20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳糜性腹水的診治-wenkub
2024-11-01 05 本頁面
【正文】 統(tǒng)某處閉鎖或狹窄、腸系膜淋巴干或乳糜池裂隙、腸淋巴管擴(kuò)張等。 國外的臨床觀察顯示其大約占住院病例的兩萬分之一 。),乳糜性腹水(f249。)性腹水,第一頁，共二十三頁。,1.簡介(jiǎn ji232。shuǐ)是指乳狀或奶油狀的腹腔滲液 ,富含甘油三酯 ,是胸內(nèi)和腸道淋巴液進(jìn)入腹腔所致。,第三頁，共二十三頁。此病由多種臨床疾病組成(zǔ ch233。ngyīn),2.繼發(fā)性淋巴管疾病 ①損傷性因素：由各種手術(shù)或外傷引起(yǐnqǐ)乳糜池、淋巴干損傷或使乳糜囊腫破裂。ngyīn),②阻塞性因素(yīn s249。,第六頁，共二十三頁。m243。腹部放療可引起淋巴管纖維化、梗阻而致淋巴液外溢。ngch233。淋巴液從腹膜后巨淋巴管壁滲出，通過瘺進(jìn)入腹膜腔(即先天性淋巴管擴(kuò)張癥)。ngch233。,診斷(zhěndu224。iguān)完全不同。)試驗(yàn)陽性，蘇丹皿脂肪染色呈陽性反應(yīng)； ④脂蛋白電泳可見寬而厚的乳糜微粒帶； ⑤紅細(xì)胞及白細(xì)胞含量高，要為淋巴細(xì)胞； ⑥腹水中甘油三酯增加可形成乳糜腹水。n),第十二頁，共二十三頁。此方法不僅(b249。n),５．放射性核素淋巴管顯像 利用99mTc硫化銻膠體微粒顯像不透過毛細(xì)血管壁而僅停留在淋巴系統(tǒng)的特點(diǎn)，借助γ相機(jī)可獲得清晰的淋巴管行經(jīng)圖像，可以了解淋巴管通暢情況。)淋巴液回流受阻。所以此法可判知病因，特別對創(chuàng)傷性的淋巴管漏有重要的治療指導(dǎo)意義。在手術(shù)中做淋巴管造影，可更正確地了解淋巴瘺的所在位置，選好結(jié)扎部位(b249。 ７．腹部B超、CT和磁共振掃描 B超僅可發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)占位病變或腫大淋巴結(jié)，無法對淋巴管走行和受損部位作出判斷；CT和磁共振掃描可觀察胸導(dǎo)管形態(tài)及其附近有無占位病變及腫大的淋巴結(jié)。 發(fā)病機(jī)理： １．繼發(fā)于門靜脈高壓的淋巴管破裂(p242。,肝硬化與乳糜(rǔm237。,第十七頁，共二十三
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