醫(yī)囑執(zhí)行流程-wenkub
2024-10-30 23 本頁面
【正文】 及一切檢查、操作均應(yīng)寫入醫(yī)囑單。模糊醫(yī)囑的澄清流程見附圖。模糊不清有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯誤（包括醫(yī)學(xué)術(shù)語錯誤）、醫(yī)囑內(nèi)容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內(nèi)容與平常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯誤或者疑問。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。注意：執(zhí)行卡能打印的，不手抄，避免筆下誤。辦公班將長期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到治療本上，或停止相應(yīng)的醫(yī)囑。第一篇：醫(yī)囑執(zhí)行流程醫(yī)囑處理流程醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，辦公班按醫(yī)囑處理原則：先臨時(shí)、后長期，先執(zhí)行后抄寫（打?。┑脑瓌t處理醫(yī)囑。核對、打印醫(yī)囑單。流程：臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)理部分：臨床班核對、執(zhí)行治療部分：治療班核對、備藥 →早班核對、執(zhí)行長期醫(yī)囑：護(hù)理部分：辦公班核對、臨床班執(zhí)行治療部分：辦公班、治療班核對、備藥 →早班核對、執(zhí)行 辦公班轉(zhuǎn)抄治療單 → 核對 → 準(zhǔn)備各種檢查、化驗(yàn)單 → 打印醫(yī)囑單 → 從頭再核對當(dāng)日醫(yī)囑第二篇：模糊不清醫(yī)囑執(zhí)行流程模糊不清、有疑問的醫(yī)囑的澄清制度與流程醫(yī)囑要求層次分明，內(nèi)容清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對，對模糊醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。如遇搶救危重病人的緊急情況下，對于模糊醫(yī)囑，護(hù)士可立即聯(lián)系在科室就近的任何醫(yī)師，此醫(yī)師有責(zé)任積極了解病情并臨時(shí)給予相應(yīng)的緊急處置，同時(shí)及時(shí)與患者的主管醫(yī)師溝通，主管醫(yī)師無法聯(lián)系到時(shí)應(yīng)尋找其上級醫(yī)師或總住院，必要時(shí)直接匯報(bào)科室主任或副主任，搶救結(jié)束應(yīng)做好相關(guān)的記錄。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)只包含一個(gè)內(nèi)容，注明起始和停止時(shí)間(具體到分鐘)。(三)備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑(PRN)和臨時(shí)備用醫(yī)囑(SOS)二種。四、常規(guī)醫(yī)囑一般應(yīng)在每日上午十時(shí)以前開出。需要取消時(shí)，應(yīng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。七、更改醫(yī)囑，應(yīng)先停止原醫(yī)囑再重開醫(yī)囑。如有疑義，應(yīng)與有關(guān)醫(yī)師核實(shí)清楚后方可執(zhí)行。十二、非搶救、手術(shù)等緊急、特殊情況，醫(yī)師不得下達(dá)、護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。夜間備用醫(yī)囑如未執(zhí)行，應(yīng)用紅色墨水注明“未用”字樣并簽名。后在執(zhí)行時(shí)間欄內(nèi)注明時(shí)間并簽全名。護(hù)士要每班查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對一次，每班、每次查對后應(yīng)簽名。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對一次。醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。當(dāng)班護(hù)士對開具的
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