【正文】 和藥物使用后的反應及抗生素的配伍禁忌，以最大限度提高抗生素使用效果，減少耐藥菌的感染發(fā)生率。加強根據(jù)病原學藥敏結(jié)果合理使用抗生素的意識。對需要留取深靜脈臵管的患者 臵管時應該嚴格無菌操作技術(shù)，選擇合適的臵管部位，應首選鎖骨下，盡量避免股靜脈臵管，覆蓋深靜脈臵管的敷貼應每天更換，更換時應無菌操作。對需要保留導尿的患者 在留臵尿管和更換尿管時，應嚴格無菌操作技術(shù)，留臵的尿管要妥善固定，導尿管和尿袋應低于膀胱水平，尿袋應低于尿管水平位臵。 落實手衛(wèi)生 嚴格按照七步洗手法洗手，接觸病人 后洗手或用速干手消毒劑進行消毒，接觸病人帶手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生?；颊叩娜粘Ｉ钣闷芬龅綄Ｈ藢Ｓ?定期和終末嚴格消毒處理,避免探視者使用患者的日常用品和隨意將患者用物帶回家的現(xiàn)象。2護理干預 科學落實隔離和防護措施 一旦發(fā)現(xiàn)多重賴藥菌感染患者無論是院內(nèi)還是院外感染，都應該對患者實施有效的消毒隔離措施。【關(guān)鍵詞】ICU多重耐藥菌。第一篇：ICU多重耐藥菌感染患者的護理與控制ICU多重耐藥菌感染患者的護理與控制ICU郭靜【摘要】目的:探討ICU多重耐藥感染患的護理與控制,針對其特點采取相應的護理干預,以有效預防以及控制了MDRO感染的傳播，有效保障了醫(yī)療護理及患者的安全。感染。盡量將患者安臵在單間病房，若受條件允許，應實施床旁隔離，建立隔離標志。生活垃圾要放入指導的容器中,防止排泄分泌物污染周圍環(huán)境。病房的保潔人員由于大多文化程度較低，不了解手衛(wèi)生的重要性，應該對其進行培訓，督促洗手，使他們充分認識手衛(wèi)生的重要性，提高自我保護意識并防治交叉感染。非必要時無需更換尿管。 加強探視人員的管理 嚴格執(zhí)行探視制度，入ICU必須更換隔離衣，戴口罩帽子，更換專用鞋。遵循抗生素臨床應用指導原則，有計劃的進行輪換使用。2〃6 提高機體抵抗力 對于年老體弱、有嚴重基礎(chǔ)疾病、免疫力低下清醒的患者,鼓勵他們在不影響疾病治療的同時多進食營養(yǎng)豐富的食品、保持開朗樂觀的心態(tài),以增強機體的抗病能力。臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等應在院內(nèi)網(wǎng)上報告醫(yī)院感染病例上報卡（或電話報告醫(yī)院感染管理辦公室），并盡早就地隔離管理。診療、護理操作完成后，應及時脫去手套和隔離衣。（7）一般診療器械如聽診器、體溫表、血壓計等固定使用。（3）脫掉手套與隔離衣后應洗手。在診療、護理查房時，應準備多重耐藥菌感染的預防與控制的內(nèi)容，組織科內(nèi)學習相關(guān)知識，強化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌感染的重視。插管部位應鋪大無菌單，操作人員應帶帽子、口罩，穿無菌手術(shù)衣；認真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應立即更換。5：還有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRS（耐甲氧西林金黃的葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應進行插管工作。3：接觸導管接口或更換敷料時，應進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，不能以手套代替手衛(wèi)生。7：對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內(nèi)更換導管，選擇另一穿刺點。2：定期公布導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的發(fā)生率。4：全身用抗菌藥物預防CRBSI。導管相關(guān)尿路感染預防與控制標準操作規(guī)程一：插管前1：嚴格掌握留置導尿管的適應癥，應避免不必要的留置導尿。4：對留置導尿患者，應采用密閉式引流系統(tǒng)。2：保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應輕易打開導尿管與集尿袋的接口。6：保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應消毒。建議更換頻率為兩周一次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。醫(yī)院內(nèi)肺炎預防與控制標準操作流程醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）是其中的重要類型，預后較差。指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。（1）嚴格掌握氣管插管或氣管切開適應癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；（2）如需插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；（3）有建議保存氣管插管氣囊壓力在20厘米水柱以上。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可使用速干手消毒劑擦手。（3）必須進行接觸隔離，在床頭和病歷卡上貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。（6）對于血壓計、聽診器、體溫計等應專用；其他不能專人專用的物品(如輪椅、擔架、儀器設(shè)備)，在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒(1000mg／L含氯消毒劑)。抹布、拖把專用，并有隔離標志，使用過的抹布、拖把必須消毒處理?；颊咿D(zhuǎn)送去其他科室時，必須有工作人員陪同，并向接收方交班應采取接觸傳播預防措施。三、嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程：醫(yī)務(wù)人員應當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。(3)每季公布病原菌的檢出情況及藥敏結(jié)果，對耐藥率75％的藥物予以暫停使用。(3)患者與家屬：進行耐心的說明，并告知洗手等消隔離措施的重要性，提供速干手消毒劑。E 不必單獨安置醫(yī)院應當對全體醫(yī)務(wù)人員進行多重耐藥菌感染的教育。醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。(√）醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體 液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。（）五、簡答題(1題）對多重耐藥菌監(jiān)測的重要性是什么？答：及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。E 不必單獨安置常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)院應當對全體醫(yī)務(wù)人員進行多重耐藥菌感染的教育。醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循 規(guī)范。無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部。（）醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應