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xx市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助暫行辦法-wenkub

2024-11-04 12 本頁面
 

【正文】 致家庭特別困難的,以及遭遇其他突發(fā)性就醫(yī)困難等特殊情況的人員,由市民政局提交市困難人員醫(yī)療救助聯(lián)席會(huì)議討論決定。10000元以上至15000元(含)之間段為70%。常住非農(nóng)戶籍人員與農(nóng)業(yè)戶籍人員組成的家庭,其屬農(nóng)業(yè)戶籍的未成年子女和在本市市區(qū)連續(xù)居住滿5年的配偶,可按本辦法規(guī)定享受醫(yī)療救助。一、醫(yī)療救助的原則發(fā)揚(yáng)人道主義精神,救助困難家庭。實(shí)行政府資助、社會(huì)捐贈(zèng)與個(gè)人負(fù)擔(dān)相結(jié)合。三、醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)(一)符合條件的救助對(duì)象,其當(dāng)年承擔(dān)的在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)、參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的住院及規(guī)定病種的門診醫(yī)療費(fèi)(扣除單位已補(bǔ)助部分),超過其家庭年收入的部分(扣除該家庭年最低生活保障金部分,年保障金按家庭人口12個(gè)月低保標(biāo)準(zhǔn)計(jì))為救助基數(shù),采用按不同比例分段累計(jì)的方法計(jì)算救助額度。15000元以上至20000元(含)之間段為80%。四、醫(yī)療救助的資金來源各級(jí)政府財(cái)政每年安排的資金。市民政局是城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助工作的管理機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)與市各有關(guān)部門的銜接、協(xié)調(diào),做好醫(yī)療救助資金的審核審批和救助金發(fā)放工作。(三)經(jīng)區(qū)民政局審核同意后交區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其醫(yī)療費(fèi)救助金額,并在社區(qū)公示7天。本辦法的具體應(yīng)用問題由市民政局負(fù)責(zé)解釋。南京市人民政府2012年9月24日南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法(市民政局 市財(cái)政局 市人社局市衛(wèi)生局 2012年9月)第一條 為切實(shí)減輕城鄉(xiāng)困難居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),認(rèn)真做好醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下稱“職工醫(yī)保”)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下稱“居民醫(yī)保”)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下稱“新農(nóng)合”)等政策的銜接,進(jìn)一步提高全市醫(yī)療救助水平,根據(jù)省民政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于加快完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》(蘇民助〔2012〕7號(hào))精神,制定本暫行辦法。第三條 醫(yī)療救助遵循以下原則:(一)以住院和大病救助為主,兼顧門診;(二)以城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象為主,兼顧邊緣群體;(三)個(gè)人自付、社會(huì)幫扶與政府救助相結(jié)合;(四)救助標(biāo)準(zhǔn)與籌資規(guī)模相適應(yīng)。(二)住院和門診大病醫(yī)療救助。(三)邊緣困難人員中住院和門診大病患者,在醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按55%比例予以救助。(二)各區(qū)縣民政部門應(yīng)于每月20日前將當(dāng)月在冊(cè)的低保人員、農(nóng)村五保對(duì)象和邊緣困難人員基本信息報(bào)市民政部門;市民政部門于每月25日前將全市當(dāng)月在冊(cè)的低保人員、農(nóng)村五保對(duì)象和邊緣困難人員基本信息匯總后錄入同步結(jié)算平臺(tái),并及時(shí)維護(hù)。第九條 各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)按相關(guān)政策規(guī)定,對(duì)低保人員、農(nóng)村五保對(duì)象參加居民醫(yī)保和新農(nóng)合進(jìn)行補(bǔ)助。第十二條 不屬于醫(yī)療救助的范圍(一)在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用;(二)在醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費(fèi)用;(三)違法違規(guī)所致傷害;(四)有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故等;(五)其他不符合規(guī)定支付范圍的。江寧區(qū)、浦口區(qū)、六合區(qū)、溧水縣、高淳縣應(yīng)結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力,確定本地區(qū)的城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)本區(qū)縣政府批準(zhǔn)并報(bào)市政府備案后公布執(zhí)行。第十六條 本辦法自2013年1月1日起執(zhí)行。第三條 醫(yī)療救助資金主要由縣財(cái)政承擔(dān),按省政府及省民政廳要求的籌資標(biāo)準(zhǔn)列入當(dāng)財(cái)政預(yù)算,同時(shí)積極發(fā)動(dòng)社會(huì)各界捐助。縣財(cái)政局按照省政府的規(guī)定落實(shí)醫(yī)療救助資金。第二章 救助對(duì)象和條件第五條 凡戶籍在本縣的且參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民符合下列條件之一的,可申請(qǐng)醫(yī)療救助:(一)農(nóng)村五保對(duì)象和城鎮(zhèn)“三無”(無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)人;無經(jīng)濟(jì)來源、無勞動(dòng)能力)人員;(二)城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人補(bǔ)助對(duì)象、民政部門定期補(bǔ)助對(duì)象;(三)低保標(biāo)準(zhǔn) 150%以內(nèi)的低收入家庭(經(jīng)居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核定);(四)百歲老人;(五)經(jīng)縣級(jí)以上人民政府確認(rèn)為“見義勇為”者;(六)因患重特大疾病住院的其他城鄉(xiāng)困難居民;(七)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他特殊病種;(八)除本辦法第六條所指的重特大疾病外,因患重特大疾病難以自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用且家庭貧困的人員,由縣醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核同意的對(duì)象。