查 診斷性治療： 抗癆？ 抗Gram(+)菌？ 抗Gram()菌？,－當(dāng)?shù)蒯t(yī)院(yīyu224。19:2539,第八頁(yè)，共六十八頁(yè)。347:408415.,第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。mǐn),Frequency of aspergillosis,Acute IA,Subacute IA CNPA,Aspergilloma Chronic cavitary Chronic fibrosing,ABPA Allergic sinusitis,IA=invasive aspergillosis CNPA=Chronic necrotizing pulmonary aspergillosis ABPA=allergic bronchopulmonary aspergillosis,第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,Allergic bronchopulmonary aspergillosis,第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,Bronchopneumonia aspergillosis,第十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。u)，ALT 66,第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,常xx抗真菌治療(zh236。u 225。i)術(shù)后，痰檢找到曲霉菌絲,第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,彭xx，喉癌(h243。ny237。)醫(yī)院感染學(xué)雜志,1998。)檢出真菌和細(xì)菌742 份, 病原總檢出率為45. 42%,842 株真菌(zhēnjūn)的構(gòu)成比,尹有寬, 等，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004, 14(11):1308－1320,第二十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,霉菌(非念珠菌)感染(gǎnrǎn) 真的很少嗎？,第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,Distribution of causative agents of mycoses by organ,19901994 Japan,第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。uch233。nz224。njiān) 侵襲性真菌感染死亡率趨勢(shì),McNeil MM, et al, Clin Infect Dis 2001。,問(wèn)題(w232。)檢測(cè)陽(yáng)性 深部侵襲性感染不易找到病原體 其他的檢測(cè)技術(shù)(如半乳甘露聚糖)未能廣泛開(kāi)展 為什么非白念感染的比例在增加？ 氟康唑的選擇性壓力？ 檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步？ 為什么尸檢曲菌感染的比例會(huì)增加？ 治療失敗率高，導(dǎo)致尸檢曲菌感染比率增高？ 生前曲菌感染的診斷率低下,第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 gāo) 移植技術(shù)的變化 激素和免疫抑制劑應(yīng)用增多 抗生素預(yù)防性治療增加,Singh,N. Clinical Infectious Diseases 2001。,第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。)定植曲菌,呼吸道/鼻吸入曲菌,侵襲性曲菌病 急性(j237。i),腐生曲菌病(曲菌球) 過(guò)敏性支氣管肺曲菌病 半侵襲性曲菌病(慢性(m224。i)分布,Species 兒童(233。33:182433.,第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 33:1824–33,第四十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,曲霉菌培養(yǎng)陽(yáng)性(y225。,侵襲(qīnx237。 number to the right
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