【正文】 年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機(jī)制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報(bào)中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。特別對于對于長期在外務(wù)工的參合農(nóng)民，也要簡化手續(xù)，除大病大額醫(yī)療費(fèi)用需要事先電話告知外，只要憑正規(guī)醫(yī)院的證明和發(fā)票，無需補(bǔ)辦任何手續(xù)，就可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格監(jiān)督檢查，努力提高參合群眾的醫(yī)療保障水平要進(jìn)一步理順?biāo)幤?、醫(yī)療器械進(jìn)貨渠道，實(shí)行招標(biāo)采購制度，嚴(yán)把藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量關(guān)，充分保證農(nóng)民群眾的用藥安全。也要做好未參合農(nóng)民的工作，用實(shí)際利益吸引農(nóng)民自愿參加新農(nóng)合。一是輿論引導(dǎo)。新農(nóng)合報(bào)銷比例低，新農(nóng)合用藥范圍過窄如：進(jìn)口藥品不能報(bào)銷 大病的特點(diǎn)是住院時(shí)間長、住院費(fèi)用高、各種開支多，對病人及其家庭的生產(chǎn)生活影響特別大，建議調(diào)報(bào)銷上限，提高定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。醫(yī)務(wù)人員報(bào)酬低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍反映基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員月工資千元左右，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作不安心，服務(wù)意識差。鎮(zhèn)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的這些現(xiàn)象，在一定程度上影響了群眾的參合積極性。另一方面是醫(yī)療設(shè)備不足。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛，感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。由于“新農(nóng)合”能在一定程度上緩解農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力，幾乎所有的農(nóng)民滿意“新農(nóng)合”制度。有40%的農(nóng)民表示了解“新農(nóng)合”的有關(guān)政策和相關(guān)知識，60%的人知道一點(diǎn)。作為新一代的大學(xué)生，為了相應(yīng)國家的號召，積極投身社會，了解社會民生，寒假期間我對我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及村民看病情況作了調(diào)查，從一定程度上了解了農(nóng)村醫(yī)療合作制度的先進(jìn)性和惠民政策的益處。三、調(diào)研內(nèi)容調(diào)研的主要內(nèi)容是了解老百姓的日常就醫(yī)現(xiàn)狀和目前就醫(yī)存在的困難和問題四、調(diào)研地點(diǎn)及調(diào)研對象德惠市邊崗鄉(xiāng)平安村村民五、調(diào)研時(shí)間2012年2月10號––20號六、調(diào)查方式訪談新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告一、前言新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐了“三個(gè)代表”重要思想和貫徹了科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研資料新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研方案一、調(diào)研背景農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用?！叭齻€(gè)代表”重要思想指出中國共產(chǎn)黨要始終代表最廣大人民的根本利益：科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，指出要始終把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，尊重人民主體地位，發(fā)揮人民首創(chuàng)精神，保障人民各項(xiàng)權(quán)益，走共同富裕道路，促進(jìn)人的全面發(fā)展，做到發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果有人民共享。我對平安村的20余戶農(nóng)民和診所1名醫(yī)生以及5名病人家屬調(diào)查顯示，農(nóng)民對現(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度總體上持肯定態(tài)度，對合作醫(yī)療補(bǔ)助方式格外關(guān)注，參合率在92%左右。農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度普遍表示歡迎，對參加“新農(nóng)合”有很高的熱情，在調(diào)查的20人中，只有一個(gè)人沒參加“新農(nóng)合”。二、新農(nóng)村合作醫(yī)療存在的存在的問題及解決辦法報(bào)銷范圍窄，農(nóng)民受益面小，為什么只有住院費(fèi)才能報(bào)銷？農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào)。調(diào)查表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實(shí)惠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體上來講設(shè)施陳舊、設(shè)備較差，近兩年雖有所改善，仍不能適應(yīng)農(nóng)民日益提高的就醫(yī)需求。定點(diǎn)醫(yī)院少，農(nóng)民就醫(yī)不方便。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明顯的趨利行為（如藥價(jià)高、亂收費(fèi)等），損害群眾利益的事情時(shí)有發(fā)生。目前農(nóng)戶由于受經(jīng)濟(jì)條件制約，生病一般都就近到村級衛(wèi)生室或個(gè)體診所就醫(yī)，一來方便，二是收費(fèi)低。這樣的政策調(diào)整符合新農(nóng)合的政策取向，也有利于實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合的基本目標(biāo)。運(yùn)用多種形式，長期不懈的宣傳新農(nóng)合政策，使黨的新農(nóng)合政策為廣大農(nóng)民所熟知，自覺支持新農(nóng)合。加大對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生院所的投入，提高衛(wèi)生院所的管理水平和醫(yī)護(hù)質(zhì)量 不斷改善辦公條件和配套設(shè)施建設(shè)，工作經(jīng)費(fèi)要列入財(cái)政預(yù)算。要加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲查處和打擊制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械的違法行為，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥市場的健康發(fā)展。