20xx年醫(yī)學(xué)專題—他汀對糖尿病患者的作用-wenkub
2024-11-01 13 本頁面
【正文】 內(nèi)皮素,? 巨噬細(xì)胞,? 炎癥,? 免疫調(diào)節(jié),? 內(nèi)皮功能,? 活性氧,? NO 生物活性,他汀類藥物,他汀不只是降膽固醇藥物， 更是抗動脈粥樣硬化藥物！,第十三頁，共四十八頁。96(suppl 1):24F33F.,? 血小板活化(hu243。ngm224。,目錄(m249。ng),高血壓,高凝狀態(tài),傳統(tǒng)危險因素,糖尿病相關(guān)危險因素,↑糖基化終產(chǎn)物,↑反應(yīng)性氧化物,↑游離脂肪酸,內(nèi)皮、平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞改變,更強(qiáng)的促炎癥作用,更強(qiáng)的致動粥作用,第十頁，共四十八頁。nzhě)存在多種危險因素， 致動脈粥樣硬化作用更強(qiáng),The Journal of Clinical Investigation. 2004。guǎn)病變,進(jìn)展趨勢(qūsh236。)增加,第七頁，共四十八頁。nqinghu224。i)粥樣硬化的啟動因子,動脈粥樣硬化性疾病(j237。104:365372。i)動脈病變 (Peripheral Arterial Disease，PAD）,第三頁，共四十八頁。nghu224。l249。他汀對糖尿病患者(hu224。),1,糖尿病患者的動脈(d242。)斑塊的作用及安全性,我國心血管疾病負(fù)擔(dān)重，但他汀使用嚴(yán)重不足,第二頁，共四十八頁。,CRP=C反應(yīng)(fǎny236。 Ross R. N Engl J Med. 1999。b236。)：大血管病變的重要發(fā)病機(jī)制,Meadows TA, et al.Circ Res. 2007。)PAD發(fā)病呈上升態(tài)勢,Lancet 2013。,糖尿病足患者(hu224。)更迅速,管腔更狹窄(xi225。114:613615,胰島素功能(gōngn233。,All diabetics over 40 should be on statin, EASD told,Dr John Betteridge 英國倫敦聯(lián)合(li225。l249。i)粥樣硬化斑塊的作用及安全性,我國心血管疾病負(fù)擔(dān)重，但他汀使用嚴(yán)重不足,第十二頁，共四十八頁。hu224。,GAIN：常規(guī)劑量(j236。ngguī)治療組,0,10,20,30,40,50,42%,10%,P=0.021,n=46,n=50,Schartle M, Circulation. 2001。,第十四頁，共四十八頁。ngguī)治療組 n=24,與基線比顯著進(jìn)展 P=0.0276,8.7,10,5,0,5,10,15,20,逆轉(zhuǎn),斑塊體積變化百分比（%）,進(jìn)展,Okazaki S, et al. Circulation. 2004。ud249。,METEOR： 瑞舒伐他汀40mg未能逆轉(zhuǎn)(n236。zhuǎn),瑞舒伐他汀40mg,安慰劑,CIMT變化（mm）,瑞舒伐他汀中國批準(zhǔn)最大劑量為20mg,第十七頁，共四十八頁。96[suppl]:11F–23F,第十八頁，共四十八頁。nhu225。,超過(chāogu242。 zhōu)人群蛋白尿高發(fā)1,橫斷面研究，入選8個亞洲國家8561例2型糖尿病患者2,Parving HH, et al. Kidney Int. 2006 Jun。降低主要ASCVD風(fēng)險不受蛋白尿水平影響(yǐngxiǎng)，且腎臟安全性良好,Colhoun HM, et al. Am J Kidney Dis. 2009 Nov,54(5):8109.,在基線伴有蛋白尿的人群中， 立普妥174。nz224。nghǎo) 用于腎功能不全患者無需調(diào)整劑量,立普妥174。產(chǎn)品說明書. 2014年01月02日版.,第二十二頁，共四十八頁。ngm224。nzhě)他汀治療率亟待提高,中國(zhōnɡ ɡu243。,Canada：他汀推薦至最大可耐受的批準(zhǔn)劑量(j236。hu236。37(Suppl 1) S1 S212. Eur Heart J. 2013 Oct。o)藥物,2014年英國NICE血脂指南(zhǐn225。i)一線推薦,*在中國可根據(jù)患者實際情況酌情考慮使用合適劑量,第二十六頁，共四十八頁。 SD，per g
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