【正文】 全身性感染。◆外科感染診斷 局部癥狀:紅、腫、熱、痛、機能障礙，組織壞死化膿◆外科感染治療 局部治療原則：（三減二促）減少疼痛,減少壞死、減少毒素吸收，促進膿汁排出，促進肉芽生長（1）休息及患部制動（2）外部用藥：改善循環(huán)、消腫、感染灶局限化，促進肉芽生長。單一感染：外科感染是由一種病原菌引起混合感染：由多種病原菌引起的外科感染.特異性感染: 由特異致病菌引起,癥狀特異非特異性感染: 一種或多種病菌可在不同或相同地方感染◆葡萄球菌 膿汁呈黃色或黃白色、多、稠、無臭(青霉素).鏈球菌膿汁是淡紅色，稀薄血水樣量較多(青霉素)大腸桿菌膿汁呈褐色、稀、帶糞臭味，含少量氣泡。合并麻醉：間隔一定時間，先后應用二種或二種以上的麻醉劑的麻醉的方法◆組織分離方法有兩種：，止血鉗，剝離器，或手指進行，此種方法適用于肌肉，筋膜和良性腫瘤、皮下疏松結締組織等分離。方法：1 表面麻醉 2 局部浸潤麻醉3 傳導麻醉4 脊髓麻醉全身麻醉：麻醉藥作用于中樞神經系統(tǒng)產生抑制，使周身疼痛消失。三、術部隔離：用創(chuàng)巾隔離術部◆器械消毒—煮沸滅菌法：15min可將一般的細菌殺滅對芽胞細菌必須煮 沸60min以上。9季胺鹽消毒劑：新潔爾滅、洗必泰、寫寫幫文秘助手芬、消毒凈等。5含氯消毒劑：漂白粉、次氯酸鈉、氯胺等?！粑锢硇詼缇夹g1熱力性滅菌2紫外線輻射滅菌3微波滅菌4輻射滅菌法5超聲波滅菌法◆化學消毒劑（常用的幾種消毒劑）1醛類消毒劑：甲醛、戊二醛。四、器械助手： 主要負責1）器械及敷料的供應和傳遞；2）器械的準備和消毒工作?！敉饪剖中g內容1打開手術通路（目的是顯露病灶；切口的原則是三個字“小、近、露”）2進行主手術 3閉合切口◆手術分類根治手術和姑息手術緊急手術和非緊急手術無菌手術和污染手術觀血手術和無血手術小手術和大手術◆手術的組織和分工一、術者：手術時執(zhí)刀的人，是手術人員的組織者。◆外科手術范圍廣：外科手術不僅僅是為外科疾病提供診斷，治 療的手段，而且為其它學科如內科學、產科學、寄生蟲學等提供重要的或必要的療法。利用手術提高審美觀。（四）.優(yōu)質護理不到位，護理文書欠規(guī)范。特別是個別醫(yī)生表現突出難以改進。但主要原因還是工作刻苦性不夠，（2）病例的內涵缺乏:有的醫(yī)生存在疾病診斷不規(guī)范，有的醫(yī)生存在鑒別診斷邏輯差，有的醫(yī)生存在病程記錄中缺乏分析記錄等等。其中外科2961139元，骨科1750265元，門診外科625717元。比去年取得了大幅度提升。半年來推受紅包5次，金額達2000多元，收錦旗3面，感謝信2封?？剖页Ｗゲ恍?，除個別醫(yī)生對病情評估失誤外，其他沒有出現醫(yī)療差錯和糾紛，但作為我科要接受教訓，對年齡大、病情復雜的病人要不斷提高評估和處置能力。我科近半年來安排業(yè)務講課六次，請專家會診八次，請專家手術十次。積極組織全科反復學習核心制度，每日早會利用15分鐘學習，采用不同的形式考試考核。目前科室的各項工作已走向規(guī)范化，每個月的質控會均按時召開，并達到滿意效果?。ǘ⒎e極響應醫(yī)院提出的關于開展服務能力三年提升活動和開展創(chuàng)新工作的決定。特別是有些難以改進的，采取強制性措施。我科取得了滿意的可喜成績，但仍然存在著一定的不足，現總結如下:一、工作成績方面:（一）、狠抓等級醫(yī)院創(chuàng)評工作: ，全科人員齊心協(xié)力與醫(yī)院等級辦和各職能部門保持一致，不怕苦，不怕累，對照評審細則標準，逐條完成質控。