20xx年醫(yī)學(xué)專題—他汀對(duì)糖尿病患者的作用(更新版)
【正文】 287,第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。10(5):397403.,白蛋白尿情況（%）,第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 更強(qiáng)效降低膽固醇，更強(qiáng)抗炎抗氧化,Am J Cardiol,2005。zh236。n)比顯著進(jìn)展 P0.01,與基線比顯著進(jìn)展 P=0.02,0.0058,辛伐他汀80mg+依折麥布10mg,John J.P. Kastelein et al. N Engl J Med 2008。ngguī)劑量阿托伐他汀(20mg/日) 有效逆轉(zhuǎn)冠脈斑塊,P＜0.0001,阿托伐他汀組 n=24,13.1,與基線(jīxi224。ng)阿托伐他汀(平均32.5mg/日) 有效穩(wěn)定冠脈斑塊,斑塊高回聲指數(shù)(zhǐsh249。)多種途徑穩(wěn)定斑塊,Liao JK. Am J Cardiol. 2005。)大學(xué),“所有年齡超過(guò)40歲的1型或2型糖尿病患者，都應(yīng)該使用他汀以降低卒中和冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)……”,“糖尿病患者的斑塊負(fù)荷增加，其LDLC具有特別的致動(dòng)脈粥樣硬化作用……”,第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,糖尿病患者(hu224。,PAD發(fā)生心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著(xiǎnzh249。,動(dòng)脈粥樣硬化(y236。 LDLC=低密度脂蛋白膽固醇. Libby P. Circulation. 2001。i)粥樣硬化病變,2,3,他汀對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化(y236。nzhě)的作用,第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,周圍(zhōuw233。340:115126.,LDLC：動(dòng)脈(d242。100:12611275,第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。nzhě)5年死亡風(fēng)險(xiǎn)高,Diabetes Care 31:2143–2147, 2008,第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。ng)缺陷,高血糖,脂質(zhì)異常(y236。),1,糖尿病患者(hu224。),? 血凝,? 內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)目(sh249。104:387392.,斑塊內(nèi)部高回聲成分增加意味著斑塊變得更穩(wěn)定，減少了斑塊破裂的危險(xiǎn)。110:10611068,入選48名ACSPCI術(shù)后患者，隨機(jī)給予阿托伐他汀20mg/日或常規(guī)治療，隨訪6個(gè)月，使用IVUS評(píng)估非PCI節(jié)段的斑塊體積。zhuǎn)斑塊，僅是延緩進(jìn)展,12個(gè)頸動(dòng)脈節(jié)點(diǎn)(ji233。,獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu)是阿托伐他汀 預(yù)防動(dòng)脈(d242。)50%的亞洲糖尿病患者合并蛋白尿,白蛋白尿情況(q237。治療(zh236。產(chǎn)品(chǎnpǐn)說(shuō)明書. 2016年02月24日版. 力清之174。i)粥樣硬化病變,2,3,他汀是降低(ji224。li224。34(39):303587. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中華中華糖尿病雜志. 2014, 6(7):447498.,各國(guó)權(quán)威指南一致推薦 糖尿病患者應(yīng)積極啟動(dòng)他汀治療 降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn),以降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)為最終目標(biāo)，而非局限于膽固醇達(dá)標(biāo),所有下列糖尿病患者，無(wú)論基線血脂水平如何，應(yīng)該在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上使用他汀類藥物（部分節(jié)選）5： 有明確的心血管疾病 沒(méi)有心血管疾病，但是年齡超過(guò)40歲并有≥1項(xiàng)ASCVD危險(xiǎn)因素（早發(fā)性ASCVD家族史、高血壓、吸煙、血脂紊亂、蛋白尿）,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,Ziwen Liang,The SGLT2 inhibitor dapagliflozin has a therapeutic effect on atherosclerosis in diabetic ApoE/ mice,Our study,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。, p 0.01 vs. NDM + con.,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。ng)粒 4.09 109/L、中性粒百分比 57.1%。,診斷(zhěndu224。,下肢病變(b236。,第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,行自體富血小板凝膠治療(zh236。,總 結(jié),大血管病變嚴(yán)重威脅糖尿病患者，其核心病理機(jī)制就是動(dòng)脈粥樣硬化，需要積極他汀治療。,謝 謝,西南醫(yī)院糖尿病足團(tuán)隊(duì) 醫(yī)師組：梁自文、陳劉、何敏、雷小添、 介入組：吳綺楠、肖航、唐剛 手術(shù)(shǒush249。少降低0.38mL/min/1.73
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