【正文】 組與B清洗組之間，不同組組間χ2=，P=；P 污染器械清洗工作的重要性 清洗是采用物理或化學的方法，去除熱源、微生物及有害物質(zhì)的關鍵措施，其過程的優(yōu)點是能降低物品上的生物負荷，而達到滅菌時無菌保障水平。93攝氏度熱水消毒）對有明顯銹漬的器械，清洗前先進行除銹處理。清洗前如采用物理或化學的消毒方法，可使附著在器械上污物的蛋白質(zhì)凝固變性，增加清洗難度。手術室工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原反應的發(fā)生、微粒的危害密切相關，直接影響醫(yī)療和護理質(zhì)量，甚至患者的生命?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：材料與方法 多酶清洗液為韋格納產(chǎn)品，清洗是去除熱原、微生物及有害離子的關鍵，只有選擇適當?shù)南礈煲?，采用正確的洗滌方法，才能保證醫(yī)療器械的滅菌效果。只有采用正確的洗滌保養(yǎng)方法，才能保證醫(yī)療器械的滅菌效果，如果清潔不徹底，手術器械上殘留的任何有機物都會在微生物的表面形成保護膜，影響消毒和滅菌效果?！娟P鍵詞】手術器械；清洗方法；效果【中圖分類號】R187 【文獻標識碼】B 【文章編號】10047484（2014）04195602【Abstract】OBJECTIVE：Discuss surgical instrument cleaning methods and evaluate the performance and related factors for improvement of cleaning quality and nosoial infection ：Categorize surgical instruments into two one to go through autowasher directly and group two to go through presoak and then the cleaning quality of these two ：Two methods of cleaning after cleaning the OB reagent for determination of paper test instruments are used for quality inspection result parison： OB reagent for determination of test paper have statistical significance CONCLUSION：Group with presoak and then autowasher shows better cleaning quality to ensure sterilization success and nosoial infection prevention.【Key words】Surgical instrument； cleaning methods； performance手術器械清洗質(zhì)量直接影響滅菌效果。XXXX醫(yī)院醫(yī)務部 2015年4月17日第三篇：復用手術器械清洗方法的研究復用手術器械清洗方法的研究【摘 要】目的：探討手術器械清洗方法，評估效果及相關因素觀察，提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，預防醫(yī)源性感染。，并與器械打包護士共同清點，按時送滅菌。應徹底去除污跡、血跡，然后烘干、上油。，按?？七M行分類放置，專人管理。因此，為確保手術器械好用、夠用、耐用，充分發(fā)揮手術器械的功能效用，特制定本制度。但眼科剪不用此法。查器械關節(jié)和咬合面，關節(jié)靈活，咬齒完整、松緊合適、對合整齊，特別是尖端部分咬緊密閉無扭曲變形、邊緣圓滑無磨損；查器械鎖齒時，用鉗夾緊橡膠管，然后抖動，自動彈開者廢棄或器械卡鎖節(jié)一齒位置，持另一端鎖齒部在手掌上拍打，彈開表示鎖齒功能不佳，器械關節(jié)較緊應噴灑潤滑劑。用清潔方紗擦拭器械表面關節(jié)處無污穢。管腔類器械用清潔棉簽擦拭吸引頭、棉紗條通過管腔后仍清潔無污漬。持針器檢查：顎夾面之咬合無磨損，取一枚與持針器相吻合的縫針用持針器咬注縫針，將卡鎖在第二齒位置試著搖動縫針，如果縫針可用手輕易取出則表示功能不佳。