四、結(jié)論及體會通過這次調(diào)查我發(fā)現(xiàn)，我村的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)和積極性是比較高的，這表明，我村農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還是很贊同的，同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也為保障農(nóng)民健康、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)，這體現(xiàn)了“三個(gè)代表”重要思想中的“黨始終代表最廣大人民根本利益”的要求，響應(yīng)了科學(xué)發(fā)展觀中“以人為本”的號召，切實(shí)維護(hù)了廣大農(nóng)民的切身利益，發(fā)展了農(nóng)民的生活水平。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。這份文件明確，2011年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70%左右。合作醫(yī)療管理辦公室的成立完善了我縣農(nóng)民的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用，受到我縣農(nóng)民的好評，縣委的重視促使了新農(nóng)合的健康順利發(fā)展，此舉深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政”。有40%的農(nóng)民表示了解“新農(nóng)合”的有關(guān)政策和相關(guān)知識，60%的人知道一點(diǎn)農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度普遍表示歡迎，對參加“新農(nóng)合”有很高的熱情，在調(diào)查的14人中，只有一個(gè)人沒參加“新農(nóng)合”。也就是說，農(nóng)民生病后，只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)才有可能得到報(bào)銷補(bǔ)償。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占有的醫(yī)療資源有限，條件總體來說較差，不能完全滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求:一方面是人才不足。村衛(wèi)生室更存在很多問題幾個(gè)村共用一個(gè)衛(wèi)生室，群眾就醫(yī)不方便。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便，像一些醫(yī)療技術(shù)很高的私立醫(yī)院（如：金絲猴職工醫(yī)院）卻沒被設(shè)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。新農(nóng)合報(bào)銷比例低，新農(nóng)合用藥范圍過窄如：進(jìn)口藥品不能報(bào)銷大病的特點(diǎn)是住院時(shí)間長、住院費(fèi)用高、各種開支多，對病人及其家庭的生產(chǎn)生活影響特別大，建議調(diào)報(bào)銷上限，提高定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例。運(yùn)用多種形式，長期不懈的宣傳新農(nóng)合政策，使黨的新農(nóng)合政策為廣大農(nóng)民所熟知，自覺支持新農(nóng)合。加大對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生院所的投入，提高衛(wèi)生院所的管理水平和醫(yī)護(hù)質(zhì)量不斷改善辦公條件和配套設(shè)施建設(shè)，工作經(jīng)費(fèi)要列入財(cái)政預(yù)算。要加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲查處和打擊制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械的違法行為，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥市場的健康發(fā)展。要照顧到大多數(shù)農(nóng)民的利益，在繼續(xù)調(diào)研和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討、測算科學(xué)、合理的補(bǔ)償比例，適當(dāng)降低起付線標(biāo)準(zhǔn)，可在農(nóng)民住院費(fèi)用較為集中的范圍內(nèi)提高報(bào)銷比例。新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷性別： 年齡 ： 家庭人口：家庭年收入（）元A、２萬你認(rèn)為你和你的家人的身體狀況怎么樣Ａ、.很好 Ｂ、.一般 Ｃ、.較差 Ｄ.、很差如果您生了病，一般選擇怎么地方看??？Ａ、村醫(yī) Ｂ、衛(wèi)生院 Ｃ、市級醫(yī)院村里有沒有相應(yīng)的合作醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳 A、有，很全面，而且是持續(xù)性的 B、有，只有在投保的時(shí)候做過宣傳C、從來沒有過 D、不知道是通過什么途徑了解到新農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)信息的？ A、村委會宣傳 B、鄰居說的 C、政府宣傳海報(bào) D、其他為什么會參與新農(nóng)村合作醫(yī)療呢? A、反正就幾塊錢嘛，大家都交我們也交羅，也沒想太多 B、認(rèn)真讀過文件，覺得值得 C、親戚朋友介紹D、沒有參加其他的保險(xiǎn)您覺得合作醫(yī)療的報(bào)銷制度怎么樣。D、不知道您覺得投保的賠率合適嗎A、太低了，沒有實(shí)際意義 B、很合適，比較公正合理C、無所謂，可以接受 D、限制因素太多，不是很方投保有沒有在現(xiàn)實(shí)生活中上減輕您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，775個(gè)行政村。2009年應(yīng)參合農(nóng)民831140人，已參合802051人，%，其中: 民政解決五保戶、特困戶、殘疾人12824人，%，含民政解決15萬元。2008年住院患者診治52603人次，%, 共支付住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償 金4447萬元,，%。補(bǔ)償政策逐步完善。正式啟動了藥品集中統(tǒng)一配送。新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了 病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，提升了黨和政府為民辦事的形象。發(fā)出農(nóng)民問卷970份，收回631份，發(fā)出鄉(xiāng)村干部問卷660份，收回476份，發(fā)出鄉(xiāng)村醫(yī)生問卷300份，收回209份。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳納20元，認(rèn)為正合適的占88%，%。%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷方便及時(shí)，61%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷方便一般，%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜。下愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人占90%，不 愿意參加的人占10%。