【正文】 ：由于感染情況下血清視黃醇濃度下降，因此建議： 血清視黃醇濃度介于0.51.05umol/L并有高危因素的兒童進(jìn)行相對(duì)劑量反應(yīng)實(shí)驗(yàn)以確定診斷，RDR ％=A5A0/A5*100,大于20 ％為陽(yáng)性(y225。n)采用的評(píng)估維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況的血液生化指標(biāo)。)是造成貧困地區(qū)和素食兒缺乏的重要原因 , 6，感染時(shí)維生素A利用不足， 7，患腹瀉、肝膽疾病時(shí)，腸道維生素A吸收不良等,維生素A缺乏(quēf225。)的臨床表現(xiàn),第十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。,1，毛囊(m225。)推薦攝入量 2000 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) 2004年WHO,會(huì),第十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。,第十頁(yè)，共七十六頁(yè)。iyu225。,輕度或亞臨床型微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏在兒童中更為普遍， 對(duì)于處于(chǔy lu243。必要時(shí)輔以短時(shí)的藥物治療，并避免過(guò)量補(bǔ)充。,第六頁(yè)，共七十六頁(yè)。ng)血清視黃醇＜0.7umol/L,處于維生素A缺乏風(fēng)險(xiǎn)中。,一：維生素A缺乏(quēf225。)來(lái)診斷鈣、鐵、鋅及其他微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏，以食欲低下、煩躁、哭鬧等非特異性臨床癥狀診斷鋅、鈣、維生素D缺乏等。 因此，世界衛(wèi)生組織將微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏定義為“隱性饑餓”。zn y225。,微量營(yíng)養(yǎng)素的概念： 相對(duì)于蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大(sān d224。ngzh236。)的建議 張雅雯 20160923,第一頁(yè)，共七十六頁(yè)。)營(yíng)養(yǎng)素，維生素及礦物元素在人體內(nèi)的含量有限，每日需要量?jī)H以u(píng)g或mg計(jì)，因而被稱為微量營(yíng)養(yǎng)素。n),第三頁(yè)，共七十六頁(yè)。)時(shí)就會(huì)產(chǎn)生各種缺乏癥狀。,第四頁(yè)，共七十六頁(yè)。,診斷和識(shí)別(sh237。),一）概念及定義： 維生素A是指視黃醇及其衍生物，屬于脂溶性維生素。我國(guó)2002年全國(guó)性調(diào)查顯示：6歲以下兒童(233。,認(rèn)識(shí)各種微量營(yíng)養(yǎng)素的功能特點(diǎn)、食物來(lái)源、藥理作用等， 正確識(shí)別微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的高危人群和各種高危因素， 熟悉各種微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的臨床特點(diǎn)， 了解各種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的輔助診斷價(jià)值 預(yù)防為主，通過(guò)改善飲食和生活方式使兒童得到(d233。,兒科醫(yī)生應(yīng)該(yīnggāi)作到,第七頁(yè)，共七十六頁(yè)。 bo s249。)生長(zhǎng)發(fā)育快速期的2歲以內(nèi)嬰幼兒以及青春期少年，可能尚未被感知之前，就已經(jīng)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)心理發(fā)育、免疫功能等形成不良影響，并為成年后的代謝性疾病埋下隱患。n),維生素A來(lái)自肝臟、魚油(y,WHO及中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。,備注(b232。on225。,維生素A缺乏(quēf225。),第十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 5歲以下兒童 血清視黃醇＜0.7umol/L即可視為維生素A缺乏高風(fēng)險(xiǎn)， 視黃醇＜0.35umol/L則確診為維生素A缺乏。ngx236。)的治療,調(diào)整膳食，增加維生素A或胡蘿卜素的攝入，積極(jīj237。,第十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。 血液中檢查到維生素A酯是維生素A過(guò)量的生化指標(biāo)，血清(xu232。,鋅缺乏(quēf225。ng)，以致降低兒童死亡率的有效性，同時(shí)也提示在不發(fā)達(dá)國(guó)家中兒童輕中重度鋅缺乏的普遍性。nsh237。,第二十頁(yè)，共七十六頁(yè)。,3.