【正文】 措施。（5）各種形式的抗菌藥物合理使用及分級(jí)使用相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，記錄 詳實(shí)。：（1）有抗菌藥物合理使用管理組織與制度；有分級(jí)管理制度及具體措施。（6）加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。（3）與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體 溫表等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務(wù)人員在 直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或 處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。，可在 醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議上安排，會(huì)議由分管副院長(zhǎng)主持。第二篇：醫(yī)院防控多重耐藥菌感染多部門協(xié)作方案醫(yī)院防控多重耐藥菌感染多部門協(xié)作方案防控多重耐藥菌感染多部門協(xié)作方案 監(jiān)測(cè)、控制多重耐藥菌是醫(yī)院感染控制管理的重點(diǎn)，但防控工作需要多部門協(xié)作，有數(shù)據(jù)顯示：多重耐藥菌的產(chǎn)生，30%～40%是通過(guò)醫(yī)院工作人員的手進(jìn) 行傳播，20%～25%是抗菌藥物的選擇壓力，20%～25%是社區(qū)獲得性病原菌，20% 來(lái)源不明。（四）、醫(yī)院感染管理科每天到細(xì)菌室獲取準(zhǔn)確的各科室患者耐藥菌感染情況（應(yīng)用院感軟件后將適時(shí)監(jiān)控），并每天隨機(jī)到科室督查耐藥菌感染控制制度落實(shí)情況。（三）檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間報(bào)告相關(guān)臨床科室（并有記錄），以便采取有效的治療和感染控制措施。有臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測(cè)種類年度統(tǒng)計(jì)分析（細(xì)菌室協(xié)助完成）。各科室院感管理小組每月對(duì)存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)行分析討論，制定整改措施，有落實(shí)情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。隔離房間或床頭應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色），在患者的醫(yī)囑中也注明多重耐藥菌，提高醫(yī)務(wù)人員的警惕性。二、明確分工及職責(zé)（一）、臨床科室加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。為了加強(qiáng)我院多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防管理，根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2011）5號(hào)“多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）”的通知，及二級(jí)醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則的要求，制定我院的預(yù)防多重耐藥菌感染多部門協(xié)作方案。第一篇：控制耐藥菌感染多部門協(xié)作方案防控多重耐藥菌感染多部門協(xié)作方案監(jiān)測(cè)、控制多重耐藥菌是醫(yī)院感染控制管理的重點(diǎn)，但是防控工作需要多部門的協(xié)作，才能把這項(xiàng)工作做好。一、定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議每半年一次，由院感辦負(fù)責(zé)組織召開(kāi)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室、檢驗(yàn)科及藥劑科的多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。（二）藥劑科有抗菌藥物合理使用管理組織與制度；有分級(jí)管理制度及具體措施。每季度公布各科室使用抗菌藥物情況，并有促進(jìn)抗菌藥物合理使用的考核機(jī)制。有細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)機(jī)制和預(yù)警機(jī)制，每季度向全院公布一次臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)。對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出并糾正，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤、督查，落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。因此，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護(hù)人員、藥劑科、檢驗(yàn) 科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作完成?！岸嘀啬退幘t(yī)院感染預(yù)防與控制措施”及流 程執(zhí)行情況加以落實(shí)，使制度具有可操作性；討論并解決相關(guān)部門在多重耐藥菌 感染監(jiān)測(cè)、防控具體工作環(huán)節(jié)中的困難。（2）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格實(shí)施隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專 成都市婦女兒童中心醫(yī)院防控多重耐藥菌感染多部門協(xié)作方案 用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。（7）嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管 理，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng) 導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。（2）定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)告和趨勢(shì)分析，正 確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。（6）每季度公布各科室使用抗菌藥物情況，并有促進(jìn)抗菌藥物合理使用的 考核機(jī)制。（2）有細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)機(jī)制和預(yù)警機(jī)制，每季度向全院公布一次臨床常見(jiàn)分 離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感 染趨勢(shì)。：（1）每天到細(xì)菌室獲取準(zhǔn)確的各科室患者耐藥菌感染情況（應(yīng)用院感軟件 后將適時(shí)監(jiān)控），并每天隨機(jī)到科室督查耐藥菌感染控制制度落實(shí)情況。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。從、等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)，減少 的危險(xiǎn)因素。四、判斷題（6題）手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。（）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒(méi)必要處理醫(yī)務(wù)人員在何種情況下都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生？（ABCE）A 直接接觸患者前后 B 接觸患者體液或者分泌物后 C 接觸患者使用過(guò)的物品后 D 處理清潔物品后 E 摘掉手套后醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)那些細(xì)菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（ABCD）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌 D 多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 E 表皮葡萄球菌制定并落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技