【正文】 好些。后來就覺得無聊，很煩躁。（A）個人病史（B）求治經(jīng)歷（C）家族病史（D）身體檢查單選：1該案例最恰當?shù)奶幚矸绞绞牵ˋ）。（A）心境低落或悲傷（B）興趣或快感缺失（C）疲乏或精力減退（D）自殺觀念及行為。（A）抑郁發(fā)作）。（A）評論性幻聽（B）感覺過敏（C）猜疑心理（D）關(guān)系妄想 單選：求助者“看到墻壁上有一些猙獰的面孔”，這可能是（B）。上個星期天見到了小孫子，喜出望外，逗孫子玩了會，說話量明顯增加，孫子走后又回到了低落狀態(tài)。第一篇：心理咨詢師考試案例分析(抑郁癥)心理咨詢師考試案例分析(抑郁癥)案例一（）一般資料：某女，55歲，喪偶，病退，在兒子的勸說下前來咨詢案例介紹：35歲喪偶，性格剛強有主見，獨自一人將兒子撫養(yǎng)成人，那時養(yǎng)成了喝酒的習慣，每天都要喝2兩白酒，否則就覺得不舒服，喝醉后心情不好時就回聽到別人在窗外議論自己“孤兒寡母”，看到墻壁上有一些猙獰的面孔，邊說邊哭。最近時常覺得自己沒有價值，反復提到不想活了。（A）原始性幻視（B）想象性幻視（C）原發(fā)性妄想（D）突發(fā)性妄想單選：求助者的求醫(yī)行為主要表現(xiàn)為（B）。BC（B）惡劣心境（C）雙向障礙（D）適應障礙單選：求助者的診斷考慮為（B）。）多選：1求助者生理改變特點有（BC）。（A）轉(zhuǎn)介治療（B）認知治療（C）心理治療（D）生物反饋 案例二王某，女，47歲，初中文化，已婚，退休工人，失眠，情緒低落2個月，伴有想死念頭3天。想打電話給丈夫又怕影響他工作，兒子在大學讀研究生也很忙。記性也越來越差，連做菜都會忘記放調(diào)料。半年前退休后在家，剛開始很好的，很勤快地做家務(wù)。但近一個月來我看她越來越瘦，吃飯沒胃口，還說胸口被東西堵住了，吃不下，人也瘦了好幾斤，性生活也明顯減少。今天早上我回來拿忘了帶的東西，發(fā)現(xiàn)她正在系繩子要上吊，說她不想活了。在鼓勵下交談仍然被動，回答問題時反應慢。(B)、6個月 B、2個月、 D、3天。(B)A、感覺過敏 B、內(nèi)感性不適 Ｃ、內(nèi)臟性幻覺 D、感知綜合障礙單選：(A)A、思維遲緩 B、思維散漫 Ｃ、思維貧乏 D、思維剝奪單選：“說話反應慢”，這是。(AC)A、意志減退 B、木僵狀態(tài)C、行為和內(nèi)心體驗具有協(xié)調(diào)性 D、行為和內(nèi)心體驗不具有協(xié)調(diào)性單選：。來訪者是個很受寵愛的孩子，對于感情很專一，性格外向開朗，戀愛受挫后對于什么都沒興趣，天天沉浸在痛苦之中，不知道如何處理與男友的感情問題，很傷心，該案例診斷輕度抑郁。來訪者個人陳述：我是家里的獨生女，從小家庭條件優(yōu)越，父母忙于工作，一直是奶奶照看我，但是父母也很寵我。我自小受寵愛，很任性，他一直都照顧我包容我，對我特別關(guān)心體貼。我問他，他卻只說是一朋友的同學的表妹，與朋友一起去包頭玩時順便見了一下，沒什么特殊關(guān)系。他為什么要打破我對愛情的幻想？我們的愛情已經(jīng)變質(zhì)了，即使合好了，我也不會像以前那樣相信他，我根本就不知道該怎么面對他。咨詢師觀察到的情況：來訪者是在母親的陪同下過來的，其面容憔悴，相貌身材姣好，發(fā)育正常，衣著整潔入時，有禮貌，問答較為自如，善于言談。其問題的產(chǎn)生是由戀愛遭受挫折引起的，為近期發(fā)生，不良情緒持續(xù)十天左右，反應內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。