第三章 救助額度和比例第九條 救助對(duì)象的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),為住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),剔除城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已報(bào)銷部分及各類補(bǔ)助和個(gè)人自費(fèi)部分后的余額,采取分類分檔按比例給予救助:(一)實(shí)行集中供養(yǎng)的五保對(duì)象和城鎮(zhèn)“三無”人員(含戶院掛鉤對(duì)象),政策范圍內(nèi)的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用按先在城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)銷;不足部分按?浙江省實(shí)施?農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例規(guī)定?辦法?,全額由醫(yī)療救助資金解決;(二)城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人補(bǔ)助對(duì)象、民政部門定補(bǔ)對(duì)象、百歲老人,政策范圍內(nèi)的住院自負(fù)費(fèi)用2014年按50%進(jìn)行救助、2015年起按70%進(jìn)行救助,醫(yī)療救助封頂線為4萬元;(三)低保標(biāo)準(zhǔn) 150%以內(nèi)的農(nóng)村低收入家庭和其他城鄉(xiāng)困難居民、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象救助15%,但當(dāng)年累計(jì)救助金額不超過 5000元;(四)辦法中的第六條規(guī)定的重特大疾病病種,其政策范圍內(nèi)門診和住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用2014年按50%進(jìn)行救助,2015年起按70%進(jìn)行救助,醫(yī)療救助封頂線為8萬元;第四章 辦理程序第十條 醫(yī)療救助的申請(qǐng)、審核、審批程序:(一)申請(qǐng)人填寫?松陽縣城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救申請(qǐng)表?。(三)縣民政局接到上報(bào)材料后,根據(jù)本辦法進(jìn)行審批。第十一條 負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療救助工作的機(jī)關(guān)或人員,在工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,視情節(jié)輕重,依據(jù)有關(guān)規(guī)定,由紀(jì)檢監(jiān)察部門予以處分,構(gòu)成犯罪的,依法追究法律責(zé)任。第四篇:歙縣2011年城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法歙縣民政局 歙縣財(cái)政局 歙縣衛(wèi)生局歙縣人力資源和社會(huì)保障局民保?2011?20號(hào)關(guān)于印發(fā)《歙縣2011年城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實(shí)施辦法》的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直有關(guān)單位、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):為進(jìn)一步完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,根據(jù)省、市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法,結(jié)合我縣近幾年來此項(xiàng)工作的開展情況,經(jīng)研究,制定了《歙縣2011年城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實(shí)施辦法》,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。(三)經(jīng)縣人民政府確定的其他特殊病種。實(shí)際救助結(jié)算時(shí),在相應(yīng)救助標(biāo)準(zhǔn)中予以扣除。城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者以及縣政府規(guī)定的其他特殊困難人員,在申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí),按下列程序進(jìn)行:救助對(duì)象向戶口所在地居(村)委會(huì)提出書面申請(qǐng),對(duì)符合救助條件的對(duì)象,居(村)委會(huì)給其填寫《歙縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》并簽署意見,連同個(gè)人申請(qǐng)的全部材料報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。縣級(jí)財(cái)政部門接到縣民政部門的審批文件后,及時(shí)將救助資金打入其指定金融機(jī)構(gòu),對(duì)城市救助對(duì)象實(shí)行社會(huì)化發(fā)放,對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象通過財(cái)政涉農(nóng)資金“一卡通”發(fā)放到戶。用于資助重點(diǎn)救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作(六)民政、財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用。(三)對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的,縣民政部門必須如數(shù)追回,并取消其享受醫(yī)療救助的資格。第二條 本辦法所指醫(yī)療救助,是指對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保,下同)給予資助,保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù);對(duì)救助對(duì)象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后,仍難以負(fù)擔(dān)的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用(下稱范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用),給予適當(dāng)比例救助,幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。(四)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障(以下簡稱“城鎮(zhèn)居民(職工)醫(yī)?!保┫嚆暯拥脑瓌t。市衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)指
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