第一篇：半年外科工作小結2018年外科上半年工作總結時間過得真快！2018年上半年又過去了。我科的責任條款85條，其中達A16條、達B42條、達C20條、達D1條、達E6條。使我科不達標的問題有了明顯的好轉，于最后回頭看已順利通過。全科反復組織認真學習和體會。要經常督查核心制度的執(zhí)行情況。通過業(yè)務學習和專家的經驗總結我科醫(yī)生對疾病的評估能力和綜合處置能力有所提高。（六）、注重醫(yī)德醫(yī)風，樹立良好形象。（七）、共同奮戰(zhàn)各項工作指標大幅度提高，取得可喜的成績。一至六月份共收治住院病人1020人，門診病人總計5515人，共做手術285臺，其中4級手術7臺，三級手術140臺，二級手術125臺，一級手術15臺?？傊?，上半年來我科創(chuàng)等級醫(yī)院工作和日常醫(yī)療工作一起抓。:（1）一類切口手術預防使用抗菌藥物有的醫(yī)生存在不規(guī)范用藥。（二）.創(chuàng)新工作雖然有計劃但開展行動太少，有待進一步加強。?？谱o理及危重病人的護理缺乏相應的知識，護理能力和水平欠缺。5利用手術進行醫(yī)學、生物學、營養(yǎng)學方面的研究?！敉饪剖中g組成： 由兩個主要部分組成。二、助手：協(xié)助術者進行手術（1—3人）。五、保定助手：負責手術過程中動物的保定◆1 消毒：就是選用適宜的化學藥劑來殺滅病原微生物的方法。2酚類消毒劑：苯酚、煤酚和復合酚等。6醇類消毒劑：乙醇、甲醇、乙二醇、苯甲醇、異丙醇等。烷基化類氣體消毒劑：環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷等。高壓蒸氣滅菌法：— ，—℃，維持 30min 左右，能殺滅所有細菌及細菌芽胞。吸入性麻醉：麻醉乙醚、氟烷、氧化亞氮。，即用剪刀，刀進行剪開或切開，此法適宜于筋膜，腱膜，腹膜，腸管及索狀組織等的切開。（氨基糖苷）綠膿桿菌膿汁呈淡綠色或綠色，有腐敗味（哌拉西林）厭氣菌膿汁呈暗褐色惡臭含氣泡（頭孢類）腐敗菌膿汁呈褐綠色，膠泥狀，惡臭◆，數量和毒力和感染情況。蜂窩織炎：在疏松結締組織內發(fā)生的急性、彌漫性、化膿性感染。（局部感染病灶的處理清除壞死組織，膿腫切開引流，摘除異物，消毒）毒血癥：是由于大量的毒素進入血液循環(huán)所致，可引起劇烈的全身反應。分類 按性質分； ◆創(chuàng)傷：是因銳性外力或強烈鈍性外力作用于機體組織或器官，使受傷部皮膚或黏膜出現傷口及深在組織與外界相通的機械性損傷?；搫?chuàng)為第二期愈合?！魟?chuàng)傷愈合的影響因素全身因素：營養(yǎng)、其他疾?。[瘤、營養(yǎng)代謝病、糖尿?。?、維生素局部因素：感染、缺氧、血液循環(huán)、局部代謝、異物（糞便、草、泥土）、組織活性、損傷程度、壞死情況人的因素：創(chuàng)傷處理、全身治療◆◆血腫：是由于各種外力作用，導致血管破裂，溢出的血液分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。2補充血容量。6抗酸療法：5%NaHCO3?！麸L濕?。菏且环N常反復發(fā)作的急性或慢性非化膿性炎癥，以膠原纖維發(fā)生纖維素樣變性為特征。： 清蛋白降低＞β球蛋白；γ球蛋白增高＞ a球蛋白。