1新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否減輕了農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，認(rèn)為是的占40%，認(rèn)為對大病患者保障力不強(qiáng)的占21%，認(rèn)為沒有根本解決農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的占32%。（二）問卷調(diào)查和代表座談反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中存在的一些問題報(bào)銷藥品范圍窄、比例低，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)少，特別 是重病患者、慢性病患者、五保戶患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷總費(fèi)用不能超過300元的標(biāo)準(zhǔn)太低。在撤區(qū)并鄉(xiāng)后，部分合并鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)都只設(shè)一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，由于是山區(qū)農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)院相隔30多里，加上又沒有通客車，非常不方便。醫(yī)療保障機(jī)制要理順好，要避免重復(fù)參保問題。三、調(diào)研認(rèn)為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展所面臨的困難和存在的問題新農(nóng)合是一件惠民的系統(tǒng)復(fù)雜的社會工程，經(jīng)過幾年的艱辛努力，取得了不小的成績，積累了許多經(jīng)驗(yàn)，但由于諸多因素的錯綜復(fù)雜和一些不可預(yù)見性，還存在一些困難和問題需冷靜對待，盡快研究解決。根據(jù)我縣3年試點(diǎn)實(shí)踐，參合農(nóng)民因病住院的比例不足20%，也就是說有80％的參合農(nóng)民沒有享受新農(nóng)合制度的好處，長此以往農(nóng)民難以接受，勢必影響農(nóng)民參合積極性。部分農(nóng)民健康的投資觀念，共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念淡薄，在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件不富裕的地方，農(nóng)民希望有新農(nóng)合，但對醫(yī)療消費(fèi)又存在僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等鋼性支出相比，看病花錢是次要的，隨機(jī)的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺 乏足夠的認(rèn)識，同時(shí)又存在農(nóng)民對大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合缺乏經(jīng)驗(yàn)體會。鄉(xiāng)、村不勝負(fù)荷，干部有厭煩情緒，財(cái)政又沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，從而可能動搖制度的可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。南橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院房屋面積只有500平方米，其醫(yī)療用房5間僅有100平方米，醫(yī)療設(shè)備器械全無，6名醫(yī)務(wù)人員有編的3人，省派醫(yī)師一人，雇請醫(yī)務(wù)人員2人，沒有正式護(hù)士，反映出我縣仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件有待改善、醫(yī)務(wù)人員有待充實(shí)加強(qiáng)。農(nóng)民認(rèn)為參加新農(nóng)合后住院報(bào)銷的那點(diǎn)錢被醫(yī)院賺去了，自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)跟沒參合前沒什么差別。新農(nóng)合縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制不到位，工作經(jīng)費(fèi)緊張、無固定辦公場地，辦公設(shè)施添臵困難，嚴(yán)重制約我縣新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展。二是針對發(fā)生在農(nóng)民身邊的因病致貧現(xiàn)象和參合后得以緩解困難壓力的典型事例開展廣泛宣傳，讓新農(nóng)合制度深入人心，不斷為群眾所理解和接受，增強(qiáng)制度的吸引力。四是對定點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)民情民意通報(bào)，加強(qiáng)對管理人員和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改變服務(wù)態(tài)度和交流方式，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。加快偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。繼續(xù)推行藥品招標(biāo)采購制度，采取藥品集中采購、公開詢價(jià)、競標(biāo)和區(qū)域配送等辦法，減少購銷環(huán)節(jié)，降低藥品購銷成本。有效控制農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，減輕農(nóng)民不合理負(fù)擔(dān)。應(yīng)取消村級證明這一環(huán)節(jié)，參合農(nóng)民可直接憑《合作醫(yī)療證》及身份證辦理住院手續(xù)。促使定點(diǎn)醫(yī)院對患者做到入院一張告知書，出院一份結(jié)算單，補(bǔ)償一張明白紙。創(chuàng)新繳費(fèi)方式、降低籌資成本。我縣是一個(gè)山區(qū)縣，地域面積有4250平方公里，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要承擔(dān)著80多萬農(nóng)合和目前94家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和管理，每年管理資金8000多萬元，如果啟動門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作后，還要涉及700多個(gè)村衛(wèi)生室的監(jiān)管問題，根據(jù)上級有關(guān)要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站及縣級醫(yī)院要直派專職審核員，按此計(jì)算縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制要有50多人，而目前我縣新農(nóng)合縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制雖然上崗的 有19人，但有編的只有14人。我們建議將我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)保中心與新農(nóng)合辦合并起來，新成立一個(gè)醫(yī)保管理局，隸屬縣衛(wèi)生系統(tǒng)。二是黨委、政府要加強(qiáng)有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)、監(jiān)督工作。我鎮(zhèn)實(shí)施“新農(nóng)合”的試點(diǎn)，經(jīng)過兩年多的實(shí)