20xx年醫(yī)學專題—低鈉血癥2-wenkub
2024-11-01 17 本頁面
【正文】 +、Cl，對腦水腫提供(t237。 常發(fā)生在原有水量正常后出現(xiàn)水負荷(f249。,第七頁，共三十頁。ng)來分類,第六頁，共三十頁。jiāng)晶體滲透壓=2(Na++K+)+GLU+BUN，(單位均為mmol/L) 。,低鈉血癥的原因(yu225。,低鈉血癥 Hyponatreima,第二頁，共三十頁。低鈉血癥與腎上腺皮質(zhì)功能(gōngn233。,定 義,低鈉血癥(hyponatremia): 血清(xu232。nyīn) 根據(jù)失鈉的原因分類,1.缺鈉性低鈉血癥: 2.稀釋性低鈉血癥 3.消耗性低鈉血癥 臨床上出現(xiàn)的低鈉血癥，其原因有時是單一的，但常是復合性的，在分析低鈉血癥的病因和發(fā)病機理(jī lǐ)時，需作全面了解和考慮。 因BUN可以自由通過細胞膜，故可不計算在內(nèi)，去掉BUN，稱為有效晶體滲透壓,第五頁，共三十頁。,高張性低鈉血癥（Posm295） 包括高血糖、甘露醇過量和甘油(ɡān y243。,病理(b236。h232。gōng)一種保護作用。在糾正低鈉血癥的時候，腦細胞內(nèi)鉀和有機滲透溶質(zhì)升高的速度，比這些物質(zhì)喪失的速度更為緩慢。,血鈉與抗利尿(l236。ng)低鈉血癥誘發(fā)液體轉(zhuǎn)移所致低容量的主要因素之一。 非滲透刺激：血容量和血壓的變動，通過左心房與胸腹大靜脈處的容量感受器和頸動脈竇與主動脈弓的壓力感受器影響 ADH 的釋放。,第十頁，共三十頁。,腎上腺皮質(zhì)功能(gōngn233。ix237。,低容量低張性低鈉血癥： 同時有鈉和水的喪失，常見于用低張溶液補充血容量,從腎或者腎外丟失大量[Na+],腎外喪失鈉和水的病人(b236。產(chǎn)生電解質(zhì)和水的不平衡，造成ECF縮小和低鈉血癥。,腎上腺皮質(zhì)功能(gōngn233。ng)損害,1.CRH減少(jiǎnshǎo) 2.抗利尿激素減少 3.糖皮質(zhì)激素對抗利尿激素分泌抑制作用減少 4.應用糖皮質(zhì)激素治療后尿崩癥出現(xiàn) 5.血電解質(zhì)變化復雜,第十六頁，共三十頁。,腎上腺瘤致庫欣綜合征手術(shù)后 長期應用糖皮質(zhì)激素急性撤退反應 雙側(cè)腎上腺束狀帶萎縮(wěi suō) 1.以糖皮質(zhì)激素缺少為主 2.主要是糖皮質(zhì)激素對抗利尿激素抑制作用減少，抗利尿激素增多 3.糖皮
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