精密儀器檢查：根據(jù)其功能細心進行檢查，以手指小心觸摸其邊緣或尖端有無卷曲掛鉤，必要時用放大鏡檢查。一、普通手術器械的管理普通手術器械是指手術中最常用的手術器械，如手術刀、剪、鑷、鉗、鑿、拉鉤等，它是一切手術器械的基礎。包內(nèi)設器械物品基數(shù)卡，便于清點，避免丟失。確需借用時，必須向醫(yī)務部書面申請，經(jīng)分管院長審批、醫(yī)務部備案，并征得手術室護士長同意后，便于使用和管理。凡不能按時送到的，取消當次手術。方法：將手術后器械分為兩組，一組不經(jīng)過多酶清洗劑浸泡直接用全自動清洗機清洗，一組采用多酶清洗劑浸泡后再用清洗機清洗，將兩種清洗方法清洗后的手術器械的質(zhì)量結(jié)果進行比較。手術中使用的器械不僅沾染血液、體液、膿液等有機物質(zhì)，而且攜帶大量微生物，尤其是病原微生物。目前器械洗滌后僅用目測是無法判定是否已達到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》所規(guī)定的徹底清洗干凈的標準，因此通過物理和化學方法將污染在器械上的有機物、無機物和微生物清除到安全的水平，對保證滅菌的成功和控制交叉感染有重要作用。RapidM320快速全自動清洗消毒器（山東新華醫(yī)療器械公司），醫(yī)療器械為手術后待處理的回收污染器械。保證無菌物品的質(zhì)量是手術室工作的核心，是預防熱原反應、減少微粒的危害、降低醫(yī)院感染發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。A組將軸節(jié)完全打開，能拆卸部分全部拆卸，分組放入清洗籃筐中，直接放入全自動噴淋式清洗機中按P1（清洗手術器械）程序清洗。 采樣方法 清洗完畢，以受檢器械的表面、齒槽、軸節(jié)關節(jié)、管腔內(nèi)面等部位為采樣點，取試紙一條，把試紙上顯色劑塊一面的下端蘸取器械上欲檢?y部位上的殘留水，使顯色試劑塊濕潤后，在避免陽光直射條件下1分鐘內(nèi)觀察試劑塊色澤變化。清洗為消毒清除有害物，是醫(yī)療用品再次使用處理的必要過程。B清洗組加酶浸泡后血污殘留物下降了26%，說明加酶浸泡能夠有效降低殘留血。本試驗的目的在于降低器械殘留血，提高器械清洗質(zhì)量，兩組清洗方法隱血試驗比較結(jié)果，兩組間同一部位差異有顯著性；加酶浸泡法清洗器械的清洗質(zhì)量明顯優(yōu)于A清洗組，使用加酶浸泡法清洗器械既提高了器械清洗質(zhì)量和滅菌合格率，又減少了器械的耗損；同時，加酶浸泡時應配合使用刷子、高壓水槍。因此加大了清洗的難度。有關消毒技術規(guī)范也明文要求，反復使用的醫(yī)療器械須經(jīng)洗滌劑溶液浸泡，徹底祛除黏附物后方可進行下一步消毒滅菌工作。另外，低泡酶只是清潔劑，作用不受水質(zhì)影響，但遇水后酶會被激活使生物降解而失效，按比例配制好的酶洗液持續(xù)使用時間應控制在8h內(nèi)，現(xiàn)配現(xiàn)用效果更佳。加強對環(huán)境的保護，對污染的環(huán)境及時處理。浸泡時打開器械各關節(jié)、齒面部位，使多酶清洗液能有效地分解血液及分泌物，若器械污染或者干結(jié)嚴重，則增加酶的濃度和延長浸泡時間，以達到良好的清洗效果。合適的溫度也是保證酶發(fā)揮作用的重要條件，臨床實驗得知30～45℃是酶發(fā)揮作用的最佳溫度，溫度低于30℃會抑制酶的活性，高于50℃會破壞酶的活性。我科實現(xiàn)集中供應后，工作量大，器械使用頻次多，器械的清洗質(zhì)量無疑是我們關注的重要環(huán)節(jié)。其本身不具有消毒的作用，因此使用多酶清洗液手工清洗器械時必須新鮮配制，使用后立即倒掉?，F(xiàn)代醫(yī)院感染護理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，.[3] 許晨耘，柯亞娟，手術器械方法的研究進展【J】，中國消毒學雜志，2007，24（6）：564565[4] [J].中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13（6）：558.第四篇：手術器械安全管理醫(yī)療安全從手術器械物品的安全管理開始手術室器械繁多，器械管理的好壞不僅影響手術的成敗，也與經(jīng)濟效益息息相關。二、從以下幾個方面來交流 手術室器械管理制度 手術室器械使用制度 手術室物品管理制度 手術器械清點安全制度 手術器械清點流程