兒童鋅的來(lái)源和需要量： 動(dòng)物性食物的鋅含量高，且具有(j249。y,兒童鋅缺乏至今尚無(wú)統(tǒng)一的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，可依據(jù): 高危(ɡāo wēi)因素， 臨床表現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等 綜合判斷。 母親妊娠期缺鋅、早產(chǎn)/低出生體重、雙胎/多胎致使胎兒期存鋅不足，而追趕性生長(zhǎng)又使鋅需要量增加，造成嬰兒出生早期即出現(xiàn)鋅缺乏。,第二十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。,3.實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,第二十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。ng)補(bǔ)充鋅治療12周，如癥狀明顯好轉(zhuǎn)，則回顧性診斷為鋅缺乏。,提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)時(shí)，強(qiáng)調(diào)選擇強(qiáng)化鋅的配方奶。 研究證實(shí)，腹瀉時(shí)補(bǔ)充鋅，有積極的預(yù)防和輔助治療作用，WHO 推薦：腹瀉患兒口服補(bǔ)充鋅劑量為6個(gè)月以下元素鋅10mg/d；7個(gè)月~5歲20mg /d,持續(xù)10d。,第二十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。nsh237。,第三十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。nɡ)銅鋅超氧化物歧化酶活性降低。),一基本概念和定義 1.鐵缺乏的流行病學(xué)： 鐵是人體必需的微量營(yíng)養(yǎng)素，參與血紅蛋白和DNA合成以及能量代謝等重要生理過(guò)程。不伴貧血的輕微缺鐵就已經(jīng)對(duì)兒童的認(rèn)知功能、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育等造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。n)世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏,據(jù)WHO報(bào)道全世界5歲以下兒童的貧血患病率高達(dá)(ɡāo d225。ixi232。 吸收入人體的鐵主要用于合成血紅蛋白。,11/1/2024,3.兒童(233。WHO、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)兒童鐵的膳食推薦攝入量級(jí)表一。)： 高危因素 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查,第三十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。 腹瀉、胃腸道出血等胃腸道疾病，長(zhǎng)期(ch225。nxu232。,第四十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 當(dāng)血紅蛋白濃度低于正常下限，外周血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素改變時(shí)，高度懷凝缺鐵性貧血，經(jīng)正規(guī)(zh232。),2.血清(xu232。)的預(yù)防,提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食； 建議早產(chǎn)、低出生體重兒預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑。)，積極糾正貧血。積極查找導(dǎo)致貧血的高危因素和基礎(chǔ)疾病，并采取有效干預(yù)措施。2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，4周后恢復(fù)正?；蛎黠@上升，再繼續(xù)口服2月以恢復(fù)機(jī)體儲(chǔ)存鐵水平。ng),由于人體缺乏有效“排瀉“鐵的途徑，過(guò)量鐵的攝入將在體內(nèi)(tǐ n232。,一概念和定義 1.維生素D是一種類固醇衍生物，屬于脂溶性維生素，主要為維生素D3（膽骨化醇）和維生素D2（麥角骨化醇） 2.維生素D的功能：是維持人體內(nèi)鈣的代謝平衡以及骨骼形成。維生素D缺乏與人體免疫功能、心血管疾病、代謝疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等密切相關(guān)。,4.流行病學(xué)(li) 據(jù)估計(jì)：全世界約有30%50%兒童和成人25（OH）D＜50nmol/L（20ng/L),我國(guó)目前尚缺乏大樣本資料。ntǐ)維生素D的代謝與調(diào)節(jié),皮膚(p237。兒童(233。nli224。hu236。hu236。)的診斷,據(jù)：高危(ɡāo wēi)因素 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)