而該來訪者的知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力、無妄想、幻想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。而該來訪者雖然情緒低落、興趣缺乏，但主要是因為戀愛受挫引起，且咨詢過程中思維反應正常，也沒有認為自己罪不可赦或有自殺念頭，持續(xù)時間十天左右，因此可排除抑郁癥。根據(jù)以上鑒別，來訪者診斷為輕微的抑郁情緒，屬一般心理問題。六、咨詢目標的確定根據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)與來訪者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標：（一）具體目標與近期目標：，降低情緒反應，改善睡眠； ，正確處理與男朋友的關(guān)系；（二）最終目標與長期目標：完善來訪者的個性，學會原諒他人的過錯，并不再苛求完美，增強其社會適應能力。八、咨詢過程（一）咨詢階段大致劃分 ； ； ； 。過程（1）再次介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型），強化來訪者對ABC之間關(guān)系的理解。運用與不合理信念辯論和家庭作業(yè)等方法，幫助來訪者放棄其不合理信念；建立合理的信念?！保ㄟ^分概括化）“我不會再有純潔美好的愛情了。九、咨詢效果評估經(jīng)過幾次咨詢，我認識到我介意的并不是事情本身，而是我自己的認知使我陷入痛苦之中。來訪者情緒已基本穩(wěn)定，改變了錯誤認知，建立了合理的信念，以正常心態(tài)投入到學習生活中去，咨詢基本達到預期目標。從長期目標上來看，促進來訪者人格的完善，心理健康的全面發(fā)展方面雖然取得了一定的成效，但還需要后續(xù)的努力。阿蘭出生在大西北，十幾歲時，隨父母舉家遷到北京。由于阿蘭相貌非常出眾，早在中學和整個大學期間就有眾多的追求者，并且，她曾與一個男同學同居過幾個月。大學二年暑假，阿蘭參加了學校旅游協(xié)會組織的一個“女生夏令營”，發(fā)現(xiàn)與女性朋友在一起時要比與男性高興得多，能讓她體驗到更多性和情感的滿足，而且她的確與一個女同學建立了性關(guān)系。由于阿蘭仍我行我素，父母感到非常丟人，一氣之下告訴她，絕不允許阿紫進家門，阿蘭從原來的掌上明珠一下變成了眼中釘，并且，這給她的生活帶來了許多現(xiàn)實困難，因為她目前的工資很低要靠父母的資助補貼生活、完成自學考試。收集臨床資料、評估問題之后，在第一次會談的剩余時間里我用表格的方式（如下）向她簡單介紹了合理情緒療法（RET）的基本理論模型（ABC模型）。3．他們那樣做，說明我是不好的。3．他們這樣對待我簡直不是人。表格中包括了她的感受、信念（對事物的態(tài)度、想法）和行為。我還強調(diào)：咨詢的目標不是要消除所有的負性感受，只是學會使感受與事件相一致相符合，消除過度的反應。2．糾正完美主義傾向及由完美主義而產(chǎn)生的對學業(yè)的過高要求。3．降低因工作中的困難而產(chǎn)生的焦慮?！卑⑻m：把世上的不合意、不公平視為糟糕至極（這導致了她的憤怒和挫折感）。第二次咨詢我們開始了這個具體工作，以下是第二次咨詢中的對話節(jié)選：C（阿蘭）：我父母堅持讓我參加表哥的婚禮，我說，除非阿紫陪我，否則我是不會去的。T：當父母要求你參加表哥的婚禮，并禁止阿紫同去時，你在想什么？