20xx年醫(yī)學(xué)專題—臨-床-診-斷-思-維-方-法-wenkub
2024-11-04 14 本頁面
【正文】 237。n shi)，也是極其復(fù)雜而又曲折的過程。n hu224。,臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識對象是一個個具體的人。)提高臨床診斷水平是很有幫助的。y,第二十二頁，共一百二十三頁。,第二十一頁，共一百二十三頁。,第二十頁，共一百二十三頁。,第十九頁，共一百二十三頁。,第十八頁，共一百二十三頁。,第十七頁，共一百二十三頁。)在資料的采集過程中，必須要有實事求是，一切從病人的自覺癥狀和客觀體征出發(fā)，不隨意主觀臆斷，盡可能地保證資料的全面性、系統(tǒng)性和準(zhǔn)確性。,首先，臨床資料的收集過程，包括病史(b236。,這三個過程(gu242。,一、臨床診斷(zhěndu224。,希波克拉底（Hippocratic）是古希臘的著名(zh249。n chu225。,第六頁，共一百二十三頁。n)正確的診斷，除了必備的醫(yī)學(xué)知識、臨床經(jīng)驗外，還應(yīng) 該具備正確的臨床診斷思維法。ng)對于我們醫(yī)生來說，學(xué)會正確的診斷思維十分重要。ng)正確的認(rèn)識疾病也是有效地治療疾病的前提。n)疾病的過程，就是認(rèn)識世界的過程，同時也是認(rèn)識疾病的過程。人們對診斷(zhěndu224。臨 床 診 斷 思 維 方 法,第一頁，共一百二十三頁。n)所持的態(tài)度及其看法，我們稱之為診斷(zhěndu224。,第二頁，共一百二十三頁。因此，我們醫(yī)生對于診斷都十分重視。,第三頁，共一百二十三頁。,第四頁，共一百二十三頁。,第七頁，共一百二十三頁。nɡ)醫(yī)生、成為出色的 專家,關(guān)鍵在于有沒有科學(xué)的 臨床思維方式。m237。n)思維的一般過程,第十二頁，共一百二十三頁。ch233。nɡ shǐ)的采集、體格檢查及實驗室檢查三方面的內(nèi)容。,第十六頁，共一百二十三頁。,這個過程是臨床診斷思維(sīw233。,由于在這個過程中，主觀因素占主要的地位，因此，要求充分發(fā)揮人的主觀能動性，用醫(yī)學(xué)理論，將眾多的臨床資料，通過嚴(yán)密的邏輯推理及各種思維方法，去偽存真，找出其內(nèi)部聯(lián)系，從而得出(d233。,第三，臨床診斷是醫(yī)生(yīshēng)對疾病的一種認(rèn)識，屬于主觀范疇。,臨床診斷是一個反復(fù)的、動態(tài)的過程，這就要求我們反對靜止的形而上學(xué)觀點，根據(jù)病情的變化不斷地驗證或修改自己原有的診斷，在繼續(xù)發(fā)展的疾病面前(mi224。,臨床診斷思維的一般(yībān)過程，是一個從感性到理性、從理論到實踐的循環(huán)過程。,二、臨床診斷思維(sīw233。)疾病的認(rèn)識過程。,第二十四頁，共一百二十三頁。人體本身就是世界上最復(fù)雜的有機整體，而人類疾病同樣也是極其復(fù)雜的。)，這種認(rèn)識對象的復(fù)雜性，必然要作用于認(rèn)識的主體。,第二十七頁，共一百二十三頁。n chu225。如果病人的主觀因素是正確的，則有利于臨床診斷，反之(fǎnzhī)，則會干擾臨床醫(yī)生的診斷思維。i)和診斷的干擾，使自己的思維(sīw233。diǎn)二：時間的緊迫性。ng)緊迫的，尤其在是重危急診，必需在很短的時間內(nèi)作出診斷，及時治療，否則，將危及病人生命。n)的實驗室檢查。,第三十四頁，共一百二十三頁。,特點三：資料(zīli224。,第三十七頁，共一百二十三頁。,因此，如何用不充分的臨床資料(zīli224。i)方法,臨床上診斷思維方法很多，常用的思維方法有以下(yǐxi224。n xi224。 t242。 xi224。此種思維方法是對較疑難的病例常用的方法。,有時為了確定診斷，需要用“肯定之否定”的思維方式，排除某些疑診。,第四十七頁，共一百二十三頁。當(dāng)時立即臥床休息(xiū xi)，病情不但未見好轉(zhuǎn)，反而逐漸加重，以致不能平臥，身出冷汗，手腳發(fā)涼。,體格檢查：Ｔ37.8℃，Ｒ24次／分， Ｐ110次／分，ＢＰ140／95ｍｍＨｇ， 意識清楚、語言流利、表情痛苦、面 色蒼白(cāngb225。腹 部平坦，無壓痛。nh233。 wǎnɡ)史。,重新細(xì)致的檢查了病人的肺部：胸部叩診鼓音，右側(cè)要比左側(cè)明顯(m237。幸而在關(guān)鍵時刻敢于否定自己，及時調(diào)整思路，修正(xiūzh232。,㈣否定(fǒud236。假定該診斷不成立，其病史體征另以其它(q237。)法,第五十六頁，共一百二十三頁。,總之，以上種種思維方法(fāngfǎ)在使用過程中往往是綜合的、交替使用。yn chu225。ng)中疾病未見 好轉(zhuǎn)時應(yīng)考慮原先的診斷是否準(zhǔn)確， 應(yīng)隨時對原來的診斷及時修正。nɡ)診斷的基本原則,第六十三頁，共一百二十三頁。,第六十四頁，共一百二十三頁。,㈠、及時性原則(yu225。ngg242。,㈡、準(zhǔn)確性原則(yu225。n chu225。,第六十九頁，共一百二十三頁。,在鑒別不同的疾病時，必須抓住疾病發(fā)展過程中的主要矛盾(zhǔ y224。此外，人體的整體統(tǒng)一是多層次的統(tǒng)一，各個層次功能的互相作用、互相影響綜合成整體的功能。,所謂整體原則，就是在臨床診斷過程中，堅持從普遍聯(lián)系的觀點出發(fā)，把人體看成是一個有機的整體，這不僅是診斷觀的要求，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)(kēxu233。人體生命活動最突出(tū chū)的表現(xiàn)，就是它的聯(lián)系性和整體統(tǒng)一性。,第七十五頁，共一百二十三頁。并從整體的觀點出發(fā)，著重了解機體與環(huán)境、局部與整體、結(jié)構(gòu)與功能以及精神與機體的相互聯(lián)系、相互作用、相互制約的關(guān)系，綜合地準(zhǔn)確地觀察疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。tǐ)原則,第七十七頁，共一百二十三頁。nt237。,第七十九頁，共一百二十三頁。,㈥、動態(tài)(d242。ng 233。,第八十二頁，共一百二十三頁
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