瞳孔散大，對縮瞳藥反應遲鈍或無反應白內障的特征：晶狀體或晶狀體及其囊混濁，眼呈白色或蘭白色，瞳孔變色，視力消失或減退。三度齲齒：齲齒再向深度發(fā)展，齲齒腔與齒髓腔相鄰。中毒性疾病，如棉籽餅中毒等。治療原則：◆尿結石：是尿路中積石或數量過多的沙粒結晶，刺激尿路粘膜而引起出血、炎癥和阻塞，而導致尿閉或不完全尿閉的一種泌尿器官疾病，又叫尿石病，在小動物又稱作泌尿系統(tǒng)綜合癥。尿結石的形成還必須滿足的條件：； ； 、胱氨酸或尿酸鹽結石，須有利于結石形成的PH值。）支跛：患肢落地負重時感到疼痛，所以駐立時呈現減負體重或免負體重，或兩肢頻頻交替。雞跛：患肢運步呈現高度舉揚，膝關節(jié)和跗關節(jié)高度屈曲，肢在空間停留片刻后，又突然著地；如雞行走的樣子黏著步樣：呈現緩慢短步，見于肌肉風濕、破傷風等緊張步樣：呈現急速短步，見于蹄葉炎癥候性跛行：隨原發(fā)病治愈跛行消失的現象非癥候性跛行：即使原發(fā)病治愈但跛行依然存在前方短步：因邁不遠就造成患肢所走的前半步變短，稱為前方短步。:主要是指外傷性骨折（1）直接暴力：原因：受到打擊、擠壓等機械外力直接作用（2）間接暴力：原因: 外力通過杠桿、傳導或旋轉作用使遠處骨折（3）肌肉過度牽引：原因:肌肉突然劇烈牽張或收縮，可導致肌肉附著部位骨折(1)年齡和健康狀況(2)骨的解剖部位和結構狀況(3)病理性骨折分類：① 閉合性骨折② 開放性骨折:① 單純性骨折② 復雜性骨折③ 粉碎性骨折:① 不全骨折② 全骨折：① 骨干骨折② 干骺骨折③ 骨骺骨折和骨骺分離：①新鮮骨折②陳舊骨折:（1）橫骨折（2）縱骨折（3）斜骨折（4）螺旋骨折（5）穿孔骨折（6）嵌入骨折（7）粉碎性骨折等骨折臨床愈合標準局部無壓痛。經過適當功能鍛煉后，能負擔拉車、耕地、馱運等勞役。◆骨節(jié)脫位（脫臼）的特征癥狀：關節(jié)變形、異常固定、關節(jié)腫脹、肢勢改變、機能障礙。神經挫傷：鈍性暴力。5 刺激：注射，針刺等：將某些有刺激性的藥物注于神經的周圍或針直接刺傷神經干，使其機能下降甚至喪失。癥狀：運動（不能自主運動）、感覺（眼瞼反射消失）、營養(yǎng)（采食飲水困難）◆鑒別診斷：針刺股后肌群皮膚，出現反射為腓神經麻痹，反射擊消失為坐骨神經麻痹◆坐骨神經麻痹癥狀 ①站立時：除球關節(jié)屈曲外，所的其它關節(jié)都伸展，患肢似乎伸長，球關節(jié)掌曲，呈“亮掌”狀。③肌萎縮：10—15天左右，股后肌群和腓腸肌萎縮。2）肩胛骨上方緊貼胸壁，肩關節(jié)外展。D 肌肉病 ：肩帶肌群扭、挫傷、肩部肌肉風濕病。施行顱腦手術后，如無休克或昏迷，采取什么體位？15176。頭部和軀干抬高20176。d)應激、創(chuàng)傷時蛋白質需要量則增加，可達多少？(kg經過全體干部職工的共同努力，公司綜治工作取得了一定的成績，較好地履行了社會管理綜合治理工作職責：一．領導重視，齊抓共管，確保社會管理綜合治理工作的順利開展加強社會管理綜合治理工作，是預防各種不安全因素的發(fā)生和確保企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的關鍵。二是認真落實綜治工作責任制，公司與上級有關部門簽訂了社會管理綜合治理責任書，并落實崗位責任制，同時把綜治工作與安全生產工作一并納入目標工作責任考核，實行一票否決制。五是對綜治和安全工作的經費有保證，做到按需支付。二是結合每季度的安全生產、護林防火的工作檢查，加強了對各森林保護站、生產點綜治工作的檢查力度，重點檢查防火