C：我都26歲了，他們無權(quán)告訴我可以帶誰去出席婚禮，他們應該支持我自己的決定。T：當然，你沒有理由喜歡這種情況，我猜你仍會覺得失望和受挫，但不再是憤怒或沮喪了?？匆豢磿粫胁煌陌l(fā)現(xiàn)。T：很自然，你不喜歡這樣，但是沒有理由說你應該象現(xiàn)在這種樣子。但是，如果你通過改變自己對別人的過分反應，第一，可以使自己的感受好一些，第二，可以有機會讓他們更認真地考慮和容忍你對生活方式的選擇，或至少不會因為父母拒絕接受你與阿紫的關(guān)系而對他們大嚷大叫，這樣他們就不再有進一步的證據(jù)指責你不正常。不過，盡管我不喜歡，我覺得還是能夠忍受的。但我認為，在你的例子中你感到自己被貶低了，因此你對貶低你的人感到憤怒。但多數(shù)時間，我們還會覺得他們認為我不好，我可能真的就是不好，我有缺陷，沒價值或不正常。”C：我想在現(xiàn)實生活中能做到象您說得這樣太難了！T：的確，生活不容易。T：好的，你的第一個作業(yè)是認知方面的，要和自己的這些信念辯論：“世界不應該如此不公平，我不應該為了高興這么費力”；“我父母不應該反對我與阿紫在一起”；“我不應該非得來做心理咨詢”。在4次個別咨詢之后，阿蘭又參加了RET（合理情緒療法）的團體咨詢。在每次會談中，我們都會討論位于她問題背后的信念，她比較典型的自我貶低的認知如下：1．由于現(xiàn)在的體重，我又胖又丑。一個人過去的失敗并不意味著將來不能成功。咨詢中阿蘭逐漸識別出容易受挫和憤怒的不合理信念：1．“我受不了這么繁重的工作，我的生活應該是舒適的，所以即使變得更胖，我也要把這些巧克力全吃了。”4．“在外面被男人糾纏真是太可怕了?！?．“盡管我不能得到作為異性戀夫妻中的某些好處，但我與阿紫在一起時畢竟有很多愉快的感受，能得到情感與性的滿足。3．每周為你父母做一件讓他們高興的事。到第六次個別咨詢結(jié)束后阿蘭取得了很大進步，已經(jīng)不為繁重的學業(yè)、工作和父母的批評感到過分的挫折和氣憤，也不再為不能完美地完成作業(yè)和達不到理想的體重而過分擔憂了。最后，她在完美主義方面的要求也大為降低，因此感覺很放松，這種放松的心情提高了她工作學習的效率，成績反而有所好轉(zhuǎn)，這種好轉(zhuǎn)又進一步強化了她放松的心境。但是同性戀者在異性戀的人眼中仍然是異常的，由此帶來的諸多問題及阿蘭對此的非功能性認知、情緒、行為模式成為了咨詢的重點。2016年7月20日，田某到*************************司法所報到接受社區(qū)矯正，矯正期自2015年7月31日至2019年7月30日。、家庭背景及主要社會關(guān)系田某家中共有四口人，妻子任某，職業(yè)老師；女兒田某宇已經(jīng)成年，在外工作；兒子田某文，9歲，上小學。N=23。L=,抑郁質(zhì),精神質(zhì),情緒不 前開始出現(xiàn)對什么事情都沒勁,最近表現(xiàn)的特別明顯,上周和同村的王某在閑聊時發(fā)生沖突后,我看完電視后,心里面壓的利害,感覺很煩惱,壓抑,忍不住就哭了,而且睡眠也不好,這兩個星期每晚幾乎都沒有合眼,感覺生活很沒有意思,我不想?yún)⒓痈鞣N活動,也不想與別人溝通,只愿獨來獨往,以前還和同村的人們打打撲克,現(xiàn)在覺得沒有意思,也不愿和他們打撲克了,也不想看電視,幾個月以來,極少與別人主動交往,他們都在看我的笑話,看不起我,我知道家里面經(jīng)濟條件較差,所以心理特別自卑,自己處處不如別人,自己命運怎么這么不好,自己不能像其他村民一樣順利生活,司法所的同志找我談話教育,我都不想