20xx年醫(yī)學專題—icu全麻術后高血壓的處理-wenkub
2024-10-31 17 本頁面
【正文】 。 3 鎮(zhèn)痛 4 選擇降壓藥物 合貝爽10mg緩慢靜注后，515μg/kg/min持續(xù)靜脈泵入。,第五頁，共三十頁。o)經(jīng)過,患者急診全麻(qu225。n)診斷,高血壓腦出血 破入腦室(nǎosh236。,輔助(fǔzh249。 既往有糖尿病病史5年，平時口服二甲雙胍，血糖控制尚可。,病例(b236。地爾硫卓治療(zh236。ngl236。高血壓病5年，最高血壓:190/100mmHg，平時口服硝苯地平和氫氯噻嗪控制，控制在140/80mmHg左右。)檢查,第三頁，共三十頁。) 高血壓三級 極高危 二型糖尿病,第四頁，共三十頁。n m225。,處理(chǔlǐ),1 排除測量誤差 2 顱內(nèi)壓監(jiān)測：腦室引流系統(tǒng)(x236。,第六頁，共三十頁。,第七頁，共三十頁。)不良預后。,術后高血壓的危害(wēih224。 對腦功能的影響：圍手術期血壓波動更容易導致腦梗塞、出血和高血壓腦病的發(fā)生。i) 術后高血壓的原因 術后高血壓的處理,第十二頁，共三十頁。) 顱高壓,第十三頁，共三十頁。nyīn)，逆轉(zhuǎn)危險因素,第十五頁，共三十頁。)治療,理想的ICU術后高血壓急癥用藥 起效快、降壓(ji224。阻滯劑 黑色虛線為可選但缺乏良好驗證 紅色實線為不推薦方案：ARB+ACEI,2013ESC,2013ESC,第十八頁，共三十頁。 d224。最大規(guī)模的薈萃分析沒有顯示藥物類別差異能帶來相關的臨床預后差異。ngděng)推薦五大類降壓藥物,第二十頁，共三十頁。,血壓(xu232。miǎn)缺血，高灌注壓不導致高顱壓,第二十二頁，共三十頁。)壓調(diào)整范圍,CBR ↓ → R ↑ →CBV(腦血容積) ↑ → ICP ↑ CPP=MAPICP 治療目標：保證基本(jīběn)腦灌注前提下，適當降低腦灌
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