20xx年醫(yī)學專題—nsaid相關(guān)性胃腸粘膜損傷的防治-wenkub
2024-10-31 22 本頁面
【正文】 ?上消化道出血:12%,?下消化道損傷(sǔnshāng)及出血,第八頁，共五十五頁。li225。o)原因 擔心其不良反應(yīng),風 險,效 益,2004ESC抗血小板制劑(zh236。n chu225。,讓阿司匹林(ā sī pǐ l237。,腫瘤(zhǒngli)損傷的防治,劉玉蘭(y249。l225。),外科(w224。n) 更廣泛地服務(wù)于大眾,美國(měi ɡu243。nɡ) 但副作用大大限制了其使用,第五頁，共五十五頁。j236。o)的患者中， 會出現(xiàn)1例嘔血病例,但阿司匹林每治療1000例患者(hu224。,NSAID users are at risk of reflux esophagitis,Reflux esophagitis LA Grades A–D.,Photos reproduced with permission from Professor G Tytgat Avidan et al 2001,Reflux esophagitis: the presence of definite mucosal breaks or metaplasia of the esophagus, visible under endoscopy. Among patients taking nonselective NSAIDs for osteoarthritis, the prevalence rate of erosive esophagitis was 21%.,A,B,C,D,第九頁，共五十五頁。y242。,NSAIDs導(dǎo)致胃粘膜損傷高危(ɡāo wēi)因素,服用NSAID者增加4~6倍胃腸道損傷(sǔnshāng)的風險,Laine L.Rev Gastroenterol disord.2003。o)最初的3個月 ＜1月內(nèi)危險指數(shù)9.8 ，且劑量依賴性 ＞1月危險指數(shù)2.8 長期使用 發(fā)生率增加,第十五頁，共五十五頁。x237。li224。ng) 劑量與危險指數(shù)正相關(guān) 高劑量＝＞２倍常規(guī)劑量，風險增加 低劑量Aspirin也可發(fā)生,第十八頁，共五十五頁。)服用抑酸藥 (RR 0.22) 同時服用硝酸鹽類藥物 (RR 0.73),Serrano P, et al. Aliment Pharmacol Ther 2002。i) 非選擇性 吲哚美辛、布洛芬、Aspirin 有選擇性 美洛西康、尼美舒利 高選擇性 COX2抑制劑 昔布類,第二十一頁，共五十五頁。n)風險增加（羅非昔布，塞來昔布） 心肌梗塞、血管栓塞 潛在預(yù)防結(jié)腸腺瘤發(fā)展,第二十三頁，共五十五頁。,COX1 COX2 COX1缺陷小鼠無胃粘膜損害 給予非選擇性NSAID產(chǎn)生粘膜損害 研究。n)不清,國外醫(yī)學(yīxu233。),第二十七頁，共五十五頁。ngx236。,怎樣(zěny224。f225。)碳酸氫鹽屏障 粘膜屏障 粘膜血流 前列腺素 上皮細胞新生,攻擊因子(yīnzǐ)增強,防御因子減弱,攻擊因子增強 + 防御因子減弱,第三十二頁，共五十五頁。 無酸，無Hp, 便無潰瘍。o)的酸控制對非甾體類抗炎藥相關(guān)的副作用的控制至關(guān)重要,第三十四頁，共五十五頁。nɡ y242。)不支持H2RA,Arch Intern Med 2005；165：189.,第三十七頁，共五十五頁。n)也有？ NSAIDs 對心血管有保護作用？ Aspirin?,選擇性COX2抑制劑 存在(cj237。ng)PPi（H2R效果差）,4,同時檢測HP，并根除,5,潰瘍愈合后,如不能停用NSAID，常規(guī)選用PPi或米索前列醇,NSAID潰瘍的預(yù)防,第三十九頁，共五十五頁。,已明確(m237。,1,非選擇性:COX1， COX2 抑制作用 2,COX2選擇性抑制劑: 吡洛昔康等，但
數(shù)學相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1