聽,也不想回答,吃不好,睡不著,覺得身體也一天比一天衰弱,有時頭痛難忍,別人對我也越來越冷淡了,看來我在社區(qū)矯正改造是完了,我真的很痛苦,希望老師能幫幫我,讓我能正常休息和睡覺,能夠正常地生活,恢復較好的狀態(tài),黃某進入咨詢室時,身體衰弱,片刻后才開口說話,說話時思維清晰,但不合理,語調(diào)低沉,有時說話時比較拘謹,把手攥得很緊,生活中,黃某雖性格內(nèi)向,孤僻提及社區(qū)矯正話題時時憂心、痛苦、焦慮，生活中常有嘆氣，流淚，情緒比較低落，情況出現(xiàn)。問及原因，只說心情不好，感覺累，其他不愿多說，經(jīng)常發(fā)脾氣，顯得心事重重的，有時會因小事發(fā)火。(1)求助者內(nèi)向敏感,不善于與人交往,遇事愛自己琢磨。未接受過學校正規(guī)教育,文化水平低,思維比較偏激狹隘,沒有較好的認知辨別能力。(1)放松療法放松療法,是一種通過訓練有意識地控制自身的生理心理活動,降低喚醒水平,可以是個體學會從精神上和軀體上(骨骼肌),人在接收高度緊張性的刺激后,引起交感神經(jīng)的分支支配腎上腺髓質(zhì),使后者分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素迅速大量增加,全身小動脈血管收縮(冠狀動脈除外),血壓升高,呼吸加快,這種緊張長期持續(xù),身心就會失調(diào),可能導致許多疾病,在生理上有:失眠癥,焦慮癥,”情緒”與”軀體””軀體”的反應,”情緒”,除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的“內(nèi)臟內(nèi)分泌”系統(tǒng)不易隨意操縱和控制外,受隨意神經(jīng)系統(tǒng)控制的”隨意肌肉”反應,經(jīng)由人的意識可以把”隨意肌肉”控制下來,再間接地把”情緒”松弛下來,放松療法就是通過意識控制使肌肉放松,同時間接地松弛緊張情緒,血壓下降,.(2)合理情緒療法(frET)也被稱為”理性情緒療法”.是美國著名心理學家埃利斯(—lis),A代表誘發(fā)性事件,B代表不合理信念,(B)來改變,控制其情緒和行為結(jié)果(C).其重要的方法是通過理性分析和邏輯思辨,改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念,并建立其合理的,正確的理性觀念,幫助求助者克服自身的情緒問題,以合理的信念來創(chuàng)造生活,并以此來維護心理健康,對事物看法的不理性,導致了該求助者在服刑過程中不能正常服刑,被不良情緒所困擾,情緒低落常發(fā)呆,注意力不集中,睡不好覺,勞動任務(wù)完不成,反過來又加劇其對自己的否定,挫敗感進一步強化,必須要盡早消除其不合理的信念,: :情緒宣泄,建立良好的咨詢關(guān)系,盡可能使求助者談出不愉快的事情,宣泄壓抑的情緒,建立輕松,這一階段的宣泄顯得特別重要,一般來講,在咨詢師可以控制的范圍內(nèi),宣泄的得越徹底越好,:,根據(jù)合理情緒療法ABC理論找出求助者困擾和行為不良的具體表現(xiàn)(c),誘發(fā)事件(A),并對兩者之間的不合理信念(B)進行分析,讓求助者懂得自己的問題主要原因在于對事物的看法和信念,心理問題的一般性知識,包括癥狀表現(xiàn),治療的療效,認知行為治療的安排,要求及時問和放松治療的原理等,并通過相應的咨詢技術(shù)的運用,幫助求助者分析和解決問題,改變不合理的認如,:”產(chǎn)婆術(shù)”辯論技術(shù),從